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中医内科学一、感冒－解表达邪由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛，恶寒，发热，全身不适脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。证型治法代表方药方歌1.风寒束表证辛温解表荆防达表汤or荆防败毒散荆防达表苏芷苓，葱姜神曲橘杏仁辛温舒表宣肺卫，风寒感冒服康宁荆防败毒散=败毒散-生姜+荆、防2.风热犯表证辛凉解表银翘散or葱豉桔梗汤葱豉桔梗汤连翘，竹叶栀子薄荷草疏风解表清肺热，咽痛咳嗽服之康3.暑湿伤表证清暑祛湿解表新加香薷饮4.气虚感冒益气解表参苏饮5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽－宣肺散邪肺气不清，失于肃降，发为咳嗽。有外感、内伤两类。外感为六淫犯肺；内伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。有声无痰谓咳，有痰无声为嗽。证型治法代表方药方歌外感咳嗽风寒袭肺证疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止咳散三拗汤=麻杏石甘汤-石膏风热犯肺证疏风清热，宣肺止咳桑菊饮风燥伤肺证疏风清肺，润肺止咳桑杏汤内伤咳嗽痰湿蕴肺证燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤二陈平胃散=二陈汤+苍术、厚朴杏苏二陈丸=二陈汤+杏仁、苏子痰热郁肺证清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤清金化痰肺热伤，芩草蒌仁山栀襄桔梗云苓广橘红，桑皮二母麦冬尝肝火犯肺证清肺泻肝，顺气降火加减泻白散合黛蛤散加减泻白散=泻白散+知母、黄芩、桔梗、青皮、陈皮黛蛤散=青黛+海蛤壳肺阴亏耗证滋阴润肺，化痰止咳沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑，甘草玉粉合成方秋燥耗精伤肺胃，若光干咳最堪尝三、哮病－发时治标，平时治本由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失宿降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。证型治法代表方药方歌发作期冷哮证温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤or小青龙汤射干麻黄枣紫菀，夏姜细辛五味款热哮证清热宣肺，化痰定喘定喘汤or越婢加半夏汤大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏太阳无汗兼烦躁，解表清热此为良若于方中防杏桂，主治风水越婢汤越婢汤内加半夏，热哮发作功效良寒包热哮证解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤or厚朴麻黄汤厚朴麻黄石膏半，杏仁五味细辛干风痰哮证疏风宣肺，化痰平喘三子养亲汤虚哮证补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤平喘固本党参味，胡桃虫草坎脐配沉磁橘夏款冬苏，肺肾双疗次方推喘脱危证补肺纳肾，扶正固脱回阳救急汤合生脉饮回阳救急汤=六君子汤+四逆汤+五味子、肉桂缓解期肺脾气虚证健脾益气，补土生津六君子汤六君子汤=四君子汤+半夏、陈皮异功散=四君子汤+陈皮肺肾虚两证补肾益肾生脉地黄饮合金水六君煎生脉地黄汤=六味地黄汤+生脉散金水六君煎=六君子汤-人参、白术+当归、熟地四、喘证－实喘治在肺，祛邪利气；虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的一种常见病证。证型治法代表方药方歌实喘风寒壅肺证宣肺散寒麻黄汤合华盖散华盖麻黄杏橘红，桑皮苓草紫苏共表寒肺热证宣肺泄热麻杏石甘汤痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤桑白皮汤贝母杏，山栀夏连苏子芩痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤肺气郁闭证开郁降气平喘五磨饮子四磨饮治七情侵，人参乌药沉香槟去参加入木香枳，五磨理气力非轻虚喘肺气虚耗证补肺益气养阴补肺汤合生脉散补中益气汤补肺五味与参芪，熟地紫菀配桑皮肺气虚损喘咳汗，益气固表莫迟疑肾虚不纳证补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚——七味都气丸合参蛤散参蛤散=人参+蛤蚧七味都气丸=六味地黄丸+五味子正虚喘脱证扶阳固脱,镇摄肾气参附汤送服黑锡丹配蛤蚧粉黑锡丹能镇浮阳，金铃桂附蔻硫磺芦巴起纸回沉木，定喘痰逆有专长五、肺痈－清热解毒，化瘀排脓因感受外邪，内犯于肺，或因痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热壅血瘀，酝酿成痈，血败肉腐化脓。临床以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。证型治法代表方药方歌初期疏风散热，清肺化痰银翘散成痈期清肺解毒，化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散犀黄丸=牛黄、乳香、没药、麝香、黄米饭千金苇茎生薏仁，瓜仁桃仁四味邻吐咳肺痈痰秽浊，凉营清气自生津如金解毒芩柏连，再以山栀制火炎桔梗甘草除痰浊，热毒内盛肺痈痊溃脓期解毒排脓加味桔梗汤or桔梗白散加味桔梗草白芨，贝橘银花苡葶苈肺痈溃脓吐痰浊，解毒排脓此为宜恢复期清养补肺沙参清肺汤or桔梗杏仁煎沙参清肺芨沙参，瓜仁薏仁甘桔梗合欢生芪太子参，肺痈恢复效良验桔梗杏仁煎百合，银翘夏枯贝枳壳阿胶麦冬红藤草，养阴清肺疗效卓六、肺痨－补虚培元，治痨杀虫指由于正气内虚，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽，咯血，潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。证型治法代表方药方歌肺阴亏损证滋阴润肺月华丸配合琼玉膏=生地黄汁、人参茯苓、白蜜月华丸最能滋阴，二冬二地沙贝苓药部阿胶广三七，獭肝桑菊保肺津虚火灼肺证滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗高气阴耗伤证益气养阴保真汤益气养阴保真汤，肺痨后期脾同恙八珍去芎加黄芪，莲须五味大枣姜二冬生地与陈皮，厚胡地骨知柏需阴阳两虚证滋阴补阳补天大造丸补天大造八珍好，除去川芎与甘草芪枸鹿龟河车益，淮山远志同酸枣七、肺胀－有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。临床表现见喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，脘腹胀满，心悸浮肿等症。重者可出现昏迷、喘脱等危重证候。证型治法代表方药方歌外寒里饮温肺散寒，涤痰降逆小青龙汤小青龙加石膏汤（饮郁化热，烦躁而喘，脉浮）痰浊阻肺化痰降逆，健脾益肺二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤or桑白皮汤桑白皮汤贝母杏，山栀夏连苏子芩痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤、配服安宫牛黄丸、至宝丹涤痰汤用半夏星，甘草橘红参茯苓竹茹草蒲兼枳实，痰迷舌强服之醒肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散八、肺萎－补肺生津是指肺虚，津气大伤，失于濡养，以致肺叶枯萎。以咳吐浊唾涎沫为主症，为肺脏的慢性虚损性疾患。证型治法代表方药虚热证滋阴清热，润肺生津麦门冬汤合清燥救肺汤虚寒证温肺益气甘草干姜汤或生姜甘草汤九、心悸－补益气血，调理阴阳指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。证型治法代表方药方歌心虚胆怯证镇惊定志、养心安神安神定志丸加减定志丸中白术参，菖蒲远志茯苓神麦冬朱砂蜜和丸，专治心悸如丢魂去术麦朱加龙齿，钟龄安神定志丸心血不足证补血养心，益气安神归脾汤阴虚火旺证滋阴清火，养心安神天王补心丹合朱砂安神丸加减心阳不振证温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤心阳亏虚证拯阳理劳汤水饮凌心证振奋心阳，化气利水宁心安神苓桂术甘汤瘀阻心脉证活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤桃仁红花煎赤芍，香附青皮延胡索当归丹参川芎地，活血化瘀通脉络痰火扰心证清热化痰，宁心安神黄连温胆汤加减温胆汤-生姜+黄连邪毒犯心病毒性心肌炎清热解毒，益气养阴银翘散或生脉散加减十、胸痹－祛邪治标，扶正固本“补，通”由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝，引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸膺部发作性的憋闷、疼痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症的一种病证。证型治法代表方药方歌心血瘀阻证活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤/丹参饮气滞心胸证疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散四逆散中加芎香，枳实易壳行气良方名柴胡疏肝散，气闷胁痛皆可畅痰浊闭阻证通阳泄浊，豁痰开结瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤寒凝心脉证辛温散寒，宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤乌头赤石脂丸/苏合香丸当归四逆用桂芍，细辛通草甘大枣气阴两虚证益气养阴，活血通络生脉散和人参养营汤/炙甘草汤八珍汤=四君子汤+四物汤十全大补汤=八珍汤+黄芪、肉桂人参养荣汤=十全大补汤-川芎+志、陈、味、枣、姜心肾阴虚证滋阴清火，养心和络天王补心丹合炙甘草汤心肾阳虚证温补阳气，振奋心阳参附汤和右归饮/真武汤右归饮=右归丸-鹿角胶、当归、菟丝子十一、不寐－补虚泻实，调整阴阳因为阳不入阴所引起的经常不易入寐为特征的病症。证型治法代表方药方歌肝火扰心证疏肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤/当归龙荟丸（重证）当归龙荟用四黄，栀子木香与麝香和蜜为丸加青黛，肝胆实火悉能攘痰热扰心证清化痰热、和中安神温胆汤/半夏白术天麻/礞石滚痰丸礞石滚痰丸大黄，黄芩沉香治癫狂心脾两虚证补益心脾，养血安神归脾汤心肾不交证滋阴降火、交通心肾六味地黄丸合交泰丸交泰丸=黄连+肉桂心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤阴虚火旺证滋阴降火黄连阿胶汤/朱砂安神丸黄连阿胶治少阴，烦躁不寐脉数频舌尖如梅是的候，芩连芍胶黄搅匀病后血虚肝热不寐琥珀多寐丸血虚阳浮不寐酸枣仁汤十二、癫狂癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。均以青壮年罹患者居多。二者不能截然分开，又能相互转化，故以癫狂并称。证型治法代表方药方歌癫证痰气郁结证理气解郁，化痰醒神逍遥散合顺气导痰汤导痰汤=二陈汤+南星、枳实顺其导痰汤=导痰汤+木香、香附、乌药心脾两虚证健脾益气，养心安神养心汤合越鞠丸/甘麦大枣汤养心汤能安心神，二茯芎归半夏寻桂草参芪北五味，远志酸柏功更纯狂证痰火扰神证清心泻火，涤痰醒神生铁落饮/加减承气汤/温胆汤生铁落饮橘贝母，胆星远志石菖蒲连翘天麦玄丹参，朱砂二茯钩藤伍痰热郁结证豁痰化瘀，调畅气血癫狂梦醒汤癫狂梦醒桃仁功，香附青柴半木通陈腹赤桑苏子炒，倍加甘草缓其中火盛阴伤证育阴潜阳，交通心肾二阴煎合琥珀养心丹二阴煎疗人志失，黄连灯草芯火弑玄参麦冬滋阴血，茯神枣仁共导赤琥珀养心有牛黄，生地当归人参连茯神金箔远酸柏，菖蒲龙齿朱砂方十三、痫病－急则开窍醒神以治其标；缓则祛邪补虚以治其本。是一种反复发作性神志异常的病证，亦各“癫痫”，俗称“羊痫风”。临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，如常人为特征。证型治法代表方药方歌风痰闭阻证涤痰熄风，开窍定痫定痫丸定痫二茯贝天麻，丹麦陈远蒲姜夏胆星蝎蚕珀竹沥，姜汁甘草和朱砂镇心祛痰又开窍，平肝熄风控痫发痰火扰神证清热泻火，化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤/竹沥达痰丸瘀阻脑络证活血化瘀，熄风通络通窍活血汤心脾两虚证补益气血，健脾宁心六君子汤合归脾汤心肾亏虚证补益心肾，潜阳安神左归丸合天王补心丹/河车大造丸/甘麦大枣汤河车大造膝苁蓉，二地天冬杜柏从五味锁阳归枸杞，真元虚弱肾精充十四、痴呆—治疗当以开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火治其标；补虚扶正、充髓养脑治其本。是由髓减脑消，或痰瘀痹阻脑络，或心肝火旺，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智力低下，善忘等为主要临床表现。其轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘；重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，行为失常，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿等。证型治法代表方药方歌髓海不足证补肾益髓，填精养神七福饮七福饮中有当归，参术炙草健脾气重用熟地滋补肾，远志杏仁开窍宜脾肾两虚证补肾健脾，益气生精还少丹还少丹中熟地杞，苁蓉茴戟杜仲萸牛膝褚实参苓药，大枣菖蒲志味随痰浊蒙窍证健脾化浊，豁痰开窍涤痰汤瘀血内阻证活血化瘀，开窍醒脑通窍活血汤心肝火旺证清热泻火，安神定志黄连阿胶汤十五、厥证－醒神回厥是以突然昏倒不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。病情轻者，在短时间内苏醒，但病情重者，则昏厥时间较长，严重者甚至一厥不复而导致死亡。病机：气机突然逆乱，升降乖逆，气血阴阳不相顺接。证型治法代表方药方歌气厥实证开窍顺气解郁通关散合五磨饮子通关散=皂角+细辛虚证补气回阳醒神生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮四味回阳饮=四逆汤+人参血厥实证平肝潜阳，理气通瘀羚角钩藤汤或通瘀煎通瘀煎中归红花，乌青香附泽山楂虚证补养气血独参汤，继用人参养营汤痰厥行气豁痰导痰汤食厥消食和中盐汤探吐，神术散合保和丸暑厥开窍醒神