搜索
8月31日，陕西榆林市第一医院绥德院区一名产妇在待产时从医院五楼坠亡。事后，医院与家属就产妇死因各执一词。坠亡产妇的家属称产妇坠亡前曾两次走出病房要求医生为其剖腹产，在家属同意的情况下遭到院方拒绝。涉事院方则表示，当时拒绝剖腹产的不是医生，而是产妇家属。产妇马XX，女，26岁，身份证号6127XXXXXXXXXX3325，绥德县吉镇镇张家峰村人。产妇于2017年8月30日15：34，以“停经41+1周要求住院待产”之主诉入院。初步诊断：1。头胎41+1周孕待产；2。巨大儿？入院完善相关检查后，因胎儿头部偏大（彩超提示双顶径99mm，一般足月胎儿双顶径不大于90mm），阴道分娩难产风险较大，主管医生多次向产妇、家属说明情况，建议行剖宫产终止妊娠，产妇及家属均明确拒绝，坚决要求以催产素诱发宫缩经阴道分娩，并在《产妇知情同意书》上签字确认顺产要求。2017年08月31日上午10时许，产妇进入待产室。生产期间，产妇因疼痛烦躁不安，多次离开待产室，向家属要求剖宫产，主管医生、助产士、科主任也向家属提出剖宫产建议，均被家属拒绝。最终产妇因难忍疼痛，导致情绪失控跳楼。医护人员及时予以抢救，但因伤势过重，抢救无效。医院指出，产妇夫妇在产前曾签署《产妇住院知情同意书》，确认其顺产意愿，《护理记录单》中亦记载了家属3次拒绝记录，加上产妇签署了《授权书》，授权其丈夫全权负责一切相关文书，故在她本人未撤回授权，且未出现危及生命的紧急情况下，医院未获得被授权人同意，无权改变生产方式。孕妇家属称他们本想剖腹产,但医生阻扰,孕妇情绪失控后跳楼。9月7日，主治医生停职接受调查。9月10日，榆林市卫计局决定对榆林一院绥德院区主要负责人和妇产科主任停职，并责成医院即刻对管理方面存在的问题和薄弱环节进行整改。调查组意见主观上反映出医院对孕妇的人文关怀和周到服务不够。客观上也反映出了医院在管理上存在一定的疏漏，主要有：一、是未能落实紧急情况下人员调配制度，医护人员的配备不能满足紧急情况下工作需要；二、是监护存在漏洞，医护人员对孕妇观察不够细致，病程记录不够完整，对孕妇的整体评估不够全面，与患者沟通交流不够；三、是医疗安全管理上存在薄弱环节，如门禁制度、患者安全管理制度和孕妇安全制度落实不到位。如果家属不同意剖腹产的情况属实，他们就有莫大的道德瑕疵，该被谴责。根据《侵权责任法》规定：需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意;不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。可以看出，是否实施剖腹产手术应由产妇本人决定，而不是家属。尊重生命保护自己无痛分娩从安全性来说，无痛分娩所用的麻药剂量比剖腹产要低很多，不会对胎儿造成影响。无痛分娩在发达国家推行了上百年了，是个非常成熟的技术。如今在美国，无论乡镇小医院还是城市大医院，都能提供无痛分娩服务。无痛分娩在中国，只有不到1%产妇能享受到无痛分娩，而在欧美等国，这个数字则在80%以上。首先，无痛分娩并没有被列入基本公共卫生服务，无痛分娩医保并不报销，许多医院的产科没有设置麻醉医师。对于无痛分娩的益处，卫生部门也没有积极推广，以至于大多数人只知有顺产和剖腹产，根本都不知道有“无痛分娩”的存在。其次，无痛分娩需要一个麻醉师对产妇全程监护几个小时甚至十几个小时，此外，镇痛后，宫缩不好，使产程变慢，还要进行额外干预，增加医护人员的工作量，这些医疗成本都不菲。但是依照目前收费标准，公立医院只能收患者两三百元的费用，成本与收入的严重倒挂，自然使得医院对无痛分娩敬而远之。其三，推广无痛分娩，需要大量的麻醉医师。但在我国，医院麻醉医师数量一直紧缺，这个问题已经影响到临床质量。以医生技能收入为例，在美国，麻醉师收入排名数一数二的职业。产后抑郁2017年9月7日，济南天桥区一区发生了一起悲剧，一位年轻妈妈和她八九个月大的女儿被发现死在家中。这位年轻妈妈可能患有产后抑郁，然后趁对象不在就在家里喝药自杀，怕孩子太小无人照看，也给八九个月大的小女儿喂了药，导致二人双双身亡。2012年，据《新华网》报道，潘某，新昌人，自怀孕开始，情绪一直不稳定，孩子出生后，潘某的情况并没有好转。2013年1月12日，儿子2个月大，潘某因奶水不够，儿子需要购买奶粉，担心钱不够用、儿子吃奶粉会变傻等问题，为了让儿子早日解脱，潘某在家中将儿子掐死，后其向公安机关投案。2015年5月3日，被告人刘某的丈夫和婆婆出门走亲戚，留下23岁的刘某和年仅18天大的儿子独自在家。中午时分，患有严重产后抑郁的刘某在一租住房内用被子、枕头捂、在厕所内用水淹的方式将儿子杀死。缓解产后抑郁1.知性的心理疏导对于患有抑郁症的产妇来说，最最缺少的就是被认同和理解，提高产妇对妊娠和分娩的过程的正确认知，做好角色的转换，鼓励患者保持一个愉快的心情，帮其树立自信。2.家人的帮助家人尤其是丈夫，要了解有关产后抑郁症的相关知识，并给产妇细心的呵护，主动承担家务和照顾宝宝。日常生活中多和妻子沟通，注意观察产妇的情绪和想法，避免在生活中刺激产妇，以免加重抑郁的程度。3.适当的自我宣泄随着宝宝的到来，初为人母总会在育儿和压力方面，遇到一些手足无措的事情。家人要给予充分的支持和理解，不要让其承受太多的思想压力，产妇也可以通过合适的渠道来释放自己的情绪和压力。4.不可小觑的营养疗法日常饮食中，如果长期缺乏某种单一营养素也会引起抑郁症，孕妇不管在妊娠期还是产后，都要注意自己的饮食，多吃含有氨基酸和维生素b的食物，。5.药物治疗需谨慎产后抑郁症比较严重的妈妈最好去医院，接受药物治疗，目前用于治疗抑郁症比较广泛的药物是选择5-羟色胺再吸收抑制剂、舍曲林等，配合镇痛安眠垫一起使用。但是喂母乳的妈妈在服用药物的时候要慎重考虑，避免给宝宝带来伤害。一、加强专业知识学习，遵守诊疗常规。必须要有扎实的医学专业知识。而且，医务人员不应满足于现状，应积极掌握本专业先进技术，深入了解医学新理论及新诊疗方法。二、掌握法律法规，增强自我法律保护意识。《医疗事故处理条例》、《民法通则》及《侵权责任法》等法律法规。如：认识到病历在医疗纠纷鉴定中的重要性，病程记录中不要前后矛盾，不能随意涂改；医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施和替代医疗方案；未履行充分告知义务并造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任等。三、增强沟通交流能力，人性化服务患者。医护人员用严谨科学的态度对待疾病，用通俗易懂的语言向患者解释疾病，从而能使患者正确认识疾病，增强治疗疾病的信心，增强对医务人员的信任感。一个关怀的俯身，一次轻轻地搀扶，一个微笑的点头，都会让患者感到无比的温暖、亲切，和谐的医患关系就已经初步建立。四、妥善处理突发事件，培养紧急自救能力。全科同事要团结，遇事一致对外。