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6.8.1模板工程质量验收记录表编号：工程名称十堰市风神大道BT项目K1+500～K2+826段路基工程分部工程名称路基工程分项工程名称挡墙基础施工单位武汉市双凤亭建筑安装有限公司专业工长李海项目经理验收批名称、部位K2+080～K2+040段加筋挡墙毛石砼分包单位分包项目经理施工班组长主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1模板及其支架应满足浇筑混凝土时的承载能力、刚度和稳定性要求，且应安装牢固第6.8.1.1条2表面平整度3各部位的模板安装位置正确、拼缝紧密不漏浆；对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板上的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固第6.8.1.2条3模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污渍第6.8.1.3条2对清水混凝土工程及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板第6.8.1.5条一般项目1浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净；钢模板板面不应有明显锈渍第6.8.1.4条3整体现浇混凝土水处理构筑物模板安装允许偏差相邻板差2合格率检查项目允许偏差（mm）垂直度池壁、柱H≤5m5合格率高程±5合格率±25合格率合格率5m＜H≤15m0.1％H，且≤6合格率20m≤L≤50m±L/2000合格率平面尺寸L≤20m±10合格率L≥50m截面尺寸池壁、顶板±3合格率梁、柱±3合格率合格率槽、沟净空±5合格率洞净空±5合格率墙5合格率梁、柱合格率底板10中心位置预留洞5合格率轴线位移合格率预埋件、预埋管3垂直度5合格率止水带中心位移5合格率监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日