搜索
1深静脉血栓的预防措施人在生病、受伤卧床后，就可能会发生很多并发症，也就是说手术前、手术后或者存在风险的患者卧床时间久了又出现了其他的问题。这些问题就会影响手术或延长病程，比如延长手术的等待时间，或者是影响术后的康复等。其中在临床中最常见的就是下肢的深静脉血栓。如果把遍布人体全身纵横交错的血管看做一条条河流，那么血栓就是影响这条河流动的障碍物。它们能够像塞子一样堵塞身体各部位血管的通道，使相关脏器血液供应减少或中断，造成人出现各种急性症状甚至突然死亡。正常情况下这些障碍物并不存在，它们的出现与我们身体的凝血与抗凝血功能有关。凝血功能对维持正常人体机能起着重要作用。比如，平时身体出现了伤口，血管中具有凝血功能的血小板会迅速聚集，在局部形成血栓形式的血块，以保护伤口。待血管壁修复完好，血液不再外流，形成血栓的这些血块就会慢慢降解并消失，这就是抗凝功能。2但事情总有例外。比如凝血因子病变或一些其他原因导致血块形成和降解过程出现问题，就会导致高凝状态——血管伤口愈合了，但血块却没有随之消失，这就形成血栓异常或过量血栓阻塞血管。一般认为，血栓性疾病包括动脉血栓和静脉血栓病变。近些年的研究发现，静脉血栓隐秘性强，不易诊断，发病和死亡率高，被医学界誉为“最隐秘的危险杀手”。“长期上网猝死”，“打一晚上麻将突发疾病送医院”，类似这样的新闻，往往是静脉血栓惹的祸。其发病原因有血液高凝状态、血管壁损伤、血流缓慢。血液比较粘稠容易发生血栓。血管壁损伤，血管的内膜不光滑了，也就容易发生血栓。血流缓慢，打个比喻，如果河流里的水流速比较快，水面上的浮萍就不容易在河的两边集聚，水流速慢了，浮萍是不是就容易留到了河的两边。这是一个道理。3深静脉血栓常见于卧床患者，尤其是骨科大手术后更易发生。发生了下肢深静脉血栓一般无临床症状，仅有部分患者有肢体肿胀、疼痛。得了血栓后有三种后果：溶解、机化、脱落。溶解就是血栓又被溶解掉了，机化就是和血管壁长成了一体。最怕的就是脱落，如果脱落的是小栓子，肺功能良好，可能就没什么症状；如果肺本身就有淤血，可能就会出现低氧血症等；如果脱落的血栓较大，脱落后会随着血液的流动到达心脏，最后会堵住肺动脉入口，使血液不能进入肺脏。发生致死性的肺栓塞。病人就会突然出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，严重者导致死亡。听说过某某手术后好好地，一下地，或去排便，或改变体位，突然就死了的事情，这很可能发生了肺栓塞。因为当病人突然改变体位或用力时，血栓就容易脱落。针对发生的三大原因，在临床上有三大预防措施：基本预防、物理预防、药物预防。应用抗凝药物，就是每天皮下注射肝素或口服药物，这就是药物预防。物理预防，可以应用气压泵、穿弹力袜。促进静脉的回流。另外还有基础预防，这是重点，需要患者掌握并且配合4完成的。总结一下就是：一喝二抬三运动，戒烟通便多沟通。一喝：据病情适当多饮水，稀释血液，避免血液浓缩，解决血液高凝状态。成人每天约2000ml，买带刻度的水杯，自己每天统计喝水量。或者是观察自己的尿色，没有颜色，说明入量还可以了。下面介绍一下怎样促进静脉的回流。正常人的血液循环，血液从5低处也能到达心脏，这是由于肌肉泵的作用，血管在肌肉间走形，咱们走路或活动时，肌肉会收缩，收缩时就会挤压血管，促进血液的流动。静脉里有静脉瓣，使血液只能流向一个方向，不能倒流。患者卧床后，肌肉就不会收缩，血液流动就会减慢，所以就要想办法促进血液的流动。小腿肌群被称为人体的“第二心脏”，对于行走不方便的人群可做下面的运动，使小腿肌肉收缩，促进下肢静脉血液回流。下面介绍如何指导患者。二抬：①抬高患肢，高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流。②抬臀练习，两肘和健侧脚后跟支撑，使臀部离开床面，每小时至少一次。6三运动：①踝泵运动、股四头肌等长收缩：指导患者具体做，同时做解释：“您勾脚时，是不是感到小腿的肌肉绷紧了，这就是肌肉收缩，这样血流就会变快。”直腿抬高：指导患者具体做，解释：“您是不是感觉大腿也绷紧了。健侧肢体主动运动，如屈髋屈膝勾脚，活动踝关节。这样可以促进静脉回流，减轻肿胀，预防深静脉血栓增加肌肉力量等。”②深呼吸及咳嗽运动，指导患者做。这样会改变胸腔的负压，也能促进静脉的回流。每日2-3次，每次2-3组。7③患侧肢体主动、被动运动，如活动受限，家属给予被动运动，促进静脉回流。（每个动作坚持5秒，每小时10-20次。）现在，您虽然不能下地走路了，躺在床上，做一些力所能及的活动，能起到避免并发症的作用。有些患者怕伤口疼痛、渗血，就不动或少动，这反而会增大静脉血栓风险。生命在于运动，确实这样。平常能跑能动，就很健壮，一旦长期卧床，就容易发生这样那样的问题。希望您能每天坚持，以免发生深静脉血栓。戒烟：尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。通便：避免由于排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。多沟通：感觉下肢皮肤颜色改变、肿胀、疼痛等，或出现不明原因的胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，请及时告诉医护人员。