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下列医家医著关于内科诊疗的学术思想一、感冒：1.感冒一词始见于《仁斋直指方》2.清.林佩琴《类证治裁》提出“时行感冒”3.明清时期，感冒与伤风互称二、咳嗽1.明.张景岳《景岳全书》将咳嗽归纳为外感、内伤两大类2.清.程钟龄《医学心悟》论咳嗽病机：肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火之邪，自外击之则鸣，劳郁情志，饮食炙煿之火，自内攻之亦鸣。3.清.喻昌《医门法律》：创温润和凉润；创“逆流挽舟”之法三、哮喘1.朱丹溪《丹溪心法》首创哮喘之名，提出“未发必扶正气为主，既发以攻邪气为急”治则2.《医学正传》：“喘以气息言，哮以声响言”3.张景岳：哮喘有宿根四、肺胀1.《丹溪心法》：“肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病。”提示病理因素主要是痰、瘀阻碍肺气。2.《证治汇补》：肺胀分虚实“又有气散而胀者，宜补肺；气逆而胀者，宜降气；当参虚实而施治”五、肺痈1.肺痈病名首见于《金匮要略》2.《备急千金要方》创苇茎汤六、肺痨1.《十药神书》：第一部治疗肺痨专著2.《丹溪心法》：“痨瘵主乎阴虚”——滋阴降火3.明.虞抟《医学正传》治肺痨治法：“杀虫”、“补虚”七、肺痿《金匮要略》首载肺痿八、心悸1.严用和《济生方》首次提出“怔忡”，首见痢疾2.《丹溪心法》心悸——“责之虚与痰”九、胸痹1．《金匮要略》胸痹病机：阳微阴弦；治法：辛温通阳或温补阳气十、心痛1.王肯堂《证治准绳》首次明确对心痛与胃脘痛做了鉴别。强调用大剂量的桃仁、红花、降香、失笑散等活血化瘀药物治疗死血心痛2.王叔和《脉经》首先提出“心衰”3.《医学正传》论九种心痛证治：“古方九种心痛，……详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。”“气在上者涌之，清气在下者提之，寒者温之，热者寒之，虚者培之，实者泻之，结者散之，留者行之”十一、厥证厥证首见于《内经》十二、不寐不寐首见于《难经》下列医家医著关于内科诊疗的学术思想十三、痴呆十四、癫狂癫狂首见于《内经》十五、痫证十六、胃痛十七、痞满十八、呕吐附：《四明心法》论吐酸之病理：吐酸一证，虽分寒热两端，总之治肝为根本十九、呃逆1.呃逆：宋以前多称“哕”2.元·朱丹溪《格致余论》始称“呃”二十、噎膈1.噎膈首见于《内经》2.叶天士《临证指南医案》噎膈病机：“脘管窄隘”3.徐灵胎：“噎膈之证，必有瘀血、顽痰、逆气，阻隔胃气”二十一、腹痛二十二、痢疾刘河间论痢疾治法：“调气则后重自除，行血则便脓自愈”二十三、泄泻1.《景岳全书》：“泻浅而痢深，泻轻而痢重，泻由水谷不分，出于中焦，痢以脂血伤败，病在下焦。在中焦者，湿由脾胃而分于小肠，故可澄其源，所以治宜分利；在下焦者，病在肝肾大肠，分利已无所及，故宜调理真阴，并助小肠之主，以益气化之源”2.《医宗必读》治泄九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩二十四、便秘二十五、胁痛胁痛首见于《内经》二十六、黄疸1.张仲景《伤寒杂病论》把黄疸分为：黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五种，创茵陈蒿汤2.《金匮要略》：“黄家所得，从湿得之”——黄疸病机关键是湿3.程钟龄《医学心悟》创茵陈术附汤——阴黄二十七、积聚1.《难经》：“积者五脏所生，聚者六腑所成”2.《医宗必读》分期论治：初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻伐；中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补；末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。二十八、臌胀喻嘉言《医门法律》臌胀病机：“胀病亦不外水裹、气结、血瘀”下列医家医著关于内科诊疗的学术思想二十九、眩晕1.眩晕首见于《内经》，称为眩冒“诸风掉眩，皆属于肝”，病机：风火立论“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”“上虚则眩”“故邪中于项，因逢其身之虚……入子脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣”“木郁之发……甚则耳鸣眩转”2.《丹溪心法》：无痰不作眩——痰水致眩3.《景岳全书》：无虚不作眩三十、头痛头痛首见于《内经》三十一、中风1.《内经》：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯”、“仆击偏枯，肥贵人则膏粱之疾”2.在唐宋以前，以外风学说为主，多从内虚邪中立论；在唐宋以后，特别是金元时期，突出以内风立论，是中风病因学说的一大转折。3.张仲景：“脉络空虚，贼邪不泻”；分类：中经、中络、中脏、中腑；治则：疏风散邪，扶助正气4.李中梓：中脏腑分闭证和脱证5.刘完素：病因为热：“风本生于热，以热为本，以风为标”6.李东垣：正气自虚7.朱丹溪：湿痰生热8.王履：“真中风”“类中风”——“因于风者，真中风也；因于火、因于气、因于湿者，类中风而非中风也”9.张景岳：“非风”，认为与外风无关；“内伤积损”10.王清任：气虚血瘀——创补阳还五汤11.近代医家：张伯龙：“肝阳化风”；张山雷：“气血并逆”；张寿甫：“直冲犯脑”三十二、瘿病1.巢元方《诸病源候论》首次提出瘿病——病因：情志、内伤和水土因素2.陈实功《外科正宗》瘿瘤治法——行散气血、行痰顺气、活血消坚；病理——气、痰、瘀；方剂——海藻玉壶汤。三十三、疟疾1.疟疾首见于《内经》2.《肘后备急方》首先提出疫疟，提出青蒿治疟要药3.《金匮要略》疟久不愈，形成痞块——“疟母”——鳖甲煎丸4.《备急千金要方》常山、蜀漆、马鞭草治疟5．《瘟疫论》创达原饮下列医家医著关于内科诊疗的学术思想三十四、水肿1.《丹溪心法》：分为阳水、阴水：“若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水；若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不赤涩，此属阴水”2.《医宗必读》：以虚实为纲：“阳证必热，热者多实；阴证必寒，寒者多虚”3.《景岳全书》：“病在气分，则当以治气为主；病在水分，则当以治水为主。然水气本为同类，故治水者，当兼理气，盖气化水自化也；治气者亦当兼水，以水行气亦行也。凡水肿等证，乃肺、脾、肾三脏相干之病，盖水为至阳，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾”4.《素问》“平治于权衡，去菀陈莝……开鬼门，洁净府”5.《金匮要略》表里上下分：风水、皮水、正水、石水、黄汗；五脏发病分：心水、肝水、肺水、脾水、肾水。6．《备急千金要方》水肿必须忌盐7.严用和分阴水和阳水三十五、淋证《中藏经》淋有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实八种三十六、癃闭孙思邈《备急千金要方》导尿术治疗小便不通的方法——世界上最早关于导尿术的记载三十七、关格三十八、阳痿三十九、遗精四十、郁证《丹溪心法》六郁——气、血、火、食、湿、痰——六郁证——越鞠丸四十一、血证1.《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血2.《先醒斋医学广笔记》论治吐血三法：“宜行血，不宜止血；宜补肝，不宜伐肝；宜降气，不宜降火”——行血、补肝、降气3.《景岳全书》病机：“火盛”、“气虚”四十二、痰饮《景岳全书》：“痰之于饮，虽曰同类，而实有不同也。盖饮为水液之属，凡呕吐清水及胸腹臌满，吞酸嗳腐，渥渥有声等证，此皆水谷之余停积不行，是即所谓饮也。若痰有不同于饮者，饮清澈而痰稠浊；饮惟停积肠胃而痰则无处不到。水谷不化而停为饮者，其病全由脾胃；无处不到而化为痰者，凡五脏之伤皆能致之。故治此者，当知所辨，而不可不察其本也”四十三、消渴1.《外台秘要》引《古今录验》：“渴而饮水多，小便数，有脂，似麸片甜者，皆是消渴病也。”2.《圣济总录》：“消渴者……久不治，则经络壅涩，留于肌肉，变为痈疽”3.《医学心悟》：“治上消者，宜润其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其肾；治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”四十四、内伤发热1.甘温除热：①源于《内经》；②《金匮要略》——小建中汤；③李东垣——补中益气汤2.《医学心悟》外邪发热称“贼火”3.《症因脉治》最先明确提出“内伤发热”四十五、汗证四十六、肥胖下列医家医著关于内科诊疗的学术思想四十七、虚劳1.汪绮石《理虚元鉴》：“治虚有三本，肺、脾、肾是也”2.《诸病源候论》五劳为：“心、肺、肝、脾、肾劳”；七伤为：“大饱伤脾，大怒伤肝，强力举重、久坐湿地伤肾，形寒、寒饮伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大恐惧不节伤志”；六极为：“气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极”四十八、癌病四十九、痹症1.《内经》论痹症：病因：风、寒、湿为主；（病邪偏胜）分类：“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也”；（季节与部位）：五体痹：皮痹、肌痹、脉痹、筋痹、骨痹；五脏痹：心痹、肺痹、脾痹、肝痹、肾痹；“厥阴有余病阴痹，不足病生热痹”五十、痿证1.《内经》：病机：肺热叶焦；五痿：皮、脉、筋、骨、肉“心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也”“肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿”“脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿”“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”治则：“治痿独取阳明”“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也”措施：补益脾胃，清胃火，祛湿热五十一、颤证《张氏医通》认为颤证病因：风、火、痰、瘀、虚五十二、痉证1.《素问.至真要大论》：“诸痉项强，皆属于湿”、“诸暴强直，皆属于风”2.《金匮要略》：表实无汗为刚痉，表虚有汗为柔痉3.吴鞠通将痉证概括为：虚实、寒热四大纲领五十三、腰痛1.《丹溪心法》：“腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积”2.《景岳全书》：“腰痛有表里虚实寒热之异”