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手卫生操作流程示教：高晓明、范华玲护理目标：确保操作者在为患者进行护理/操作前，手得到彻底清洗，去除手部污垢、皮屑及暂存细菌，切断通过手传播感染的途径。操作流程：评估与准备→洗手→擦手评估与准备1、将要进行或完成的操作项目2、操作场所是否具备洗手条件及洗手设施是否齐全3、环境是否清洁宽敞4、用物：洗手池设备、10%肥皂液、毛巾洗手1、衣袖上推到腕上约20cm，取下手上饰物、手表2、流动水使双手充分浸湿3、取适量皂液，均匀涂均抹整个手掌、手背、手指和指缝4、认真揉搓双手至少15s，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖、和指缝5、在流动水下彻底冲洗净双手6、也可取适量干手消毒剂于掌心，按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。擦手1、清洁干毛巾或纸巾将手擦干2、感应式热吹风机吹干双手3、取适量护手液护肤4、擦拭手毛巾要一用一消毒一、洗手洗手顺序：手掌→指尖→手背→手指→关节→指尖→手腕，应特别注意拇指、小指侧面、指关节、指甲缝。洗手范围：从指尖到手腕上10cm。步骤：G湿润双手并取肥皂或洗手液涂抹手掌对手掌摩擦（掌心擦掌心）一洗手技术（续）A手指交错，掌心对掌心B手指交错，掌心擦手背，两手互换一洗手技术（续）GB两手互握，互擦指背一洗手技术（续）I指尖对手掌擦洗NF拇指在掌心旋转擦洗一洗手技术（续）IA手心搓擦手腕IB流水冲净注意：内科无菌洗手法冲水时双手须低于肘部；外科无菌洗手法，保持双手高于肘部）二、外科手消毒护理目标：1、清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌；2、将手部常居菌减少到最低程度；3、抑制微生物的快速再生，减少对手术区域、无菌物品等的污染，避免感染或交叉感染。操作流程：评估→准备→外科手消毒评估：1、操作者：手部有无炎症、皮肤破损，对消毒液过敏史2、环境：是否具备外科手消毒条件及洗手设施是否齐全3、物品：外科手消毒剂、消毒剂出液器要点说明：1、手部炎症不宜参加手术，皮肤有炎症破损的应先处理好伤口后再进行手消毒，手术时带双层无菌手套。2、对消毒液过敏的另选消毒液。3、外科洗手池应设置在手术间附近。外科洗手池水龙头的数量不应少于手术间的数量。洗手池应当每日清洁。要点说明：4、手消毒剂包装、存放要避免二次污染造成致病微生物的传播。出液器采用非接触式。5、外科手消毒剂的选择原则：1）能够显著减少完整皮肤上的菌落数量；2）含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分，能够在手术期间内连续发挥杀菌作用；3）作用快速。6、外科手消毒剂使用时遵循产品的使用说明。准备：1、操作者：换专用衣袜、鞋、卷袖至上臂下1/3处，戴帽子和口罩，修剪指甲。2、环境：洁净、宽敞，外科洗手要求各类物品摆放有序。3、物品：含抗菌剂皂液、醇类手消毒剂、无菌刷手刷、无菌巾、钟表。要点说明：1、操作者掌握七步洗手法。2、选用的手消毒剂符合有关规定，有卫生许可批件且在有效浓度、有效期内。外科手消毒1、清洗双手：再取适量含抗菌剂的皂液，按七步洗手法搓擦双手1min，流水冲净。2、擦干双手及手臂：用无菌巾将手及臂擦干。3、取无菌刷手刷：查看有效期，是否漏气，打开包装，蘸取皂液刷手。刷手顺序：1）刷双手指尖；2）刷双手手掌，手背；3）刷双手指间；4）刷双手腕部；5）刷双手臂；6）刷双肘部；7）刷双肘上10cm。外科手消毒4、烘干双手。5、消毒双臂：再取适量的醇类手消毒剂，均匀涂布搓擦双手及前臂。6、消毒双手：再取适量醇类手消毒剂于掌心，双手稍作搓擦后，再按七步洗手法充分搓擦双手3min。7、干燥双手：双手自然干燥后即可戴无菌手套。8、连台手术先脱手术衣，再脱手套，再按洗手规则消毒双手。要点说明1、清洗双手时，应清洁指甲下的污垢。2、清洗双手、手臂用软质的无菌刷手刷擦拭。3、冲洗时避免水溅湿手术衣。4、整个手消毒过程中应保持手指朝上，让手的位置高于肘部。要点说明5、刷手后的手臂、肘部不可触及他物，如不慎触及，视为污染，必须重新刷洗。6、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，使双手达到消毒的目的。7、消毒后的双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，避免污染。