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【Al型题】1.有效循环血容量是指：A.从左心室每分钟排出的血量B.从上腔或下腔静脉同到右心房的血量C.单位时间内通过心血管系统循环的血量D.从右心室排到肺动脉进行气体交换的血量E.在大动脉内进行循环的血量2.各类休克共同的病理生理基础是：A.对血压急骤下降引起的反应B.有效循环血容量锐减及组织灌注不足C.外周血管收缩D.神经系统剧烈反应E.外周血管扩张反应3.失血性休克代偿期估计失血量为：A.400ml以下B.600ml以下C.800ml以下D.1000ml以下E.1200ml以下4.休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是：A.神志B.肢体温度C.血压D.脉率E.尿量5.肺毛细血管楔压正常值是：A.0.13～O.67kPa(1～5mmHg)B.0.80～2.00kPa(6～15mmHg)C.2.13～4.00kPa(16～30mmHg)D.4.13～5.33kPa(31～40mmHg)E.5.47～8.00kPa(41～60mmHg)6.休克指数2.0表示：A.无休克B.休克代偿期C.严重休克D.MODSE.ARDS7.休克抑制期(重度)估计成人失血量为：A.800ml以上B.1000ml以上C.1200ml以上D.1400ml以上E.1600ml以上8.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在：A.25ml以上B.30ml以上C.40ml以上D.50ml以上E.60ml以上9.休克指数是指：A.脉率+脉压-111B.脉率/舒张压C.脉率/收缩压D.舒张压/脉率E.收缩压/脉率10.*休克时输液已足够，但血压低、心率快，.CVP超过1.47kPa(15.CmH2O)，应使用：A.毛花苷.C(西地兰)B.间羟胺(阿拉明)C.多巴胺D.山莨菪碱(654-2)E.肾上腺素11.CVP是指：A.休克指数B.肺毛细血管楔压C.心排血量D.中心静脉压E.心脏指数12P.CWP是指：A.休克指数B.肺毛细血管楔压C.心排血量D.中心静脉压E.心脏指数13.SIRS是指：A.休克指数B.肺毛细血管楔压C.全身炎症反应综合征D.中心静脉压E.呼吸窘迫综合征14.休克病人若中心静脉压低、血压正常，处理原则是：A.充分补液B.适当补液C.用强心药物D.舒张血管E.补液试验15.休克病人若中心静脉压高、血压正常，处理原则是：A.充分补液B.适当补液C.用强心药物D.舒张血管E.补液试验16.感染性休克补充血容量时，主要是用：A.全血B.血浆C.10％葡萄糖溶液D.平衡盐溶液E.生理盐水17.失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充：A.右旋糖酐溶液B.全血C.血浆D.平衡盐溶液E.5％葡萄糖溶液18.*胃溃疡穿孔36h，病人处于中毒性休克状态，最佳处理措施是：A.纠正休克同时及早行穿孔修补术B.纠正休克同时及早行胃大部切除术C.立即胃大部切除术D.静脉滴注碳酸氢钠，静脉应用抗生素E.静脉补充血容量19.休克早期微循环变化是：A.毛细血管前扩约肌收缩和后扩约肌收缩B.毛细血管前扩约肌扩张和后扩约肌扩张C.毛细血管前扩约肌收缩和后扩约肌扩张D.毛细血管前扩约肌扩张和后扩约肌收缩E.DI.C20.补液试验是指5～10min静脉注入生理盐水：A.100mlB.250mlC.300mlD.500mlE.1000ml【A2型题】21.下列哪项不属于全身炎症反应综合征?A.体温38℃B.心率90次/分C.呼吸20次/分D.WB.C12×109/LE.尿量30ml/h22下列哪项不属于暖休克?A.神志清醒B.皮肤色泽淡红C.尿量25ml／hD.毛细血管充盈时间1～2sE.脉搏慢、23.休克代偿期的临床表现错误的是：A.神志清醒B.口渴C.脉搏100～120次份D.尿量正常E.毛细血管充盈正常24.皮质类固醇治疗感染性休克，其作用不包括：A.兴奋α受体B.保护细胞内溶酶体C.增强心肌收缩力D.增进线粒体功能E.促进糖异生25.描述感染性休克下列错误的是：A.冷休克多见B.暖休克由革兰阳性菌引起C.应用激素不宜超过48hD.补充血容量以血浆为主E.冷休克毛细血管充盈延长26.休克治疗原则下列错误的是：A.补充血容量B.纠正酸碱失衡C.及早应用血管收缩剂D.积极处理原发病E.治疗DI.C改善微循环27.休克早期微循环变化下列错误的是：A.大量儿茶酚胺释放入血B.肾素一血管紧张素分泌增加E.毛细血管前括约肌收缩D.毛细血管后括约肌收缩E.动静脉短路开放28.休克病人出现DI.C时不宜使用：A.肝素B.抗纤溶药物C.双嘧达莫(潘生丁)D.低分子右旋糖苷E.止血剂29.*关于损伤性休克下列错误的是：A.属于低血容量性休克B.适当应用镇痛剂C.制动受伤部位D.适当应用镇静剂E.立即手术30.*感染性休克治疗原则下列错误的是A.补充血容量以血浆为主B.控制感染C.纠正酸碱失衡D.血管扩张药物E.营养支持【A3型题】问题31～33女性，20岁。汽车撞伤左季肋区。入院时意识模糊，体温385℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压8.00／5.33kPa(60／40mmHg)，全腹压痛、反跳痛，无尿。31.首先考虑该病人是：A.变态反应性休克B.低血容量性休克(中度)C.低血容量性休克(重度)D.感染性休克E.神经源性体克32.理想的辅助诊断措施是：A.血常规B.腹腔穿刺C.静脉肾盂造影D.中心静脉压测定E.测定二氧化碳结合力33.首先考虑的治疗措施是：A.静脉输注血管收缩药物B.立即剖腹探查C.迅速补充血容量D.大剂量应用抗生素E.滴注和尿剂改善肾功能问题34～36男性，67岁。右下腹痛8d伴呕吐，体温35℃，脉搏120次/分，血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛，四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死。34.首先考虑该病人是：A.心源性休克B.低血容量性休克(中度)C.低血容量性休克(重度)D.感染中毒性休克(冷休克)E.感染中毒性休克(暖休克)35进一步确诊不应做的检查是：A.冠状动脉造影B.血常规C.心电图D.动脉血气分析E.二氧化碳结合力36.治疗原则应是：A.不宜手术B.立即手术C.休克纠正同时及早手术D.抗生素控制感染后择期手术E应用升压药物血压正常后再手术【A4型题】问题37～40男性，40岁。汽车撞伤右季肋区6h入院，意识尚清楚，口渴，体温38.5℃，皮肤苍白，肢端发冷，脉搏116农／分，血压9.33／667kPa(70/50mmHg)；腹部有移动性浊音，尿少。37.首先考虑该病人是：A.神经性休克B.低血容量性休克(中度).C.低血容量性休克(重度)D.感染中毒性休克(冷休克)E.感染中毒性休克(暖休克)38.估计失血量是：A.400ml以下B.800ml以下.C.800～1000mlD.1100～1500mlE.1600ml以上39.该病人经快速补充血容量后，中心静脉压高，而血压仍低。其原因是：A.血容量严重不足B.血容量不足.C.心功能不全或血容量相对过多D.容量血管过度收缩E.心功能不全或血容量不足40.处理原则是：A.充分补液B.适当补液C.予强心药物，纠正酸中毒，舒张血管D.舒张血管E.补液试验【B型题】问题41～43A.脉搏80次份以下，收缩压正常，脉压正常B.脉搏100次份以下，收缩压稍高，脉压缩小C.脉搏100--120次/分，收缩压9.33～12.0kPa(70-90mmHg)，脉压小D.脉搏120次份以上，收缩压9.33kP。(70mmHg)以下E.脉搏120～140次/分，收缩压6.67kPa(50mmHg)以下4l.估计失血量在800ml以下，临床表现为：42.估计失血量800～600ml，临床表现为：43.估计失血量1600ml以上，临床表现为：问题44--48A.血容量严重不足B.血容量不足C.心功能不全或血容量相对过多D.容量血管过度收缩E.心功能不全或血容量不足44.中心静脉压低，血压低：45.中心静脉压低，血压正常：46.中心静脉压高，血压正常：47.中心静脉压正常，血压低：48.中心静脉压高，血压低：问题49、50A.休克指数为0.5B.休克指数为0.75C.休克指数为1.0D.休克指数为1.O～1.5E.休克指数为2.049.无休克：50.严重休克：【标准答案】1..C2.B3..C4.E5B6..C7.E8.B9..C10.A11.D12.B13..C14B15.D16.D17.D18.A19.C20B21.E22..C23..C24.A25.D26..C27.D28.E29.E30A31.B32.B33..C34D35.A36..C37..C38.E39..C40.C41B42.C43.D44.A45，B46.D47.E48.C49A50.E【注解】[题10]休克时输液已足够，但血压低、心率快，.CVP超过1.47kPa(15.CmH2O)，考虑心功能不全，应给强心药物。[题18]胃穿孔已超过12h，不能行胃大部切除术，应在抗休克同时行胃穿孔修补。[题29]损伤性休克的手术处理一般应在血压稳定后或初步回升后进行。[题30]感染性休克补充血容量应以平衡盐为主，配合适当胶体液。[题32]对于腹腔脏器损伤，最理想的辅助诊断措施是腹腔穿刺抽出不凝血及肠内容物。(王占民)第一章外科总论S4休克A型题（1-43）S4-1．急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的：A．心脏舒缩加快B．贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩C．抗利尿激素和醛固酮分泌增加D．组织间液移向血管内E．细胞内液移向血管内S4-2．休克代偿期的临床表现：A．血压稍低、脉快、脉压缩小B．血压正常、脉细速、脉压缩小C．血压稍低、脉快、脉压正常D．血压稍升高，脉搏无变化、脉压缩小E．血压稍升高、脉快、脉压缩小S4-3．休克的根本问题是：A．组织、细胞缺氧B．低血压C．酸中毒D．心功能不全E．尿少S4-4．诊断休克的主要依据是：A．低血压B．尿少C．脉快D．临床表现E．以上都不是S4-5．关于诊断休克的标准，下列哪项是错误的：A．四肢湿冷B．收缩压〈12kPa（90mmHg）C．尿量〈30ml/hD．脉压〈4kPa（30mmHg）E．脉搏〈90次/分S4-6．治疗休克时，常根据尿量的变化来估计：A．血容量B．中心静脉压C．微循环灌流情况D．心功能E．大血管的舒缩情况S4-7．关于休克代偿期微微循环变化，下列哪项是错误的：A．动静脉短路开放B．直捷通道开放C．微动脉收缩D．微静脉收缩E．毛细血管内血液郁积S4-8．关于休克的预防，下列哪项是错误的：A．控制严重感染B．施行大手术病人，术中要及时补充血容量C．凡外伤剧痛，可静脉注射吗啡D．骨折应给予固定E．对严重体液失衡病人施行手术，术前要适当纠正S4-9．治疗休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选：A．电解质溶液B．10%葡萄糖溶液C．右旋糖酐D．5%碳酸氢钠E．全血S4-10．女性，40岁，双大腿部挤压伤，经初步抗休克处理后，病人出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无紫绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。首先应考虑：A．输液过量B．心功能不全C．吸入性肺炎D．呼吸窘迫综合征E．下呼吸道梗阻S4-11．休克病人在补充足够液体后，血压仍然偏低，中心静脉压正常，可考虑给予：A．血管扩张剂B．血管收缩剂C．强心药D．5%碳酸氢钠纠正酸中毒E．大量肾上腺皮质激素S4-12．休克治疗中，经补充足够液量，血压、脉搏仍未改善，中心静脉压〉1.47kPa（15cmH2O），如无心衰现象，首先考虑：A．应用血管收缩剂B．应用血管扩张剂C．给予大量肾上腺皮质激素D．给予碳酸氢钠E．继续补充液体S4-13．休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5-10min内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示：A．心功能不全B．血容量不足C．血容量过多D．血管张力过高E．以上都不是S4-14．男性，50岁，不慎左季肋部撞在石块上致脾破裂，血压11/8kPa（80/60mmHg），脉率130次