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冬病夏治穴位贴敷疗法三伏贴简介“冬病夏治”：是传统中医按照自然界变化对人体的影响，推算出气血运行在每个节气的变化，并依此制定出传统的治疗方法。根据“春夏养阳”的原则，在夏季阳气旺盛，人体阳气也达到四季高峰，尤其是三伏天，肌肤腠理开泄，选取一定的药物敷贴、针灸、拔罐及饮食调理，从而达到防病、治病为目的的一种治疗方法。源流、中医理论基础源于《素问·四气调神大论》中提出的“春夏养阳”养生法则。《素问·四气调神大论》：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”春夏顺应阳气升发、万物始生之特点；秋冬顺应万物收敛闭藏、阴气渐生之特点。即春夏养生、养长，以养阳；秋冬养收、养藏，以养阴。天灸疗法历史战国时期《五十二病方》南北朝《荆楚岁时记》秦汉时期《神农本草经》以“蓟”敷“中颠”发泡以治毒蛇咬伤“斑蝥，主恶疮…其末和醋，涂布于疮疽上，少顷发泡脓出，旋即揭去。”“八月十四日民并以朱点头额，名为天灸”（用刺激性药物外敷治病）（最早出现“天灸”一词）治疗思想初步形成蓟：芥子泥。中颠：百会穴斑蝥：辛寒，有大毒。外用发泡有攻毒蚀疮，消肿散结之效。天灸疗法历史晋朝葛洪《肘后备急方》李时珍《本草纲目》宋代《针灸资生经》关于药物发泡灸的经验方很多，注明了具体的制作方法“山人截疟，采（毛茛）叶贴寸口，一夜作泡如火燎，故呼之为天灸、自灸。”（敷药法和经络腧穴结合）创新改进详细描述了毛茛叶、芥子泥、旱莲草、斑蝥等药物敷贴某些部位刺激皮肤发泡治疗有关疾病天灸疗法历史赵学敏《串雅外编》吴师机《理淪骈文》张璐《张氏医通》“治喉痹…独蒜瓣半枚，银朱少许，共捣如泥，摊药膏上，贴眉心印堂穴，如起泡流水无大碍，勿误入目”载有多种发泡剂型及发泡验方，敷药法和经络腧穴的特殊功能结合（天灸疗法成熟的标志）理论体系较完整的治冷哮方（延胡索、白芥子、生姜汁、麝香、细辛、甘遂），堪称治疗哮喘的经典天灸方，被后世广泛应用（天灸得以广泛应用）天灸方主要组成►张璐《张氏医通》冷哮方：“白芥子一两，延胡索一两，甘遂、细辛各半两，麝香半钱，姜汁调涂”后发展为哮喘膏----治疗哮喘的经典方。►白芥子----君药，辛温，入肺胃经，利气豁痰、温中散寒、通络。►细辛-----辛温，入肺肾经，祛风、散寒、开窍。►甘遂-----苦寒，入脾肺肾经，泻积水、破积聚。►延胡索---辛苦温，入肝胃经，活血、散瘀、理气►生姜-----辛温，入肺脾经，发表、散寒、开痰。►麝香-----辛温，入心脾经，开窍醒神，活血通经，止痛，催产。►诸药相配---温肺行气、祛痰平喘。如清.吴师机《理淪骈文》“借生药、猛药、香药开结行滞，直达病所”适应病症►1.慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病；►2.变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎；►3.小儿体虚易感冒者，反复呼吸道感染者；近年也有专家探索将其用于骨关节炎等疾病。“冬病夏治”主治功效功效：温阳益气，健脾补肺益肾，祛风散寒，通经活络止痛主治风湿、类风湿性关节炎颈肩腰腿痛证荨麻疹、虚寒头痛过敏性鼻炎、慢性鼻炎哮喘、慢性支气管炎、肺气肿药物组成►以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方，可结合既往的临床经验和地域特点等进行加减。白芥子►味辛，性温。温肺豁痰利气，散结通络止痛。►白芥子有刺激作用，黑芥子甙遇水后经芥子酶的作用生成挥发油，主要成分为异硫氰酸烯丙酯，有刺鼻辛辣味及刺激作用。应用于皮肤，有温暖的感觉并使之发红，甚至引起水泡、脓疱。白芥子有祛痰作用。细辛►味辛，性温。祛风散寒，行水开窍。►抗炎，可抑制炎性反应过程的渗出、白细胞游走及肉芽组织增生；抗变态反应，可使速发型变态反应过敏介质释放减少40%以上；细辛挥发油、细辛醚可松弛支气管平滑肌而产生平喘作用，细辛挥发油可对抗组胺、乙酰胆碱引起的支气管痉挛，细辛醚有一定祛痰作用。延胡索►辛，苦，温。活血，利气，止痛。►主要成份是生物碱，有松弛平滑肌的作用。甘遂►苦，寒，有毒。泻水逐饮，驱顽痰。生姜►辛、微温。发汗解表，温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹毒，解药毒。►通过促进肾上腺皮质的功能产生抗炎作用。半夏►辛，温，有毒。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。►镇咳作用，抑制腺体分泌的作用。药物制备►药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过80-120目筛，备用。►姜汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布挤压取汁而成。姜汁的浓度各地医院可以根据原有的经验和地域的特点在50%-100%之间适当调整。►生药粉和生姜汁的比例为10克：10毫升，可以根据各地气候因素和经验予以适当调整。贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。贴敷方法►先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏常规消毒，然后取直径1厘米，高度0.5厘米左右的药膏，将药物贴于穴位上，用5厘米×5厘米(小儿患者可适当减小)的脱敏胶布固定。贴敷时机►一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗（如果中伏为20天，间隔10天可加贴1次）。在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔7-10天。►“伏”标志着一年里最炎热的时期。伏的确立是按照干支纪日来推算的。从夏至日开始计算，第三个天干为“庚”的日子叫“初伏”，过十天逢第四个庚日为“中伏”，立秋后第一个庚日为“末伏”，总的叫三伏。贴敷时间►①成人每次贴药时间为2-6小时，儿科患者贴药时间为0.5-2小时。►②具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。贴敷的最佳时间为去药后局部潮红，有热痛感，几天后脱一层薄屑或有细小水泡。疗程►连续贴敷3年为一疗程。疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。贴敷部位►临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根据患者的病情不同辨证取穴，临床常用穴位有风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。皮肤反应►虽然贴敷疗法最早也叫发泡疗法，因为当时认为皮肤起泡后治疗效果更好，但通过多年的临床研究，现在则以不起泡而达到治疗效果为目的。而且穴位贴敷部位水泡的出现与否，主要与患者的体质差异及贴敷治疗的时间长短有关，不可盲目追求起泡。冬病夏治”穴位贴敷后出现红晕贴敷后的皮肤反应与处理►正常皮肤反应及其处理局部皮肤潮红、灼热、轻度刺痛，或出现小水疱，极少数可以出现大水疱。患者敷药处皮肤多数会在一段时间内遗留色素沉着。贴敷部位如果出现小的水疱，一般不必特殊处理，让其自然吸收。或者给予湿润烧伤膏外涂以减轻不适感。大的水疱应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水疱应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。贴敷后的皮肤反应与处理►异常皮肤反应及处理贴敷后，局部皮肤出现严重红肿、大水疱、溃烂、疼痛，皮肤过敏，低热。应到专业医院寻求治疗。三伏贴致过敏病例刘×，女，31岁，患哮喘病8年，每年冬春易发，发作时咳声重浊，痰多色白，多方治疗无明显效果，时轻时重。给予连续2年三伏贴后病情得到控制。但第3年进行敷贴时，第1、2次敷贴后，仅局部红赤、起泡、微痒、灼痛，无全身症状，约4d～6d水泡吸收，局部症状消失。第3次敷贴后，局部红赤，起大泡，有3cm×4cm水泡2个，7cm×4cm水泡2个，2cm×4cm水泡2个，还有散在小水泡，水泡晶莹饱满，局部奇痒。继之全身出现紫红色斑疹，或如风疹块，脚心、手心亦可以见到红斑，瘙痒难忍，肌肤灼热，时有闷热感，伴心悸、气短。因患者已经敷贴2个疗程，未见过敏反应，以为患者为其他原因所致过敏，经抗过敏治疗近1周后恢复正常。第4年三伏天再次敷贴时，头伏敷贴3h即发生过敏反应，且过敏症状加重，局部瘙痒难忍、灼痛，全身不适起风疹块，伴心慌气短，如前处理康复。注意事项►1.对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。►2.贴敷药物部位出现水疱者注意局部防止感染。►3.对胶布过敏者，可选用脱敏胶带或用绷带固定贴敷药物。►4.对于残留在皮肤的药膏等，只可用清水洗涤，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。►5.配制好的药物不可放置过久，药物宜密闭、低温保存。►6.治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。►7.久病、体弱、消瘦者，用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期间密切注意病情变化和有无不良反应。禁忌人群1.贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者；2.对敷贴药物或敷料成分过敏者；3.瘢痕体质者；4.咳黄浓痰、咯血患者；5.医生认为不宜使用的患者。慎用人群1.孕妇；2.艾滋病、结核病或其他传染病者；3.糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者；4.病情急性发作期或加重期间；5.2岁以下婴幼儿，因无法确知孩子反应，必须密切观察婴幼儿的哭闹情况。疗效穴位贴敷通过多年的应用、观察来看，其疗效主要是一种治未病的疗效。它不是治哮喘和鼻炎本身，而是夏天贴了以后，预防冬天的时候不去发作。因为这些病的发作往往跟上呼吸道的感染有关系，而这种方法用了以后，可以使人体的抵抗力增强，上呼吸道感染的机会和次数就减少了，或者感染的程度就减轻了。因此它的疗效在于夏天贴了以后冬天上呼吸道感染的次数减少了，所以疾病的发作可能就减少了。“冬病夏治”的现代研究提高机体的细胞免疫和体液免疫改善下丘脑、垂体、肾上腺皮质系统的内分泌功能对自身免疫性疾病的调节作用对变态反应的调节作用抗肿瘤作用谢谢！