全自动洗胃机洗胃..

全自动洗胃机2014-2•洗胃术的概念•洗胃的目的•适应症•禁忌症•全自动洗胃机洗胃术的操作步骤•注意事项•洗胃常见并发症•洗胃机的保养和维护概念•洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次，排除胃内毒物或储留食物，以达到解除患者痛苦。洗胃是一项极其重要的抢救措施•清除胃内有毒物质或刺激物，避免胃肠道吸收。•减轻胃粘膜水肿。•为某些手术或检查做准备。目的催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。适应证强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。切忌洗胃，以免穿孔。可予物理性对抗剂：牛奶、豆浆、蛋清液、米汤等保护胃粘膜。伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。中毒诱发惊厥未控制者。乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。禁忌证洗胃原则•幽门梗阻洗胃宜选晚上入睡前。•口服中毒洗胃尽早进行，一般6h内有效。特殊情况超过6h仍有必要。•应避免误入气管，有三种方法检查是否在胃内。•留取首次吸出的胃内容物做毒物分析。急诊室应备一个瓶子(可用100ml生理盐水瓶，用来装首次胃内毒物，以防万一)。操作程序一、核对医嘱(床号、姓名、洗胃药物、洗胃原因、签洗胃告知同意书)。二、评估患者1、全身情况(目前病情、意识状态、生命体征、何种药物中毒)、病情：病重者一边吸氧、监护、输液等治疗，一边进行洗胃。并且建议医生在场。2、局部情况：口鼻有无损伤，炎症或其他情况。3、心理状态：有无紧张、焦虑或其他情况。4、环境：清洁、舒服、安静。5、用物(洗胃机性能良好，洗胃液符合具体情况，温度合适)。6、自我评估：①对患者情况了解程度。②对洗胃液的选择及注意事项熟悉程度。③对洗胃机的性能是否熟悉。用物•全自动洗胃机一台；治疗盘内装(石腊油，纱布、压舌板、开口器、血管钳)，弯盘、洗胃管、接水管、排水管，治疗巾、一次性手套、注射器、胶布、洗胃液、排出液桶、消毒液桶。一、病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位。胸前垫以防水布，有活动假牙应取下，盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于病人的口角处。二、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管5～6cm处，自口腔缓缓插入。当胃管插入10～15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态，则方法应轻轻抬起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。当插到45cm左右时，胃管进入胃内（插入长度以45～55cm为宜，约前额发际到剑突的距离）。三、三种方法证实胃管已进入胃内，连接进胃管开始洗胃。四、洗胃完毕，关机，分离连接管，反折胃管后迅速拔出。方法流程评估病人准备用物，选择合适的洗胃液查对病人并作好解释洗胃机通电，把进水管置于洗胃液桶中，排水管置于污水桶中病人左侧卧位，头胸下面垫橡胶单和治疗巾，弯盘置于病人口角旁，测量胃管长度，作好标记从口腔插入10cm-15cm时，嘱病人作吞咽动作或深呼吸，在病人吸气时迅速将胃管插入至所测量好的长度，检查胃管，证实在胃内。连接洗胃机，按工作开关，洗胃机反复洗胃过程中观察病人情况及进出液体颜色、气味以及是否通畅、平衡等洗胃完毕，停止洗胃，反折胃管迅速拔除胃管，协助病人漱口，擦脸整理用物及环境，洗胃机用过以后需清洗消毒。洗胃机导管连接注意事项•当中毒物不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃液可选温开水或等渗盐水，待性质明确后，再采用对抗剂洗胃。•洗胃中，观察脉搏、R、BP、腹部情况；如患者主诉腹痛且流出血性灌洗液或出现休克现象时，应立即停止操作，通知医师，并配合抢救、记录。•幽门梗阻患者记录胃内潴留物，宜在饭后4—6h或空腹时进行。•在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。•每次入量300—400ml，反复多次，入量过多，液体可从鼻腔涌出而引起窒息，同时易产生胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收；急性胃扩张又易兴奋迷走神经，引起反射性心跳骤停，对心肺疾患更应慎重。(老年人、高血压、心脏病、肺心病等患者建立心电监护下进行)。•有意识障碍，则可用开口器撑开上下牙列，放入牙垫，徐徐地送入胃管，切不可勉强用力，昏迷患者洗胃宜谨慎，应去枕仰卧，头转向一侧，以免分泌物误入气管。•洗胃机使用前，应检查机器运转是否正常，各管道衔接无误、牢固、不松动、无漏气。•每次洗胃后及时进行清洗工作，防止交叉感染。注意事项洗胃的并发症1.急性胃扩张2.胃穿孔3.大量低渗液洗胃致水中毒4.水电解质紊乱5.酸碱平衡失调6.昏迷病人洗胃误吸、胃内容物反流而造成窒息7.迷走神经兴奋反射性引起心跳骤停各种药物中毒的洗胃液和禁忌药物中毒药物洗胃溶液禁忌药物酸性物蛋清水、牛奶强酸药物碱性物蛋清水、牛奶、5％醋酸、白醋强碱药物氧化物1：15000～1：20000高锰酸钾活性炭敌敌畏1：15000～1：20000高锰酸钾，2～4％碳酸氢钠，1％盐水1605、10592～4％碳酸氢钠高锰酸钾，以免氧化成毒性更强的物质敌百虫1：15000～20000高锰酸钾碱性药物(碳酸氢钠)，以免分解毒性更强的敌敌畏DDT666温开水、等渗盐水洗胃，50％MgSO4导泻禁用油性泻药巴比妥类高锰酸钾液洗胃，硫酸钠导泻硫酸镁对心血管，神经有抑制不宜使用磷化锌(老鼠药)高锰酸钾禁用鸡蛋、牛奶、脂肪及其属脂溶性物质。酚类、来苏儿、碳酸温水，1：15000～20000高锰酸钾后服牛奶、蛋清健康教育1、向患者及家属讲解洗胃的目的和重要性，说服后必须尽早彻底洗胃，以减轻中毒程度。2、讲解洗胃的过程及要求，以利配合。3、告诉洗胃液的名称及作用。4、洗胃后注意饮食卫生，保持口腔清洁，预防感染。5、讲解有关中毒的防治知识。①如药物要妥善保管，鼠药不和食物、药物放一起，小孩不易拿到的地方。②误服灭鼠磷化锌时，可口服0．5～1％硫酸铜，使它变成无毒的磷化铜，阻止吸收，促进排出、催吐。③磷化锌溶于油类，忌用牛奶、鸡蛋、油类食物。洗胃机的维护和保养•⑴一般消毒方法：洗胃结束后在清洁桶内放入消毒液，将进液管、胃管同时放入清水桶内，将排液管放入污物桶内，开启工作电源，机器将自动清洗各管腔，反复多次，将清洁桶内改换成清水，将进液管、胃管和排液管同时放入清水桶内，开启工作电源，让机器再次清洗各管腔。清洗完毕，将进液管、胃管和排液管上提以离开水面，待机器内的水完全排净后再关机。取下进液管、胃管和排液管再次消毒，清洁洗胃机的表面。•⑵对有明显出血的／明确传染病患者应采用管腔内浸泡，即用消毒液冲洗时，最后一次吸水管端要放在水面内关机。让管腔充满消毒液，浸泡三十分钟后，开机用清水接冲洗管路五次以上。•注意：最后一次冲洗要将管内水吸净（即让胃管与吸入管离开水面，再循环2-3次，将机器内的水排空。洗胃机的维护和保养•⑶如果洗胃机长时间没有用时，在使用前应用清水连续冲洗管路3-5次•⑷机器外表面用浸过消毒液的微湿抹布轮转擦拭，防止渗入机箱缝隙。•⑸本机不用期间每隔一、二天要开机运行2-3分钟以保证机器随时处于良好状态。洗胃机的维护和保养