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监理单位：表02合格不合格合格不合格1回填土弯沉29个点WHK1+780至WHK2+070左幅机动车道换填2011/12/272回填土弯沉18个点WHK2+070至WHK2+240左幅机动车道换填2011/12/2434%水稳碎石底基层无侧限抗压2组WHK1+780至WHK2+100左幅新建路面2012/1/1844%水稳碎石底基层压实度4组WHK1+780至WHK2+100左幅新建路面2012/1/1955%水稳碎石基层无侧限抗压2组WHK1+780至WHK2+100左幅新建路面2011/2/2665%水稳碎石基层压实度4组WHK1+780至WHK2+100左幅新建路面2012/2/2775%水稳碎石基层弯沉32个点WHK1+780至WHK2+100左幅新建路面2012/2/2984%水稳碎石底基层无侧限抗压1组WHK2+100至WHK+240左幅复合路面2012/1/1794%水稳碎石底基层压实度2组WHK2+100至WHK+240左幅复合路面2012/1/18105%水稳碎石基层无侧限抗压1组WHK2+100至WHK+240左幅复合路面2012/2/27115%水稳碎石基层压实度2组WHK2+100至WHK+240左幅复合路面2012/2/27125%水稳碎石基层弯沉14个点WHK2+100至WHK+240左幅复合路面2012/2/2913合计施工单位应检次数实检次数自检频率监理单位抽检次数试验台帐施工单位：四工区序号样品名称试验名称检测频率代表部位自检情况抽检情况试验日期施工单位填表人：填表时间：驻地监理工程师：监理单位填表人：试验结果报告编号试验日期试验结果报告编号抽检频率监理单位：表01合格不合格合格不合格1C15砼抗压一组Y15-15-1至Y15-5-5雨水管、井基础2011/11/92C15砼抗压一组Y26-1至Y26-6雨水管、井基础2011/10/173C15砼抗压一组W11-1至W11-7及W11-7至W10-6污水管、井基础2011/11/74M7.5砂浆抗压一组Y15-15-1至Y15-5-5井室砌筑2011/11/225M7.5砂浆抗压一组Y26-1至Y26-6井室砌筑2011/10/186M7.5砂浆抗压一组W11-1至W11-7及W11-7至W10-6井室砌筑2011/11/207回填土压实度九组Y15-15-1至Y15-5-5雨水管、井沟槽回填2011/12/48回填土压实度九组Y26-1至Y26-6雨水管、井沟槽回填2011/10/219回填土压实度九组W11-1至W11-7及W11-7至W10-6污水管、井沟槽回填2011/11/2910回填土压实度20组WHK1+780至WHK2+070左幅机动车道换填2011/12/2711回填土压实度10组WHK2+070至WHK2+240左幅机动车道换填2011/12/2412回填土压实度8组WHK1+780至WHK1+960左幅非机动车道翻填2011/12/2713回填土压实度4组WHK2+070至WHK2+240左幅非机动车道翻填2011/12/24合计施工单位应检次数实检次数自检频率监理单位抽检次数试验台帐序号样品名称试验名称检测频率抽检情况试验日期报告编号试验日期试验结果施工单位：四工区施工单位填表人：填表时间：驻地监理工程师：监理单位填表人：报告编号代表部位自检情况抽检频率试验结果施工单位：监理单位：表02合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检频率监理单位抽检次数抽检频率施工单位填表人：填表时间：驻地监理工程师：监理单位填表人：试验日期序号桩号位置结构物基础类型试验结果报告编号地基承载力试验台帐自检情况抽检情况试验日期试验结果报告编号施工单位：监理单位：表03合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检频率监理单位抽检次数抽检频率施工单位填表人：填表时间：驻地监理工程师：监理单位填表人：报告编号试验日期试验结果试验结果报告编号CBR值试验台帐使用部位自检情况序号样品名称样品来源代表批量抽检情况试验日期施工单位：监理单位：表04合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检频率施工单位填表人：填表时间：驻地监理工程师：监理单位填表人：水泥试验台帐抽检频率监理单位抽检次数批号序号厂家规格批次批量(T)进场日期材料进货单编号使用部位自检情况抽检情况试验日期试验结果报告编号试验日期试验结果报告编号施工单位：监理单位：表05合格不合格合格不合格合计实检次数自检频率施工单位填表人：填表时间：驻地监理工程师：监理单位填表人：施工单位应检次数抽检频率监理单位抽检次数试验结果抽检情况制件日期试验日期龄期试验结果报告编号序号结构部位砼抗压强度试验台帐试件编号试件尺寸制件日期试验日期龄期报告编号自检情况施工单位：监理单位：表06合格不合格合格不合格合计施工单位填表人：填表时间：驻地监理工程师：监理单位填表人：试验结果报告编号砼配合比试验台帐自检情况抽检情况试验日期试验结果序号设计标号试验日期监理单位平行试验次数用途砼配合比水灰比施工单位试验次数报告编号施工单位：监理单位：表07合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数监理单位抽检次数施工单位填表人：填表时间：驻地监理工程师：监理单位填表人：报告编号试验结果试验结果报告编号制件日期试验日期龄期抽检频率自检频率序号结构部位试件编号试件尺寸自检情况砂浆抗压强度试验台帐抽检情况制件日期试验日期龄期施工单位：监理单位：表08合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检频率施工单位填表人：填表时间：驻地监理工程师：监理单位填表人：粗集料试验台帐抽检情况试验日期试验结果报告编号批量(m3)进场日期抽检频率监理单位抽检次数使用部位材料进货单编号试验日期自检情况报告编号序号厂家规格批次试验结果施工单位：监理单位：表09合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检频率施工单位填表人：填表时间：驻地监理工程师：监理单位填表人：报告编号试验日期规格批次抽检频率监理单位抽检次数抽检情况试验日期试验结果使用部位自检情况试验结果报告编号细集料试验台帐批量(m3)进场日期材料进货单编号序号厂家施工单位：监理单位：表10合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检频率监理单位抽检次数抽检频率施工单位填表人：填表时间：驻地监理工程师：监理单位填表人：报告编号无机结合料中水泥剂量测定试验台帐序号样品名称样品来源代表批量自检情况抽检情况试验日期试验结果报告编号试验日期试验结果施工单位：监理单位：表11合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检频率监理单位抽检次数抽检频率施工单位填表人：填表时间：驻地监理工程师：监理单位填表人：报告编号无侧限抗压强度试验台帐序号样品名称代表批量自检情况样品来源抽检情况试验日期试验结果报告编号试验日期试验结果施工单位：监理单位：表12合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检频率施工单位填表人：填表时间：驻地监理工程师：监理单位填表人：抽检频率监理单位抽检次数自检情况抽检情况试验日期试验结果报告编号试验日期试验结果报告编号钢筋抗拉试验台帐批次批量(T)进场日期序号厂家规格批号材料进货单编号使用部位施工单位：监理单位：表13合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检频率施工单位填表人：填表时间：驻地监理工程师：监理单位填表人：抽检频率监理单位抽检次数自检情况抽检情况试验日期试验结果报告编号试验日期试验结果报告编号钢筋焊接试验台帐批次批量(T)进场日期序号厂家规格批号材料进货单编号使用部位施工单位：监理单位：表14合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检频率施工单位填表人：填表时间：驻地监理工程师：监理单位填表人：抽检频率监理单位抽检次数自检情况抽检情况试验日期试验结果报告编号试验日期试验结果报告编号预应力筋试验台帐序号厂家规格批号批次批量(T)进场日期材料进货单编号使用部位施工单位：监理单位：表15合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检频率施工单位填表人：填表时间：驻地监理工程师：监理单位填表人：监理单位抽检次数抽检频率报告编号试验结果报告编号试验日期试验结果沥青（改性沥青）试验台帐材料进货单编号使用部位自检情况序号样品名称样品来源代表批量抽检情况试验日期施工单位：监理单位：表16合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检频率监理单位抽检次数抽检频率施工单位填表人：填表时间：驻地监理工程师：监理单位填表人：报告编号试验日期试验结果报告编号沥青混合料（沥青含量、矿料级配）试验台帐序号样品名称样品来源代表批量自检情况抽检情况试验日期试验结果施工单位：监理单位：表17合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检频率监理单位抽检次数抽检频率施工单位填表人：填表时间：驻地监理工程师：监理单位填表人：报告编号沥青混合料马歇尔试验台帐序号样品名称样品来源代表批量自检情况抽检情况试验日期试验结果报告编号试验日期试验结果施工方检测单位：监理方检测单位：表18Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类合计施工单位应检次数实检次数监理单位抽检次数施工单位填表人：填表时间：驻地监理工程师：监理单位填表人：桩基检测台帐序号桥梁名称基桩总数（根）基桩编号检测日期报告编号自检情况抽检情况基桩质量报告编号基桩质量抽检频率自检频率