脑卒中百问

脑卒中百问第一部分脑卒中的基本概念1.什么是脑卒中？答：脑卒中是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合症，症状持血管的血供区域一致，但出现弥漫性脑功能障碍时，如心跳骤停引起的全脑缺血续时间至少24小时，但仅仅只有几分钟或数小时的症状也应引起高度重视。脑卒中引起的局灶性症状和体征，与受累脑，则不属于脑卒中的范畴。2.脑卒中都有哪些名称？答：脑卒中名称很多，如“脑中风”、“脑血管意外”、“脑血管病”。患者糊涂了，我究竟患的是什么病呢？其实，他们诊断的都是一个病。由于这个病来势较快，病势险恶，变化多端，犹如自然界的风一样“善行多变”，所以，中医把这类病称为“脑中风”。由于这种病的发生是脑血管意外地出了毛病，发病突然、难以预料，因此，又叫“脑血管意外”。西医则把它称为“脑血管病”。3.脑卒中分哪几类？答：脑卒中通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中主要包括：（1）短暂性脑缺血发作，(简称TIA，又叫小脑卒中或一过性脑缺血发作)，是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。（2）脑梗死，包括脑血栓和脑栓塞。①脑血栓形成，多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。②脑栓塞，可有多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因；其次是骨折、或外伤后脂肪入血；虫卵或细菌感染；气胸等空气入血，静脉炎形成的栓子等因素，栓塞了脑血管所致。出血性脑卒中主要包括：（1）脑出血，系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。（2）蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。4.脑卒中发病率为什么居高不下？答：错误的观念和不健康的生活方式是导致这一问题的最主要、最基础的原因。我国居民生活上存有许多误区，如膳食、运动、嗜好等方面。这也是多种慢性非传染性疾病所共同具有的危险因素。另外高血压、高血脂、高血糖都可以诱发脑卒中，这些慢性非传染性疾病又统称为生活行为方式病。它涉及日常生活的方方面面，对人们的健康影响重大。同时因为它的普遍性和习以为常，许多人并不觉得生活行为方式对健康的影响■有多重要。所以，错误的观念和不健康的生活方式成了“隐形杀手”。另外，某些器质性病变如心脏卵圆孔未闭、房颤，也可以引发脑卒中。5.脑卒中是否可防可治？答：答案是肯定的。脑卒中也是可以预防的。我们要改正错误的观念和不健康的生活方式，有意识地避免脑卒中的危险因素；另外，对体内已经形成的病理变化，如颈动脉斑块造成狭窄等，要引起重视，定期进行脑卒中筛查，及早发现疾病问题，做到早诊断、早治疗，就可以有效的防止脑卒中的发生。脑卒中发生后，脑组织超过一定时间（一般为3小时）即发生坏死，通常无法在有效的时间内进行救治。研究显示，只有不到1%的患者（在中国可能不到万分之一）能够及时得到治疗。所以，只要脑卒中发生后能够及时救治，有些患者的病情是完全可以恢复，不留下任何后遗症的。6.预防脑卒中从什么时间开始？答：预防脑卒中要从幼年开始。因为，动脉硬化的病理改变往往从儿童时期就已经开始，并随年龄的增长而逐渐加重，主要与食物中的脂肪含量过高、高糖饮食导致幼年肥胖有关。高脂血症和肥胖是引起动脉硬化的主要原因。从幼年开始，适当控制高胆固醇及高糖食品的摄入，多吃水果蔬菜；养成不偏食、不过量饮食的习惯；积极参加各种体育运动，养成良好的生活习惯，对人的一生极为有益。7.什么是脑卒中的一级预防和二级预防？答：脑卒中的一级预防是指疾病发生前的预防，即通过早期改变不健康的生活行为，积极主动的控制各种致病的危险因素，从而达到使脑血管病不发生（或推迟发病年龄）的目的。所谓二级预防是针对已经有脑卒中症状或已发生卒中后的患者而言，这些人需要预防再次发生脑卒中。此时除了继续控制各种危险因素外，还需根据卒中发生的不同原因预防再发。第二部分相关健康生活行为8.什么是健康相关行为？答：健康相关行为指人类个体和群体与健康和疾病有关的行为。按其对行为者自身和他人的影响，可分为健康行为和危险行为。健康行为是客观上有益于健康的，而危险行为是客观上不利于健康的。健康行为可分为1、基本健康行为：指一系列日常生活中基本的健康行为，如积极的休息与睡眠、合理营养与平衡膳食等；2.预警行为：预防事故发生以及事故发生后如何处置的行为，如驾车系安全带，火灾发生后自救等；3.保健行为：指合理、正确使用医疗保健服务以维护自身健康的行为，如预防接种、定期体检等；4.避开环境危害行为：环境危害既指环境污染，又指生活紧张事件；5.戒除不良嗜好行为：不良嗜好主要指吸烟、酗酒和吸毒。危险行为主要有致病性行为和不良生活方式两种。9.什么是健康素养，我国国民健康素养现状是什么样的？答：健康素养是指个人获取和理解基本健康信息，并运用这些信息做出正确判断，以维护和促进自身健康的能力。我国国民的健康素养普遍偏低，在健康认知上急需提高。2009年底卫生部公布的首次国民健康素养调查显示，我国具备健康素养的居民仅占6.8%。调查结果非常令人担忧，一百个人里面不到七个人。根据我国当前的主要公共卫生问题，卫生部将健康素养划分为五类，即科学的健康观、传染病预防、慢性非传染性疾病预防、安全与急救以及基本医疗素养。我国居民具备这五类健康问题的相关素养比例由高到低分别是：科学的健康观为29.97%、安全与急救素养为18.70%、传染病预防素养为15.86%、基本医疗素养为9.43%、慢性病预防素养为4.66%。具备慢性病预防素养的人口比例最低，一百个人里面不到五个人。10.日常生活中，应该注意哪些问题，以预防脑卒中？答：生活饮食习惯与脑卒中的发生关系密切，如高盐高脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都已证实是脑卒中的危险因素。因此，脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。应重点注意以下4点：（1）高血压患者，应注意控制高血压，坚持服用降压药物（2）高胆固醇血症，应注意控制胆固醇，坚持服用降血脂药物（3）糖尿病患者和高危人群，应积极防治糖尿病（4）心房纤维性颤动或有其他心脏疾病者，应控制心脏病等危险因素日常生活行为要注意以下10点：（1）饮食要清淡（2）适度增加体力活动，不要超量运动（3）克服不良的嗜好，如戒烟、限酒、久坐等（4）防止过度劳累、用力过猛（5）老年人应防止体位改变、便秘（6）注意气候变化（7）每天饮水要充足（8）看电视、上网等不要太久（9）保持情绪平稳（10）定期进行健康体检，发现问题早防早治总之，脑卒中对人类生命和健康的威胁是十分严重的，但如果大家都能清楚地认识它的危险因素并积极加以预防，脑卒中的发病率定会下降。11.如何通过改善饮食来预防脑卒中？答：我国居民的饮食习惯与西方人差别较大。近年来由于生活水平的普遍提高，人们的饮食习惯正在发生较大变化。高盐可使血压升高并促进动脉硬化形成，是引发脑卒中的主要危险因素之一，很多研究都确认它与脑卒中的发生密切相关。我国国民每天吃肉食的比例明显上升，特别是动物性脂肪的摄入量增长较快，而且脂肪和胆固醇的摄入量远高于西方人，容易患有高胆固醇血症，这也是引发脑卒中的主要危险因素之一。有研究显示，平时吃水果和蔬菜较多的人患脑卒中的机会相对较少。每天增加进食一些水果和蔬菜大约可使脑卒中的危险降低6%。《中国脑卒中防治指南》建议：限制食盐摄入量（8g/天），胆固醇的摄入量每天应300mg；提倡多吃蔬菜、水果、谷类、牛奶、鱼、豆类、禽和瘦肉等，使能量的摄入和需要达到平衡。改变不合理的膳食习惯，通过吃谷类和鱼类（含不饱和脂肪酸）、蔬菜、豆类和坚果以减少饱和脂肪的入量。12.多吃蔬菜水果为什么很重要？答：以前吃蔬菜还比较多。近20年我们吃蔬菜从人均400多克降到现在200多克。本应该多吃的东西反而吃得很少，或者是越来越少，应该限量吃的东西，比如肉类、油脂类大量增加，而且这个趋势似乎还没有转变的苗头。再比如说水果，这是对健康非常好的食物，应该作为每天每顿饭的必备食物。但是我国国民一直吃水果很少，特别是男同胞吃得不多，男同胞认为那是零食。现在研究，水果里面含有大量的非常好的营养素，可以降低一些疾病的发病和死亡率。比如说肺癌死亡率可以降低30%左右，冠心病的发病风险降低39%，脑卒中可以降低31%。这是大量的人群实验证明了的，应该据此调整我们的膳食结构。13.“想吃什么身体就缺什么”，这种想法正确吗？答：树立健康生活习惯的观念非常重要。我们周围的环境已经发生了很大变化，人应该跟着变化。就拿吃饭来说，从短缺经济过度到现在，什么都可以买得到了，但是国民却不知道怎么去吃。有些人说“我愿意吃的就是我身体需要的”，这有可能是典型的以舌头的需要，取代健康需要的表现之一，结果导致偏食、挑食，导致营养摄入的不均衡。比如以往对于植物油的观念，中国人有个习惯就是炒菜油少了不香，很多人炒菜油放很多，有些宾馆里的菜都是在油里泡着的。其实，植物油的热能和动物油是一模一样的，每二两都是900千卡热。所以很多人就是因为吃过多的油而造成自己身体的肥胖和超重。中国营养学会推荐的植物油每天每人25克，就是半两，但是我们现在全国平均人均44克，北京市人均83克。如果北京市每天人们多吃的这些油要把它消耗掉的话，您得慢跑一个小时，快走一个半小时。我们每天的饮食习惯应坚持十个网球原则：一个网球的肉类，两个网球的主食，三个网球的水果，十个网球的素菜。14.肥胖是否会引起脑卒中？答：肥胖是否会引起脑卒中，这是许多肥胖者比较关心的问题。那么，什么叫做肥胖呢?一个人的体重超过标准体重的20%称为肥胖。计算标准体重有一个简单的公式，就是标准体重(公斤)等于身高(公分)减去105，如一个人的身高为165公分，他的标准体重：165-105=60公斤。肥胖按其程度不同，分为轻度、中度和重度三种。肥胖程度超过标准体重的25%～34%为轻度，超过标准体重的35%～49%为中度，超过标准体重59%以上者为重度。许多资料表明，肥胖者发生脑卒中的机会比一般人高出40%，突然死亡率是一般人的1.86倍。为什么肥胖容易发生脑卒中呢?主要是因为肥胖者多伴有内分泌紊乱，血中胆固醇、甘油三脂含量增高，高密度脂蛋白降低，容易发生动脉硬化。此外，肥胖者又易引起糖尿病、冠心病和高血压等疾病，这些都是脑卒中的危险因素。有人研究报道，肥胖病人容易引起糖代谢失常，发生糖尿病。其机制是肥胖病人的胰岛细胞分泌的胰岛素相对不足，会造成饥饿感，使人的进食量增加，肥胖程度加重，进而使胰岛素的分泌相对不足更加严重，这一恶性循环的结果，最终发生糖尿病。糖尿病可使小动脉玻璃样变，引起高血压而导致脑卒中。肥胖引起的另一个常见病是冠心病。由于身体肥胖，体表面积增大，使心脏负担加重。而堆积在心脏表面的脂肪，又影响心脏搏动，使心脏输出量减少，加之血脂增高等诸因素形成冠心病。肥胖还容易引起高血压。有资料证明，身体愈胖，愈易患高血压。不论是儿童或是成人，体重指数均与血压升高成正比，而高血压是脑卒中的常见病因。由此可见，肥胖不可轻视，预防脑卒中应注意控制饮食，减少进食量及高脂肪饮食，增加活动量，减少肥胖的发生。15.为什么我国国民健康运动现状必须来一场彻底的革命？答：运动是健康的第一要素。现在绝大多数人运动不足，现在调查和十年以前的调查，基本上没什么变化，大概仅有20%的人群有经常性的运动锻炼，绝大部分人群是不锻炼或者偶尔锻炼。再加上现在生活方式有了很大的改变，原来我们上班还得走路、骑自行车，现在是坐车、开车，原来进了办公楼是爬楼梯，现在是坐电梯，进商店还坐滚梯。这样一多一少、一正一反的变化，是非常不利于健康的变化。近20年，超重增长了40%，肥胖增长了80%。而超重和肥胖是所有慢性病的最主要的危险因素。比如冠心病、糖尿病、高血压，超重和肥胖的人发病率数倍于正常人。综上所述，行为问题影响面如此之广、如此之大，一般的变革是不行的，必须来一场彻底的革命，一定要认识到问题的严重性，一