腰椎间盘突出症中医临床路径住院表单

腰椎间盘突出症中医临床路径住院表单适用对象：腰椎间盘突出症（ICD-10编码：M51.202）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤14天实际住院日：天时间年月日（第1天）年月日（第2-13天）年月日（第14天）主要诊疗工作□询问病史、体格检查，舌象、脉象□下医嘱开出各项检查单□完成入院记录初步诊断□初步拟定诊疗方案□实施各项实验室检查和影像学检查□向家属交代病情和治疗注意事项□上级医师查房明确诊断及诊疗评估□完成上级医师查房，进一步明确诊断，指导治疗□密切观察基础疾病，必要时请专科会诊□根据患者病情变化及时调整治疗方案□上级医师查房及诊疗评估，明确是否出院□上级医师查房，同意出院□交待出院后注意事项和随访方案□完成出院总结□通知出院□制定康复计划，指导患者出院后功能锻炼重点医嘱长期医嘱□专科护理常规□二级护理□饮食调摄□卧硬板床休息□疾病分期□辩证分型□针刺疗法□艾灸疗法□推拿疗法□穴位注射疗法□其他治疗方法临时医嘱□血、尿、便常规□腰椎X线片、CT/MRI□生化检查□心电图□对症治疗长期医嘱□专科护理常规□二级护理□饮食调摄□卧硬板床休息□疾病分期□辩证分型□中药汤剂辩证口服□中成药辩证口服□中药辩证外治□针刺疗法□艾灸疗法□推拿疗法□穴位注射疗法□物理治疗□其他治疗方法临时医嘱□必要时相关科室会诊□对症治疗出院医嘱□出院注意事项□出院带药□门诊随诊护理工作□入院介绍□入院健康教育、饮食指导□介绍检查前注意事项□执行诊疗护理措施□按照医嘱完成护理操作、日常治疗□完成常规生命体征监测□功能指导训练□按医嘱执行护理措施□饮食指导□安抚疏导、健康教育□一般护理□饮食护理□心理护理□配合治疗□根据病情指导康复和锻炼□协助患者办理出院手续□出院指导□健康宣传病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名