肺组织

1顶你个肺2呼吸系统的组成3第二节肺4一、肺的位置和形态位于胸腔内，在膈肌的上方、纵隔的两侧。正常肺呈浅红色，质柔软呈海绵状，富有弹性。婴幼儿肺呈淡红色。成人肺因空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑色。56右肺宽而短，左肺狭而长。肺呈圆锥形，包括一尖、一底、三面、三缘。肺尖钝圆，经胸廓上口伸入颈根部，在锁骨中内1/3交界处向上突至锁骨上方达2.5cm。肺底坐于膈肌上面，受膈肌压迫肺底呈半月形凹陷又称膈面。肋面与胸郭的外侧壁和前、后壁相邻。纵隔面即内侧面与纵隔相邻，其中央有椭圆形凹陷，称肺门、它们被结缔组织包裹，统称为肺根。前缘为肋面与纵隔面在前方的移行处，前缘角锐利，左肺前缘下部有心切迹。后缘为肋面与纵隔面在后方的移行处，位于脊柱两侧的肺沟中。下缘为膈面与肋面、纵隔面的移行处，其位置随呼吸运动而显著变化。左肺的斜裂，由后上斜向前下，将左肺分为上、下两叶。右肺的斜裂和水平裂，他们将右肺分为上、中、下三叶。7甲状软骨气管右肺上叶右主支气管前缘右肺水平裂斜裂中叶下叶肺底肺尖上叶肋面斜裂下叶心切迹膈面8左上肺静脉肺动脉左主支气管左下肺静脉右主支气管左右右上肺静脉右下肺静脉9二、肺段支气管和支气管肺段左主支气管(一级支气管)左肺下叶支气管(二级支气管)肺段支气管(三级支气管)（一）、肺段支气管在肺门处，左、右主支气管分为次级支气管，进入肺叶，称为肺叶支气管。左肺有上叶和下叶支气管；右肺有上叶、中叶和下叶支气管。肺叶支气管进入肺叶后，继续分出再次级支气管，称肺段支气管。故称主支气管为一级支气管，肺叶支气管为二级支气管，肺段支气管为三级支气管。全部各级支气管在肺叶内如此繁复分支形成树状，称为支气管树。10各级气管：气管→主支气管→肺叶支气管→肺段支气管→小支气管→细支气管→终末支气管→呼吸性支气管→肺泡管→肺泡11（二）、支气管肺段支气管肺段，简称肺段是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称。支气管肺段呈圆锥形，尖端朝向肺门，底朝向肺的表面，构成肺的形态学和功能学的基本单位。通常左、右肺各有10个肺段。相邻支气管肺段间隔之间疏松结缔组织。由于支气管肺段结构和功能的相对独立性，临床常以支气管肺段为单位进行手术切除。1213三、肺的微细结构表面：浆膜1、实质：支气管树及肺泡导气部:终末细支气管以上呼吸部:从呼吸性细支气管到肺泡2、间质：结缔组织及血管、淋巴管、神经等。一般结构：肺小叶立体模式图14包括肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管等。只有传送气体，不能进行气体交换。肺小叶:细支气管与其分支和肺泡，肺小叶呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面。是肺的结构单位。（一）导气部15161．呼吸性细支气管2．肺泡管3．肺泡囊为若干肺泡的共同开口处。1.呼吸性细支气管2.肺泡管3.肺泡囊4.肺泡（二）呼吸部（是进行气体交换的部位）174．肺泡（是进行气体交换的场所）多面形小囊，构成肺的主要结构。开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性细支气管。肺泡壁：由单层肺泡上皮组成。肺泡隔：为相邻肺泡之间的组织。肺泡18肺泡上皮：I型肺泡C－扁平形，是主要细胞，构成气体交换的广大面积。II型肺泡C－立方形或圆形，分泌表面活性物质（磷脂类物质），以降低肺泡表面张力，稳定肺泡容积。使细胞不易萎缩，且吸气时又较易扩张。肺泡和肺泡孔模式图19肺泡隔：相邻肺泡间的结缔组织，有连续毛细血管、弹性纤维，成纤维细胞、肺巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞、毛细淋巴管和神经纤维。20血气屏障:肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过肺泡上皮、上皮基膜、毛细血管内皮基膜及内皮细胞，这四层结构。气－血屏障21四、肺的血管肺动脉和肺静脉—功能性血管支气管动脉和支气管静脉—营养性血管22第三节胸膜胸膜是由间皮和薄层结缔组织构成的桨膜，分为互相移行的脏胸膜和壁胸膜两部分。脏胸膜是贴附于肺表面，并伸入至叶间裂内的一层浆膜。壁胸膜衬覆于胸壁内面、膈上面、纵隔两侧面。依其衬覆部位不同分为：肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶。23胸膜腔是指脏、壁胸膜相互移行，二者之间围成的封闭的胸膜间隙，左、右各一，呈负压。胸膜腔实际是个潜在的间隙，间隙内仅有少许浆液，可减少摩擦。肋膈隐窝：左右各一，由肋胸膜与膈胸膜返折形成，是胸膜腔中位置最低，深吸气时，肺下缘也不能充满此处，胸膜腔积液常先积存于肋膈隐窝。临床胸膜腔穿刺术：常在肩胛线或腋后线第8-9肋间隙的上缘进针，以抽取胸膜腔内积液进行检查和治疗等。24胸膜顶壁胸膜上叶下叶胸膜腔脏胸膜肋胸膜肋膈隐窝膈胸膜膈肌纵隔胸膜2526二、胸膜下界与肺下界的体表投影胸膜下界的体表投影：肋胸膜转折为膈胸膜的返折线为胸膜返折线的下界。在锁骨中线与第8肋相交；在腋中线与第10肋相交；肩胛线处与第11肋相交；近后正中线处位于第12胸椎棘突平面。肺下界的体表投影：高出胸膜下界2个肋。锁骨中线腋中线肩胛线后正中线肺下界第6肋第8肋第10肋第10胸椎棘突胸膜下界第8肋第10肋第11肋第12胸椎棘突27锁骨中线肩胛线后正中线28三、纵隔纵隔是两侧纵隔胸膜间全部器官、结构和结缔组织的总称。纵隔其前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上界是胸廓上口，下界是膈。纵隔分类方法较多‚解剖学常用四分法。该方法是在胸骨角水平面将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔以心包为界，又分为前、中、后纵隔。