正确认识糖尿病

正确认识糖尿病随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，全球的糖尿病发病率呈现快速增长的趋势，糖尿病已成为继心脑血管疾病，恶性肿瘤之后第三位严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。糖尿病防治形式严峻，但是，糖尿病又是一种可防可治之病。我们必须行动起来，与糖尿病及其并发症作斗争，遏制糖尿病患病率剧增的势头，延缓糖尿病并发症的发生发或发展，科学认识糖尿病，将糖尿病造成的危害降低到最低限度。一、什么是糖尿病？糖尿病是遗传和环境因素共同作用导致的慢性病。主要原因：胰岛素相对或绝对缺乏以及作用障碍使机体不能充分利用葡萄糖，造成血糖升高。胰岛素不仅能调节糖代谢、对脂肪、蛋白质等代谢也有作用。糖尿病除了高血糖还容易血脂紊乱、高血压、高血液粘稠度等，长期、缓慢地损害机体，引起各种并发症，是导致糖尿病患者致残和死亡的主要原因。糖尿病患者不仅要降血糖，还要控制血脂、血压二、哪些人身上最有可能“潜藏”着糖尿病？1、所有≥45岁者：尤其是工作压力大、长期体力活动很少的人士。2、有糖尿病家族史：指父/母/兄/弟/姐/妹/子/女（这些称为1级亲属）或祖父母/外祖父母/孙子女/外孙子女/叔/伯/舅/姨/甥/侄等（这些称为2级亲属）有糖尿病3、超重或肥胖者：超过理想体重10%或BMI超过24Kg/m2别是再有空腹血糖≥5.6mmol/L时。4、长期吸烟。5、曾经有过血糖异常者（但未达到糖尿病诊断标准）。6、有冠心病、脑中风等血管疾病的患者。7、长期服用某些药物者：例如糖皮质激素、利尿剂、避孕药等等。8、曾经有过妊娠糖尿病。9、曾生育过巨大婴儿的女性：指婴儿体重≥4000g。10、患有多囊卵巢综合征的女性。三、什么是“糖尿病前期”？糖尿病的发展是一个非常缓慢、渐进的过程。有许多人处于血糖已经增高、但尚未达到糖尿病的标准，这种状态成为“糖尿病前期”，糖尿病前期有两种情况即糖耐量异常（餐后2小时静脉血糖介于7.8—11.1mmol/L）、空腹血糖异常（空腹静脉血糖介于5.6—7.0mmol/L）。空腹血糖正常就没有糖尿病？--错误，很多患者空腹血糖正常，餐后血糖已经升高。四、得了糖尿病你会有哪些症状？1、典型症状俗称“三多一少”“三多”多饮，口很干，总想喝水，尤喜冷饮，每天2000ml以上多尿，没2-3小时需小便，夜起小便多食，每餐进食增加，总有饥饿感，没有力气“一少”体重明显下降2、非典型症状：视物模糊、乏力、困倦、皮肤干燥、瘙痒、伤口不易愈合、牙龈发言、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）等。没有上述症状就没有糖尿病？--错误！很多患者无任何症状，只在健康体检、手术前或妊娠常规检查中被诊断。值得关注的是，糖尿病流行病学调查表明，约有半数的糖尿病患者无任何临床症状，只是偶尔通过血糖监测获知患糖尿病。五、为何会得糖尿病？日常生活中加速胰岛β细胞功能衰竭的因素都能促使糖尿病早发：1、长期食入量超过平时需要量，尤其是偏爱过多糖类食品。2、体重逐渐增加，使胰岛素的敏感性下降，促使β细胞代偿性多分泌胰岛素以满足糖代谢需要。3、过多摄入酒精，过多摄入脂类食品（多油腻、多干果、多油炸食品）。4、缺乏运动锻炼，懒言怠动者。六、糖尿病都有哪些影响？糖尿病本身而论并不可怕，可怕的是血糖控制不稳定之后出现的各种并发症，主要有以下7个方面：1.心血管并发症（冠心病，即心绞痛心肌梗塞等，以及糖尿病性心肌病变等）2.脑血管并发症（脑梗塞，即“中风”，后果严重，致残率高，严重影响生活质量）3.周围血管病变（四肢冰冷，走路疼痛，严重可导致截肢）4.肾脏病变(尿蛋白多，肌酐升高，终末期需血液透析)5.视网膜并发症（失明的主要原因）6.周围神经并发症（出汗异常、性功能障碍、便秘、不能感知冷热等。）7.足部坏疽（足部伤口不易愈合，容易反复感染）8..生活质量下降、抑郁症的发生七、血糖多少诊断糖尿病？如果-----有典型糖尿病症状（易饿多食、多饮、多尿、体重明显下降）。随机血糖≥11.1mmol/L,那么，可以诊断存在糖尿病。如果-----病人没有糖尿病症状有一次检查发现空腹静脉血糖≥7.0mmol/L,，或者ＯＧＴＴ(口服糖耐量检查)餐后2小时静脉血糖≥11.1mmol/L。另一天再次检查静脉血糖，结果空腹静脉血糖≥7.0mmol/L,，或者餐后2小时静脉血糖≥11.1mmol/L，也可以诊断存在糖尿病.八、糖尿病分型及特点。根据目前对糖尿病病因的认识，将糖尿病分为四大类。1.1型糖尿病特点是相关基因较少，某些自身抗体阳性ICA、IAA、GAD等阳性，发病较急，容易发生酮症酸中毒，青少年多见，胰岛素治疗效果较好。2.2型糖尿病特点是相关基因多而复杂;胰岛素抵抗较重;发病隐蔽,不易发生酮症酸中毒;成年人多见,少儿也不少。3.妊娠糖尿病特点是妊娠期间发生或发现;只要血糖高于正常就诊断糖尿病;产后需重新确定糖尿病的类型。4.其他特殊类型糖尿病特点是患者不多,种类多,包括胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、与遗传有关的糖尿病、药物引起的糖尿病等。九、日常生活中我们如何预防糖尿病？生活方式的干预最重要：改变和戒除导致慢性病的不健康的生活习惯，这不仅仅是糖尿病，同时也是肥胖、高血脂等慢性代谢病的首要、基础性的治疗方法。不良的生活习惯包括很多：①嗜烟。②酗酒。③不健康的饮食结构（包括数量、营养成分的比例搭配等）。④缺乏运动锻炼。⑤低落的情绪或其他不健康的心理状态。⑥作息时间无规律，以及长期违背自然规律。防“病”于未然，让我们养成健康生活方式远离糖尿病困扰即：平衡膳食、适当运动、戒烟、限酒，保持心理平衡,加强重点人群中糖尿病筛查，在高危人群中减少糖尿病的发病率。十、得了糖尿病我们该咋办？树立糖尿病治疗早期、长期、综合、治疗个体化的原则，糖尿病的种种危害主要发生于治疗不当的患者！相反，经过科学、全面治疗，糖尿病患者完全可以享受几乎和健康人一样的美好生活，也完全可以长寿。十一、糖尿病的饮食治疗的重要性如何？糖尿病治疗必须是饮食、运动、心理、药物、监测等多方面相互配合，其中饮食治疗应该是最基本的治疗。任何一种类型的糖尿病，任何一位糖尿病患者，在一生中都需要进行糖尿病的饮食治疗。每个糖尿病患者都必须把合理控制饮食作为向糖尿病做斗争的必要手段，终身进行饮食治疗。1、糖尿病饮食治疗的基本原则包括哪些？●控制总热量，建立合理饮食结构●均衡营养，合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例●少量多餐，有利控制血糖●高纤维饮食，利于控制血糖，减肥和通便●饮食清淡，低脂少油，少糖少盐●适量饮酒，坚决戒烟2、食物的选择一）食物血糖生成指数食物血糖生成指数（GI）是食物的一种生理学参数，是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，不是通过实验室化学测定的结果。GI表示含50g碳水化合物的食物引起血糖高低，这个高低的程度是与50g葡萄糖(或50g含碳水化合物的面包)在一定时间内（一般为2小时）体内血糖应答水平相比较而得来的百分比值，它是一个比较而言的数值，通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。国内外研究表明低GI饮食升高血糖慢，有助于降低血糖峰值、减少药物用量、减少低血糖----但GI仅是一个参考因素，不是唯一因素，实际上即使同一种食物，烹调方法不同时血糖指数也并不相同！只是建议相对减少高GI食物。常见食物血糖生成指数（GI）血糖指数食物举例高GI≥75麦芽糖葡萄糖白糖馒头精制面包糯米粥大米粥烙饼煮红薯中55≤GI＜75大米饭全麦粉面包玉米片馒头+黄油荞麦面馒头荞麦面条土豆泥油条苏打饼干南瓜菜肉拌饭黑豆汤胡萝卜低GI＜55小麦粉面条煮玉米黄荞麦荞麦方便面玉米面粥黑麦粉面包混合谷物面包甘薯蒸芋头魔芋藕粉山药爆玉米花柚樱桃二）什么是食物交换份?食物交换份是将食物按其所含营养成分的比例分为六类，说明各类食物提供同等热卡90千卡（376千焦）的重量，叫做1份食物交换份。也就是说每份各种食物都是提供90千卡热量，以便交换使用。这六大类食物包括（注：所有食物均按生重计量）：○11份各类生主食：包括大米、面粉、小米、高粱、玉米、燕麦、荞麦、绿豆、赤豆、芸豆等干豆类及干粉条等各25克○21份新鲜蔬菜类：各种绿色蔬菜、茄子、西红柿、菜花、黄瓜、苦瓜、冬瓜等500克；丝瓜、柿子椒、扁豆、洋葱、胡萝卜、蒜苔、西兰花、南瓜等200~350克；豌豆约70克○31份新鲜水果类：大部分水果约200~300克；西瓜750克；柿子、鲜荔枝约125克；鲜枣100克○41份生肉或鲜蛋类（含豆制品）：各种畜肉约20~50克；禽肉约50克；鱼虾类约50~200克；鸡鸭蛋（中等大小）55克；豆腐类约100~200克○51份浆乳类：全脂奶粉15克；160克牛奶；豆浆200毫升○61份油脂类：15克花生米或核桃仁；25克葵花籽；25克南瓜籽；简单的食物换算方法：50克（1两）米或面粉=70克（1两半）馒头（熟重）=130克米饭50克瘦肉（1两）=35克熟肉=60克带壳鸡蛋=50克豆腐干=100克北豆腐3、每日饮食三步曲一）第一步确定你每日饮食的总热量每日摄入的总热量应根据你的体重和活动强度等因素计算，并应根据实际情况进行调整。计算标准体重标准体重（公斤）=实际身高（厘米）—105举例：王先生，45岁，从事办公室工作，身高为170厘米，体重为80公斤王先生的标准体重为：170—105=65公斤评价目前体重情况目前体重状况（%）=实际体重—标准重标准体重×100%体重状况与肥胖目前体重状况≥40%≥20%≥10%≤－10%≤－20%定义重度肥胖肥胖超重偏瘦消瘦王先生目前的体重状况是：（80－65）/65×100%=23%由于体重状况大于20%，因此属于肥胖确定每日所需总热量每日所需总热量=标准体重×每公斤体重需要的热量不同体力劳动的热量需要表劳动强度举例千卡/公斤标准体重/日消瘦正常肥胖卧床休息20—2515—2015轻体力劳动办公室职员、教师、售货员、钟表修理工353020—25中体力劳动学生、司机、电工、外科医生、体育活动者403530重体力劳动农民、建筑工、搬运工、伐木工、治炼工、舞蹈者45—504035参考热量需要表，根据你的体重和劳动强度选择热量级别王先生属于肥胖，而从事的工作属于轻体力劳动，王先生所需的每日总热量为：65×（20～25）=1300～1625千卡二）第二步计算每日所需的食物交换份在确定每日饮食的总热量后，就需计算出每日食物交换份数，并合理地分配六大类食物的份数，通常主食类食应占每日总份数的50%以上。不同热量的食物交换分（单位）表热量主食类蔬菜类鱼肉类乳类油脂类千焦（千卡）交换份份约重份约重份约重份约重份植物油4185(1000)126150g1500g2100g2220ml11汤匙5021(1200)14.58200g1500g2100g2220ml1.51.5汤匙5858(1400)16.59225g1500g3150g2220ml1.51.5汤匙6694(1600)18.510250g1500g4200g2220ml1.51.5汤匙7531(1800)2112300g1500g4200g2220ml22汤匙8368(2000)23.514350g1500g4.5250g2220ml22汤匙王先生总热量摄入量为1300至1625千卡，而且王先生为肥胖，故可选择每日总热量为1400千卡，而食物交换份为16份。三）第三步合理分配你的一日三餐一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5或早、午、晚各占1/3王先生一日三餐分配举例如下食谱内容食物交换份早餐（份）午餐（份）晚餐（份）主食类8233菜果类100.50.5鱼肉类301.51.5乳类2200油脂类20114、有不同热量的食谱举例吗？4185千焦（1000千卡）食谱举例食谱内容早餐午餐晚餐主食（配方）花卷2只蘑菇菜心汤面（卷面60克、蘑菇50克、青米饭（生大米60克）菜50克）菜名（配方）白菜虾仁（白菜200克、虾仁50克、油半匀）冬瓜肉片（冬瓜300克、瘦猪肉25克、油半勺辅食（配方）牛奶1瓶（220毫升）每餐热量（千卡）2803453755021千焦（1200千卡）食谱举例（实际热