用药基本常识

用药基本常识用药基本常识主要内容•1、什么较合理用药？•2、合理用药的标准是什么？•3、如何合理选择药物?•4、在药店购买药品时应注意什么?•5、药物选择的一般原则有哪些?•6、什么是药品说明书?为什么药品必须附有说明书?•7、药盒是否可以随便丢弃?•8、国家对药品说明书有哪些要求?•9、阅读药品说明书应特别注意哪些事项?•10、什么是药品的通用名和商品名?•11、什么是药品批准文号?•12、如何通过药品批准文号查询药品真伪?•13、药品的专有标志需要特殊留意吗？•14、药品的有效期如何判别?•廿么是药品的批号?•15、什么是药品的适应证?•16、怎样理解药品说明书中的“慎用”、“忌用”和“禁用”?•17、如何按照药品说明书上的“用法用量”或遵医瞩正确用药”?•18、为什么要关注药品的生产厂家?•19、药品的贮藏应注意什么?•20、什么是药品的主要成分?•21、为什么要了解药品的不良反应?•22、何谓药物不良反应?•23、什么叫联合用药?联合用药可能产生什么作用?•24、什么是药物依赖性？•25、什么是耐药性和药物耐受性药品名称•药品名称的种类：通用名、商品名、国际非专有名。（1）通用名：药典中收载的药品名称。通用名称是药品的法定名称。在我国，药品的通用名称，是根据国际通用药品名称、国家药典委员会《新药审批办法》的规定命名的。但有的药名不属法定名称，也非商标名而常被应用，可称为别名或习用名，如：诺氟沙星（通用名）的习用名为氟哌酸。西咪替丁（通用名）的习用名为甲氰咪胍等。•（2）商品名，商品名又称商标名，即不同厂家生产的同一药物制剂可以起不同的名称，具有专有性质不得仿用。•商标名通过注册即为注册药名，常用“R”表示，我国大型著名生产企业，为打响自己生产企业的品牌，也赋予药品商品名，如左旋氧氟沙星注射液就有“利复星”、“来立信”等名称。国家规定药品的包装，说明书等在使用商品名时，必须注名通用名。如只印商品名，则无法断定其确切成分，广告宣传需使用商品名称时，必须同时使用通用名称。某些厂家为吸引消费者注意力，精心设计，使商品名色彩鲜明，图案奇特，而通用名则难以寻找，这也是导致不合理用药的潜在因素。•（3）国际非专有名，国际非专利名是世界卫生组织（WHO）制定的药物（原料药）的国际通用名，鉴于各国的药品名称混乱。WHO一直要求发展、制定和推行代表生物制品、药品以及类似产品的国际标准。并组织专家委员会从事统一药名工作。采用国际非专有名，使世界药物名称得到统一，便于交流和协作，促进世界各国对药品名称管理。药品的批准文号1、药品批准文号是指国家批准药品生产企业生产药品的文号，是药品生产合法性的标志。未取得批准文号而生产的药品按假药论处。如：头孢拉定胶囊（国药准字H31020001）2、药品批准文号格式：国药准字+1位字母+8位数字。•化学药品使用字母“H”，•中药使用字母“Z”•保健品使用字母“B”•生物制品使用字母“S”•体外化学诊断试剂使用字母“T”•药用辅料使用字母“F”，•进口分装药品使用字母“J”。药品的有效期•2000年版中国药典对药品的有效期作出明确规定。•药品有效期是药品在一定的贮存条件下，能够保持其质量的期限。•《药品法》规定，说明书未标明有效期的，或更改有效期的及超过有效期的药品按劣药论处。•因此注意检查所发药品的有效期，以保证使用安全。•1、国产药品的有效期表示法：一般表示可用有效期至某年某月，或用数字表示，如有效期至2013年10月，或表示为有效期至2013.102013/102013—10等形式，年份用4位数表示，月份用2位数表示（1—9月前加0）。•2、进口药品的有效期表达方法进口药品常以EXPIRYDALE（截止日期），表示失效日期：•美国产品大多按月—日—年排列，9/10/2013或Seploth2013(2013年9月10日)。日本产品按年月日排列，2013-9-10（即2013年9月10日）欧洲大多数国家按日月年排列，10/9/2013或Lothsep2013（即2013年9月10日）3、有效期与失效期的区别（1）药品的有效期是指药品有效的终止日期，如有效期至2005年10月的药品，其有效的终止日期是2005年10月31日。（2）药品的失效日期是指药品失效不能使用的日期，如失效期为2005年10月的药品，该药品从2005年10月1日起失效。药品的两重性（治疗效应和不良反应）（治病和致病）•（1）、治疗效应（疗效）：•对因治疗和对症治疗对因治疗：消除原发致病因子，彻底治愈疾病。对症治疗：改善疾病的症状对因治疗比对症治疗相辅相成，不可偏废。•（2）药品不良反应，主要是指导药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。国家实行不良反应报告制度。•它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。•药品不良反应的种类：•①副作用；②毒性作用；③后遗效应；④变态反应；⑤继发反应；⑥特异质反应；⑦药物依赖性；⑧致癌作用；⑨致突变；⑩致畸作用。•严重的不良反应有哪些•严重药品不良反应是指导有下列情形之一者：•因服用药品引起死亡；•因服用药品引发癌变或致畸；•因服用药品损害了重要生命器官，威胁生命或丧失生活能力；•因服用药品引起了身体损害而导致住院治疗；•因药品不良反应延长了住院治疗时间。副作用和毒性反应的区别•1）副作用：•A、常规剂量下发生的B、一般不太严重C、可以预知但难以避免2）毒性反应：剂量过大或蓄积过多时发生的一般比较严重A、一般可以避免B、可分为慢性毒性反应和急性毒性反应C、慢性毒性反应是因为长期蓄积后逐渐产生，多损害肝肾骨髓内分泌等功能毒性反应：D、致畸、致癌、致突变这三致反应属于慢性毒性反应E、急性毒性反应主要是因为剂量过大立即发生的F、急性毒性反应主要损害循环、呼吸及神经系统功能药品的副作用和不良反应的区别•药品的副作用：是指药品按正常剂量服用时所出现的与用药目的无关的其它作用。这些作用本来也是其药理作用的一部分。•药品不良反应：包括药品的副作用（副反应），还包括药品的毒性作用（毒性反应）等；副反应只是药品不良反应中的一部分。•根据药品不良反应与药理作用的关系，药品不良反应一般分为两种类型：A型反应和B型反应。•A型反应为药品本身药理作用的加强或延长，一般发生率较高、容易预测、死亡率也低，如阿托品引起的口干等。而B型反应与药品本身的药理作用无关，一般发生率较低但死亡率较高，在具体病人身上谁会发生、谁不会发生难以预测，有时皮肤试验阴性也会发生，如青霉素的过敏反应等。•近年来，国外一些专家把一些潜伏期长、用药与反应出现时间关系尚不清楚的药品不良反应如致癌反应，或者药品提高常见病发病率的反应列为C型反应，这种分类方法的应用还不普遍。•一般情况下，药品的副作用程度较轻，如果有的人副作用程度很重，就要考虑改用别的药。•患者初次服用某种药品，一般要从较低剂量开始，服用后仔细注意疗效怎样，有没有作用；如副作用不明显，可适当增加剂量，但不能超过最大治疗剂量。增加剂量后要密切观察有无不良反应。八、合理用药•（一）合理用药的概念：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当的使用药物，就是合理用药国际合理用药要求：对症开药，供药适时。价格低廉，配药准确，计量合理，间隔正确，必须有效，质量合格，安全无害。（二）合理用药的意义•我们对待药物要一分为二，充分考虑药物的两面性，即防治疾病，保障健康。又对人体造成不良反应，难以避免。目前、人类还不能研制完全有益无害的药品。因此、只有加强对药物使用权限、过程和结果的监管，力求应用得当，趋利避害，才是合理用药的意义所在。（三）合理用药的目的•1、人类的合法用药主要达到一定的医学目的：•（1）、预防诊断和治疗病症；•（2）、调节机体生理功能；•（3）、增强体质、增进身体和心理健康；•（4）、有计划地繁衍后代。•2、社会目的：药品资源宝贵、数量有限，满足不了人类的卫生保健需求。因此，合理用药，减少浪费，节省资源。在奔小康的过渡阶段，让广大人民群众有病可医，有药可治，用之安全有效、经济适当，发挥社会效益。（四）、合理用药的基本要求合理用药四大要素：1、安全性是首要条件，用药风险，尽量避免和降低。2、有效性通过药物作用达到预定的目的。有效的程度分为：①根除致病原，治愈疾病。②延缓疾病进程③缓解临床症状④预防疾病发生⑤避免某种不良反应发生⑥调节人的生理功能。3、经济性是单位用药效果所投入的成本应尽可能降低。减少浪费，节约资源。4、适当性（1）适当的用药对象（对症、对病、对人）。（2）适当的药物（3）适当的时间（4）适当的计量（5）适当的途径（6）适当的治疗目标。（五）不合理用药的表现•1、有病症未得到治疗•2、选用药物不当•3、用药不足•4、用药过量或疗程过长•5、不适当的合并用药•6、无适应症用药•7、无必要使用价格昂贵的药品。（六）影响合理用药的因素•1、人的因素①医师因素②药师因素③护士因素④病人因素•2、药物因素（药物质量、不良反应等）。•3、外界因素（医药体制、社会风气、大众媒体、职业道德、经济利益等等）。(七)抗菌药物治疗性应用的原则1、诊断为细菌性感染者方有指征用抗菌药物2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定。（1）品种选择（2）给药剂量（3）给药途经（轻者口服、重者静脉，好转后口服）（4）给药次数（5）疗程①原因尚未查明的严重感染②单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染两种或两种以上病原菌感染。③单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。（八）抗菌素联合应用的指正④需长程治疗但病原菌易对某些抗菌素药物产生耐药性的感染（如结核杆菌、深部真菌）。⑤由于药物协同作用，联合用药时应将毒性大的抗菌素药物剂量减少。如两性霉素B与氟胞嘧啶联合用药治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。（九）合理用药指导•主要有以下6个方面：•药品说明书包含有关药品有关的安全性、有效性等基本信息，既要指导用药，又要说明滥用的危害。药品生产企业对药品说明书的真实性要承担法律责任。药品说明书又是医师、药师、护士和患者合理用药的法律和科学依据，是宣传合理用药和医药知识的指南。因此，读懂药品说明书是安全用药的前提。•1、指导患者正确阅读药品说明书阅读药品说明书的主要内容：•（1）药品的专利名、商品名、曾用名。•（2）药品的主要成分、性状、及其化学名称、化学结构•（3）药品的药理毒理、药代动力学及适应证。•（4）药品的规格、包装、用法用量。•（5）妊娠、哺乳期妇女及老年病人用药要求。•（6）与其它药物之间相互作用及用药过量的处理办法。•（7）药品的禁忌症、不良反应、注意事项。•（8）药品的有效期及储存方法。•（9）药品生产批准文号或者药品注册批准文号•（10）药品生产企业相关信息：企业名称、地址、邮编、电话、传真、网址等。2、指导患者选用正确的药品规格和计量。•（1）、根据分布性质作剂量调整如：药物按mg/kg计算，小儿与正常成人比药量较大，1—2岁200%,1—7岁为正常人的150%，7—12岁为正常人的150%。•（2）、根据药物处置变化作计量调整如：肝肾功能不全等因素。•（3）、指导患者计算计量。•3、指导患者选择适宜的药品剂型和用药方法(1)、不同药品剂型的特点：•①给药途径不同作用不同如：硫酸镁。•②给药途径不同药物吸收不同如：舌下含服生物利用度达80%，1—2分钟起效，4分钟达高峰。•③给药途径不同价格不同如：针剂与片剂。•④给药途径不同适应症不同如：皮肤感染，视病情和病期用药，选用局部及全身用药。（2）、不同药品剂型的正确选用。（3）、指导患者服药后宜多喝水。如：服用平喘、利胆、痛风、抗菌药物等。4、指导患者选择正确的服药时间。（1）、正确选择服药时间的意义•①顺应人体生物节律变化，增强药物疗效。如：辛伐他汀睡前服用有助于提高疗效②提高用药依从性，减少和规避药