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检查日期建设单位施工单位序号评价1□符合□不符合2□符合□不符合3□符合□不符合4□符合□不符合5□符合□不符合6□符合□不符合食堂未办理卫生许可证或未办理炊事人员健康证监理单位现场负责人（签字）：结果统计符合项不符合项符合率%检查成员（签字）：检查组组长（签字）：备注：检查中发现上述不符合要求情况，立即要求相关单位进行整改。食堂必须有卫生许可证，炊事人员必须持身体健康证上岗；食堂的卫生环境应良好，且应配备必要的排风、冷藏、消毒、防鼠、防蚊蝇等设施；保证现场人员卫生饮水食堂使用的燃气罐未单独设置存放间或存放间通风条件不好食堂的卫生环境差、未配备排风、冷藏、隔油池、防鼠等设施不能保证现场人员卫生饮水食堂使用的燃气罐应单独设置存放间，存放间应通风良好，并严禁存放其它物品；附件2：建筑工地食堂管理督查清单建立卫生责任制度并落实到人食堂与厕所、垃圾站、有毒有害场所等污染源的距离应符合规范要求不符合要求的情形未建立卫生责任制度、生活垃圾未装容器或未及时清理食堂与厕所、垃圾站、有毒有害场所距离较近工程名称建筑面积检查项目