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主要的护理问题：一、自我形象紊乱二、疼痛三、皮肤完整性受损四、躯体移动障碍五、生活自理能力下降六、知识缺乏自我形象紊乱1向病人及其家属解释截肢的必要性。2协助病人重新设计自我形象。3积极引导病人进行功能锻炼。4帮助设计切实可行的谋生手段和生活方式。5对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强自信心，恢复自尊心。疼痛观察并记录疼痛程度、性质，原因。遵医嘱应用镇静、镇痛剂。神经痛：①理疗②热敷③按摩对残端感染、血肿引起的疼痛作相应对症处理。皮肤完整性受损：与创伤有关1保持切口周围皮肤干燥，床单元清洁、干燥。2协助病人更换体位，预防压疮的发生。3指导患者进食高蛋白饮食。4切口换药应严格执行无菌操作技术。躯体移动障碍：与骨折有关(1)保证有效的固定，及时检查调整外固定，使骨折顺利愈合。(2)正确的功能锻炼是促进骨折愈合，防止关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症的重要措施。(3)对肢体永久性功能丧失的病人及时行康复治疗。生活自理能力下降：与骨折、截肢有关(1)尽量满足病人的生活要求，取得病人的信任和依赖。(2)认真帮助病人饮水、进食、排便、翻身，直至能生活自理。(3)做好患者的基础护理。(4)注意调节饮食，加强营养。(5)积极鼓励、协助病人功能锻炼和生活训练，使其早日能够生活自理。知识缺乏：功能锻炼、用拐及装配义肢知识1向病人及家属说明功能锻炼的必要性和方法，指导用拐，交待装配义肢的时间与注意事项。2锻炼时间：伤口完全愈合后。肿胀(1)适当抬高患肢，促进损伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流。(2)损伤早期局部可冷敷，降低毛细血管通透性，减少渗出。使损伤破裂的小血管及时凝固止血，减轻肿胀。(3)对严重的肢体肿胀，要誓惕骨筋膜室综合征发生。(4)因感染引起的组织肿胀，应及时应用有效的抗生素潜在并发症--残端大出血1床旁备止血带或砂袋。3做好病人及家属的健康宣教。4严格执行床头交接班。5观察残端伤口局部情况，及时报告医师。6避免触撞残端。7防过早下地行走。8应用止血剂、扩容等以防休克。感染密切观察切口情况在感染早期局部给予理疗或用抗生素伤口换药应严格执行无菌操作技术术后加强病人的营养，增强机体体抗力有残肢畸形的可能能：与残肢未固定于功能位、缺乏伸屈关节功能锻炼、截肢平面不齐有关。焦虑、恐惧关心体贴病人，满足病人的合理要求，创造舒适、温馨的环境。术后注重“第一时间”的沟通。护士及时传达对患者有利的信息，询问患者的感受，使其心理上得到安慰。建立信任性护患关系。