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医院建设项目管理2014年12月王铁林目录2管理通病3项目管理内容1目标与特性4现场交流一、目标与特性管理目标总目标投资目标工程质量1、功能完善2、建筑使用安全性3、美观、耐用1、投资总额控制2、设计变更控制3、资金使用有序1、绿色建筑2、创优工程进度目标1、前期与设计阶段2、建造周期管理目标绿色医院标杆医院创新目标信息化缺陷清单管理可持续发展的空间需求管理体系医院项目特性分析主题内容功能复杂门诊、急诊、医技、住院、办公、后勤保障、科研与教学七大功能。流线复杂人流、物流、车流、信息流。专项系统多洁净工程、医用气体、中央纯水、物流传输、污水处理、放射防护、实验室工艺、厨房工艺八大系统。设备繁多建筑设备：电梯、空调、锅炉、变压器、太阳能等。医疗设备：MR、DR、CT、DSA、高压氧舱等。智能化复杂含设备管理系统、公共安全系统、信息设施系统、医疗专项系统，共30多个子系统。绿色医院节能、节水、节地、节材等新技术利用。二、管理通病功能反复造成返工---前期调研不深1专业专项设计滞后---设计考虑不全2招标滞后影响进度---招标管理不严3合同界面遗漏交叉---合同管理不细4设备预留预埋缺失---现场管理缺失5管理目标失控---计划考虑不周6医院建筑项目管理的通病三、项目管理内容项目造价影响因素：决策、设计阶段对项目的造价有80％的影响因素；对工期、质量有着重要影响；因此设计管理是全过程管理的重点。项目费用费用及资源投入决策阶段设计与计划实施阶段移交使用重点难点项目的影响力项目造价影响因素实施项目决策123设计与计划456培训移交全过程管理、代建时间跨度123456提出项目概念提出项目建议书、方案设计批复可研、立项报建审图、施工许可、开工竣工验收、医疗准入投入使用组织项目调研1WBS工作分解2编制规划、计划3组织项目管理启动会4项目管理规划51、项目管理启动功能策划-重视使用功能1功能单元与规模门急诊就诊模式护理单元模式结构形式建议建设单位领导层意图使用者的习惯与喜好建筑风格与形式成果《方案设计任务书》：指导投标方案与初步设计的设计；《施工图设计任务书》指导细部2、设计管理设计专业界面规划2主题设计范围主体设计含建筑、结构、水、电、暖通、围护、局部钢结构，雨篷专业设计室内装饰、智能弱电、室外景观、室外幕墙专项设计手术部洁净、医用气体、中央纯水、放射防护、污水处理市政配套设计供电、供水、通信、网络、燃气、排污设备配套设计厂家技术图纸与建筑结构之间的配套2、设计管理功能调研3方案阶段院区总体规划、布局、建筑技术指标、各系统方案初步设计阶段建筑、结构、水、电、空调等条件设计施工图阶段系统详图达到施工要求。水、强弱电点位等专项设计阶段系统选择、系统方案设计和施工图设计2、设计管理各专业设计时间点的衔接4方案设计初步设计施工图设计基础施工主体结构安装阶段2、设计管理二次设计方案提供设计条件二次设计施工图二次专业施工核对图纸条件设备组织3、招标合约管理招标规划招标计划招标实施•工程项目分解，确定招标项目（医院常规40-45个左右）•确定招标范围、招标方式•概算（或估算）分解•编制《招标规划》•分项工期进度、确定分项招标时间、进场时间•确定招标启动与完成时间•编制《招标计划》•编制招标文件：招标范围与内容、资质条件、评标方式、中标条件•控制限价•合同条件：合同专项条款•主要材料的品质与品牌，暂定价、封样•编制《技术规范和服务要求》医院常规招标管理规划表内容（部分常规内容）序号招标项目1服务类地质勘察2图纸审查3工程监理4桩基检测、基坑检测5职业病危害预评价6辐射环评7主体工程设计8室内装饰设计9幕墙工程设计10智能化工程设计11景观、泛光照明设计12洁净工程设计13医用气体设计14物流传输设计15医用纯水设计16污水处理设计序号招标项目17工程类建安施工总承包18智能化工程19室内二次装饰20空调系统工程21幕墙工程22洁净工程23物流传输系统24医用气体系统25医用纯水系统26污水处理系统27放射防护28室外市政工程29室外景观绿化30标志标识工程31输液系统序号招标项目32设备类电梯（垂直梯、扶梯）33锅炉34空调主机35高压氧仓36发电机组37机械停车38变配电设备39变频多联机40厨房设备41太阳能设备42热泵集成系统招标总体规划表（案例）：海南省肿瘤医院新建工程招标总体规划表报建专项计划(约30余项报批内容)1报建和设计的交叉衔接2医院专项报批34、办证报批管理职业病危害预评价报告医疗专项环评医院专项检测：手术室、医用气体、实验室、防护与屏蔽等医院专项验收：手术室（疾控或卫生监督部门）医用气体（质监局特种设备管理部门）医用防护（疾控或卫生监督部门）污水处理（环保）厨房（卫生监督）4、办证报批管理案例：报批沟通计划表5、投资资金管理2功能与投资设计高度重视概算总投资的评估工作3设计限额、招标限额4控制建设周期5编制年度资金使用计划表61控制医院全生命周期的投入成本5、投资资金管理概算评估系统完整性造价指标合理性专题讨论会编制评估报告5、投资资金管理限额设计专业分解切块设计专业交底比选最优方案5、投资资金管理招标限额合同包分解切块清单编制交底材料品牌招标控制价6、施工现场管理技术资料及时、准确、全面、完整7、文档信息管理管理资料•管理过程可追溯性•每月编制：“管理月报”•重大问题“专项报告”等等•动态（影象资料）和静态（书面）并举实现隐蔽工程阳光化。创新资料：《建筑使用说明书》医用洁净工程18、医用专项工程ICU(重症监护病房）中心供应室CCU配置中心产房及产科手术室净化手术室医用气体28、医用专项工程氧气系统、压缩空气系统和负压吸引系统是每个医院医用气体必备的。主要用于治疗、麻醉、器械驱动和试验物流传输3医院物流传输系统是一种小型医用物品自动传输设备，目前在国内主要分为：气动管道传输系统和轨道小车传输系统。8、医用专项工程中央纯水4所谓中央集中制水分质供水就是用一套水机对自来水进行深度处理使其达到各科室可直接使用的水质标准再分别用管网供给各科室使用。（集中制水，分质供水）8、医用专项工程污水处理5余氯检测仪加药泵医院污水的水质特点是含有大量的病原体，需要经过处理达到排放标准后才能向市政管网排放。8、医用专项工程放射防护6对各类放射诊疗工作用房（包括：医用电子直线加速器及与其配套的模拟定位机房、CT、DR、CT、DSA、ERCP、摄影机、胃肠机、胸透机、牙科全景机、口内牙科机、乳腺钼靶机、碎石机等）进行屏蔽防护、辐射安全控制以及放射防护管理。人员范围为相应放射诊疗设备技术操作人员和诊断人员。8、医用专项工程检验科实验室病理科工艺7检验科、实验室、病理科的工艺流程及通风要求都有严格规定，提前做好工艺设计能更好地与主体结构及水、电、暖、通风的配套衔接。8、医用专项工程厨房工艺8厨房的流程需符合卫生检验检疫的要求工艺对结构、水、电、暖、通风等有较高的要求。一般在施工图设计时就要将厨房工艺图纸结合进去，避免后期返工及验收困难。8、医用专项工程9、医疗设备进场计划2进场路线34结构要求（荷载、降板等）参数要求（空调环境、电力、智能弱电等）1谢谢！