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术后镇痛效果评价表科别:姓名:性别:年龄:住院号:ASA分级:手术日期:术后诊断:其他系统疾病:手术名称:麻醉方式:镇痛配方:首次剂量:持续剂量:PCA剂量:锁定时间:开泵时间:停泵时间:生命体征:心率:血压:呼吸:疼痛评分(VAS):静息:活动:镇静评级(Ramsay):活动状况:恶心呕吐:其他情况:医生签名: