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第五章呼吸系统respiratorysystem呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、主支气管及各级分支肺外鼻鼻腔鼻旁窦是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官第一节呼吸道一、鼻（一）、外鼻鼻中隔易出血区（little区）（二）鼻腔鼻前庭固有鼻腔鼻阈（二）鼻腔鼻腔外侧壁上、中、下鼻甲上、中、下鼻道蝶筛隐窝蝶筛隐窝嗅区呼吸区鼻腔粘膜分部（三）鼻旁窦额窦：开口于中鼻道筛窦：前中组开口于中鼻道后组开口于上鼻道蝶窦：开口于蝶筛隐窝上颌窦：开口于中鼻道调节吸入空气的温、湿度起共鸣作用。平对3~6颈椎高度，后方是喉咽，下通气管，两侧邻甲状腺侧叶、颈部大血管和神经。以软骨为支架，各软骨借关节、韧带、纤维膜相连接，并有喉肌附着。二、喉呼吸的通道，发音的器官1甲状软骨：两个方形软骨板构成前角（男直角、女钝角）、喉结、上角、下角。（一）喉软骨前面观后面观2环状软骨：第6颈椎高度环状软骨弓、环状软骨板，板上缘有与杓状软骨底相关节的关节面，弓板交界外侧面有与甲状软骨相关节的关节面，其下缘借韧带与气管相连。3杓状软骨：环状软骨板上缘之上，三棱锥体形软骨，尖向上，底朝下与环状软骨板上缘相关节。声带突、肌突。3杓状软骨：环状软骨板上缘之上，三棱锥体形软骨，尖向上，底朝下与环状软骨板上缘相关节。声带突、肌突。4会厌软骨：形似树叶，下端附着在甲状软骨前角内面，被覆粘膜后则成为会厌，吞咽时可关闭喉口。（二）喉软骨的连接1环杓关节：杓状软骨底和环状软骨板上缘关节面连接而成，垂直轴作旋转运动，开大或缩小声门。环杓关节2环甲关节：甲状软骨下角与环状软骨侧方关节面连接构成。联合关节，冠状轴上作前倾、复位运动，使声带紧张或松弛。环甲关节环甲关节：冠状轴上作前倾、复位运动，使声带紧张或松弛。3弹性圆锥：下缘附着于环状软骨弓上缘，上缘游离，连于甲状软骨前角后面，杓状软骨声带突之间，称声韧带。环甲正中韧带：弹性圆锥前部张于甲状软骨和环状软骨弓之间。是急性喉阻塞时穿刺的部位。弹性圆锥环甲正中韧带声韧带急性喉阻塞时穿刺弹性圆锥声韧带环甲正中韧带声韧带声带4方形膜前庭韧带声韧带运动环甲关节，使声带紧张或松弛，调节其振动频率和振幅。运动环杓关节，扩大或缩小声门裂和喉口，以调节通气量。（三）喉肌环甲肌运动环甲关节，使声带紧张或松弛，调节其振动频率和振幅。运动环杓关节，扩大或缩小声门裂和喉口，以调节通气量。上通喉咽下接气管（四）喉腔喉口：会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成。喉前庭：喉口至前庭裂之间喉中间腔：前庭裂与声门裂之间向两侧突出的隐窝称喉室声门下腔：声门裂以下喉腔：上、中、下三部分：喉前庭声门下腔喉室喉中间腔三、气管及主支气管连结喉与肺之间的管道，以“C”型软骨为支架，软骨缺口向后，由平滑肌和结缔组织构成的膜壁封闭，相邻软骨间借环状韧带连结。上起自环状软骨下缘，并与喉相续，向下分为左、右主支气管。气管杈、气管隆嵴（偏左）（一）气管左主支气管：细、长，4-5cm，走向倾斜，与气管中线延长线间的夹角为35~40°，经肺门入左肺。右主支气管：短、粗，2-3cm，走向陡直，与气管中线延长线间形成22~25°角，经肺门入右肺。（二）支气管气管隆嵴（偏左）位置：胸腔内，纵隔两侧。形态：右肺短而宽，左肺窄而长，表面有胸膜，光滑，肺小叶轮廓，幼儿淡红色，成人则呈暗红色。质软富有弹性，海绵状，比重1，出生前1，依此判断生前死亡还是生后死亡。一、位置、形态：第二节肺肺尖肺底（膈面）肋面膈面内侧面（纵隔面）肺门：内侧面凹陷处，主支气管、肺动脉、肺静脉以及淋巴、神经进出肺的地方。肺根：这些出入肺门的结构由结缔组织包绕在一起称之。前缘：锐薄，左肺：心切迹，左肺小舌后缘：钝圆下缘：肋面和膈面相交处也较锐利，随呼吸上、下移动。分叶：左肺：斜裂，分上、下叶。右肺：斜裂、水平裂，分上、中、下叶。支气管肺段：每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同组成支气管肺段，简称肺段。二、肺内支气管和肺段主支气管→肺叶支气管→肺段支气管……→肺泡一、胸腔、胸膜、胸膜腔1.胸腔：胸廓和膈围成的腔。2.胸膜：覆盖在肺表面(脏胸膜)，胸壁内面，膈上面和纵隔侧面(壁胸膜)。第三节胸膜3.胸膜腔:脏、壁胸膜在肺根处相延续，在肺周围分别形成封闭的潜在腔隙。二、胸膜的分部和胸膜隐窝肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶壁胸膜胸膜隐窝（胸膜窦）：壁胸膜的某些返折处留有的潜在腔隙，即使在深呼吸时，肺缘也不会伸入其间。肋膈隐窝（肋膈窦）：肋胸膜和膈胸膜返折处形成的间隙，是胸膜腔最低处。前界：胸膜顶→胸锁关节→胸骨柄→第2胸肋关节左右侧靠拢沿中线垂直下行，右侧在第6胸肋关节处弯转行向外下，左侧呈弧形经过第4、5肋间隙，距胸骨外侧缘2~2.5cm，至第6肋软骨后方向左下折转移行于下界。胸腺区心包区三、胸膜与肺的体表投影锁骨中线腋中线肩胛线后正中线肺下界第6肋第8肋第10肋第10胸椎棘突胸膜下界第8肋第10肋第11肋第12胸椎棘突纵隔：是左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。第四节纵隔前纵隔中纵隔后纵隔纵隔分部：上纵隔下纵隔