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镇痛效果评价表科别：姓名：性别：年龄：住院号：ASA：手术日期：术后诊断：其他系统疾病：手术名称：麻醉方式：镇痛方式：配方：首次剂量：持续剂量：PCA剂量：锁定时间：开泵时间：停泵时间：生命体征：心率血压呼吸疼痛评分（静息/活动）：镇静评级：活动状况：皮肤瘙痒：恶心呕吐：其他情况：医生签名：年月日
