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1冠心病如何早防早治积极防治冠心病人活百岁不是梦2健康教育讲座重庆花园社区卫生服务站谢业孟（18653272200）3为什么要关心冠心病？冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。被称作“人类第一杀手”全世界每年约有1500万人死于冠心病,占疾病总死亡人数的50%以上。当冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛时，冠状动脉会发生狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或心肌梗死。4冠心病的分类及临床表现无症状型冠心病心绞痛型冠心病心肌梗死型冠心病缺血性心肌病冠心病猝死5冠心病的危险因素高血压高血脂吸烟糖尿病肥胖职业年龄性别遗传饮食缺乏运动6当冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛时，冠状动脉会发生狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或心肌梗死。7正常血管解剖图8动脉粥样硬化的演变泡沫细胞脂纹中层损伤动脉粥样硬化纤维斑块损伤破裂从第一个十年从第三个十年从第四个十年脂层积累平滑肌和胶原血栓形成9动脉粥样硬化10如何早期发现冠心病?1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，休息后自行缓解者。2.体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。3.饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸。4.夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者。5.熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。6.用力排便或性生活用力时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。11哪些方法可以帮助确诊冠心病?1.心电图检查2.心电图负荷试验3.超声心动图4.动态心电图5.放射性核素检查6.选择性冠状动脉造影12冠心病的发展过程简图危险因素：•高血压•高胆固醇血症•糖尿病•吸烟等动脉粥样硬化心肌缺血冠心病心绞痛心肌梗死心律失常肌力丧失重构心室扩大，心力衰竭死亡动脉内皮功能异常•血管内膜增生•血管中层平滑肌细胞变形、增殖冠心病猝死13冠心病的三级防治1.早期预防：针对没有冠心病的人群进行预防，其目的是控制冠心病的易患因素，预防动脉粥样硬化的发生和发展。2.积极治疗：针对已患有冠心病者，应在医生的指导下合理服用药物，控制其发展和预防并发症，使其更好地康复。3.长期治疗：积极预防和治疗并发症，防止病情继续恶化，降低死亡率，延长寿命并提高生活质量。病情得到控制后也不要擅自停药，应在医生的指导下坚持日常用药，如麝香保心丸，以预防再次发生。14冠心病的预防1.饮食科学化，多吃青菜水果，少吃肥肉。2.保持体重，不超重。3.体育锻炼经常化。4.戒烟、控酒、减盐。5.注意劳逸结合，加强精神心理卫生。6.保持血压正常，如有高血压应严格控制。7.定期体检，中年以后做心电图，测血脂。8.注意日常预防和治疗，可长期服用一些副作用小，能明显改善心肌缺血的中成药，如麝香保心丸。15冠心病的预防口决合理膳食要牢记，一二三四五六七“一“每天一袋牛奶或豆奶；“二“每顿饭2两主食；“三“每天3份高蛋白食物（1两瘦肉，或半两黄豆，或2两豆腐，或1个鸡蛋等）；“四“4句话:”有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱“五“每天1斤新鲜蔬菜水果“六“每天盐的摄入量以6克为宜；“七“每天喝七杯水（200ml一杯）。16三个半分钟“三个半分钟”就是夜间醒来后，继续平卧半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿下垂于床沿坐半分钟，最后再下地。17三个半小时1.早上走半小时2.中午午睡半小时3.晚饭1小时后走半小时18冠心病的治疗方法药物治疗：1.芳香温通类中成药，如麝香保心丸等2.扩张冠状动脉，增加动脉血供，如硝酸酯类药物，钙拮抗剂3.减慢心率，降低血压以减少心肌氧耗，如β受体阻滞剂4.稳定粥样硬化斑块，如抗血小板，抗凝治疗，他汀类降脂治疗5.其他，如肝素、血小板糖蛋白Ⅱb-Ⅲa受体拮抗剂19冠心病的治疗方法介入治疗：1.经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PTCA)2.冠脉内支架置入术3.经皮冠状动脉腔内旋切成形术或旋磨成形术以及激光成形术外科治疗冠状动脉旁路移植术(CABG)20急性心肌梗死的表现：1.心前区疼痛常在安静或睡眠时发生，疼痛难忍，持续时间长，口含硝酸甘油片仍不奏效，同时冷汗不止，烦躁不安，有濒死恐惧之感。糖尿病人的急性心肌梗死，往往没有疼痛症状，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。2.血压下降或休克有的急性心肌梗死病人发病时血压下降，发生休克，病人这时往往面色苍白，皮肤又湿又凉，脉搏细弱而快，尿量减少，神志模糊，严重时会昏迷。3.恶心、呕吐和上腹疼痛。4.发热，病后1～3天出现，体温38℃～38。5℃，有时39℃。20%～80%病人在心肌梗死前有先兆症状，表现为心绞痛加重。且时间固定，硝酸甘油不能使其缓解，还伴有恶心、呕吐、冒汗、心律不齐等症状或血压波动较大。21心肌梗塞的家庭急救1.设法请急救医生来诊，拨打120求救。2.初步急救。1)就地平卧，即使倒在地上也不要“好心”的非要搬上床。2)给病人舌下含服麝香保心丸、硝酸甘油片或嗅亚硝酸异戊脂或等。3)有条件的（如家里常备有氧气袋的）要先给吸氧。3.若急救医生来诊有困难，或根本不可能请到，要在病人经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时，再设法转送医院。途中不要做不必要的搬动。22心肌梗塞病人在家中如何康复？1.遵医嘱，坚持系统的治疗，研究发现，麝香保心丸具有治疗和减少发作的作用，可避免或减少再次心梗，建议在医生指导下，长期、坚持服用麝香保心丸。2.定期到医院复查，了解掌握疾病动态。3.适度的体育锻炼，运动量由小到大，循序渐进。4.干家务应力所能及，不能过度劳累。5.饮食有节，合理营养，不要过饱，保持大便通畅。6.戒烟，控酒。7.保持良好的心理状态，不要过度激动，也不要过度抑郁，避免不良情绪导致疾病复发。23冠心病患者为何需要长期服药同高血压一样，冠心病也是一种慢性病，它不是一下子形成的，也不是一下子就能根除的。它是由于动脉粥样硬化导致心肌缺血而造成的，动脉粥样硬化及其狭窄是一个不断进行的过程。患者症状减轻或消除并不表示患者动脉粥样硬化已经根除，如果此时未经医生建议擅自停药的话，动脉粥样硬化的过程就会加速，使冠心病病情更加严重，甚至会引发严重心脏事件。24“心脏自身搭桥”的中成药麝香保心丸每天3次，每次2粒，常服麝香保心丸，能够：改善微循环，降低血液粘稠度；改善心肌缺血，减少心绞痛发作；保护血管内皮，抑制动脉粥样硬化；促进缺血心肌的血管新生，实现药物心脏自身搭桥；减少心梗面积，预防心室重构，预防心力衰竭和猝死。25一吃救心常吃保心