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实效园长管理学院新生入园调查表幼儿姓名：——————————性别：——————家长签名：————————为了更好地了解幼儿园入园前的一些基本情况，减少幼儿对陌生环境的恐惧感，减少孩子离开父母后的分离焦虑，以便我们能够根据每位幼儿的特点有针对性地开展教育，促进幼儿全面和谐健康发展，进行了一次问卷调查活动。（在括号内打勾，在横线上/空白栏填写文字）幼儿情况健康状况1、是否经常患病；是（）否（）2、有无药物过敏史；有（）无（）过敏药物：—————————3、有无先天性疾病；有（）无（）先天疾病：——————————————4、适应环境、季节的变化能力如何；强（）一般（）差（）5、是否经常保持愉快情绪；是（）否(）6、是否任性；是（）否（）饮食卫生习惯1、是否有引用白开水的习惯？是（）无（）2、喝水用具是：奶瓶（）杯子（）其他（）3、食欲如何？旺盛（）一般()厌食（）4、是否有偏食？是（）否（）5、爱吃的食物：————————————————————————————————————————6、不爱吃的食物：——————————————————————————————————————7、有无食物过敏？有（）无（）过敏食物：8、外出玩耍、饭前便后是否有洗手的好习惯？有（）无（）9、是否爱洗脸、洗澡？是（）否（）基本生活自理能力1、是否独睡是（）否（）2、睡觉时是否依赖某些行为习惯方能入睡？如：抓母亲的手臂或捏耳朵等，或怀抱玩具等。是（）否（）习惯：（——————————————————————————————————————）3、是否需要陪睡方能入睡？是（）否（）4、是否尿床？经常（）偶尔（）无（）5、是否有午睡的习惯？有（）无（）实效园长管理学院6、午睡时间为：————至————晚上睡觉时间为：—————至—————7、睡觉时是否有惊醒现象？有（）无（）9、用餐习惯如何？需要大人喂(）自己用餐（）10、能否自己正确使用勺子吃饭？能（）不能（）11、能否自己入厕、脱裤子蹲便？能（）否（）由大人把屎、尿（）12、能否用语言表达自己需要大、小便？能（）否（）13、是否会脱（）穿（）衣服、裤子？是（）否（）14、玩玩具后能否自己把玩具收拾整齐？能（）否（）15、在大人的提示下，能否用简单的礼貌用语：谢谢、再见。能（）否（）交往1、孩子性格特征：活泼好动（）内向安静（）其他：——————2、入园前孩子和谁相处的时间最多？妈妈（）爸爸（）其他（）3、喜欢和成人交往吗？喜欢（）不喜欢（）4、有较要好的同龄小伙伴吗？有（）无（）5、家长每天都有时间和孩子玩耍或交流吗？有（）无（）1、孩子的昵称（小名）是：2、（————————————————————————————）兴趣活动1、最喜欢的活动？（——————————————————————————————）2、最喜欢的玩具？（——————————————————————————————）3、最感兴趣的事情？（__________________________________________）4、最喜欢背诵诗歌是：（————————————————————————————）5、最喜欢的歌、舞是：（————————————————————————————）6、是否爱画画是（）否（）；是否爱剪纸是（）否（）家长情文化程度1、父亲文化程度：大学（）大专（）中专（）高中（）初中（）小学（）其他（）2、母亲文化程度：大学（）大专（）中专（）高中（）初中（）小学（）其他（）教育孩子方式1、能否接受孩子的合理要求并尽量用简单易懂的道理耐心解答？能（）否（）2、对待孩子的进步能否给予适当的表扬和鼓励？能（）否（）3、当孩子出现错误的时候，采用何种方式进行引导、纠正？方式：（——————）4、对于孩子的教育常常不知道如何入手？是（）否（）实效园长管理学院况入园后关注的问题1、幼儿自理能力的培养。是（）否（）2、孩子交往能力及语言表达能力的培养。是（）否（）3、幼儿的独立生活的能力以及对幼儿园学习生活的适应情况。是（）否（）4、幼儿午餐午睡情况。是（）否（）5、幼儿园的安全问题、教育问题。是（）否（）6、能否尽快适应幼儿园环境、能否与小朋友友好相处，融为一体。是（）否（）7、其他：————————————————————————————————————交流平台您更加愿意幼儿园老师以何种方式加强和您的联系？家访（）网络（）微信（）面谈（）家长会（）半日活动（）开办专栏（）其它（）对班级的建议对幼儿园的建议