脑的血液供应

脑的血液供应鹤山市人民医院黄俊杰1.人脑的血供丰富，安静情况下，占全身供血量的20%。脑组织不仅耗氧量很大，（占全身总耗氧量20～30%），而且无能源物质的储存。故脑组织对血供的依赖性是很强的，同样脑组织对缺氧也是十分敏感的。2.脑由四根血管供血：颈内动脉（一对）椎—基底动脉（一对）3.以小脑幕为界，幕上结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应，幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。脑的动脉系统脑的动脉颈内动脉系椎一基底动脉系颈内动脉椎动脉大脑半球的大脑半球后1/3及前2／3和部部分间脑、脑干和分间脑小脑皮质支营养大脑皮质及其深面髓质中央支营养基底核、内囊及间脑基底动脉椎动脉颈内动脉颈内动脉系走行颅底颈动脉管海绵窦后床突分部颈部岩部海绵窦部前床突上部分支眼动脉后交通动脉脉络丛前动脉大脑前动脉前交通动脉大脑中动脉虹吸部颈内动脉大脑前动脉大脑中动脉脉络丛前动脉后交通动脉前交通动脉颈部岩部海绵窦部床突上部颈内动脉虹吸部锁骨下动脉椎动脉分段颈段颈动脉管段海绵窦段床突上段颈内动脉解剖图颈内动脉Internalcarotidartery直径4-5mm颈动脉窦颈动脉小球颈内动脉的行程和分段1.颅外段(颈段):无分支。2.颅内段：颈动脉造影一般分其为5段：C5岩骨段（颈动脉管段，神经节段）；行于颞骨岩部内，由后外向前内走行C4海绵窦段；由后向前C3前膝段（虹吸段）；由海绵窦段移行为床突上段的转折处，呈“C”形走向，发出眼动脉C2视交叉池段（床突上段）；位于前后床突连线的稍上方，由前向后C1后膝段（终段），参与组成脑底动脉环，发出后交通动脉和脉络丛前动脉。32415C1终段C2床突上段C3虹吸段C4海绵窦段C5岩骨段C1段再稍向前分为大脑前动脉（A1段）和大脑中动脉（M1段）。C1+A1+M1称颈内动脉分叉部，在脑血管造影的前后位片上呈“T”形；在侧位片上，C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部。Internalcarotidartery颈内动脉Anteriorcerebralartery大脑前动脉Middlecerebralartery大脑中动脉Anteriorchoroidalartery脉络丛前动脉Posteriorcommunicatingartery后交通动脉前交通动脉1.眼动脉：自C3段发出，经视神经管入眶。沿途发泪腺动脉、睫后短、长动脉视网膜中央动脉、筛后、前动脉、睑内侧动脉、脑膜返动脉等颈内动脉的主要分支2.后交通动脉：自C1段发出，在脚间池内走向后内，与大脑后动脉吻合。口径变异较大沿途发2-10个分支前组：视交叉下部、视束、灰结节漏斗、乳头体、丘脑腹侧部内囊后肢后组：底丘脑核（Luys体）结节丘脑动脉大而恒定3.脉络膜前动脉：自C1段发出，经脉络裂入侧脑室下角，形成脉络丛。近端分支：视交叉下面、视束、灰结节、乳头体大脑脚中1/3纹状体内囊动脉：内囊后肢下2/5、苍白球内侧部、底丘脑、中脑等分支：海马旁回、钩、杏仁核、海马和齿状回前部、尾状核尾特点：口径细、行程长，易发生栓塞，所以临床上苍白球和海马发病较多。4.大脑前动脉(1)行程和分段动脉造影时分其为五段。A1A2A3A4A5A1段，水平段或交通前段A2段，上行段或胼胝体下段A3段，膝段；A4段，胼周段；A5段，终段，移行为楔前动脉大脑后动脉大脑前动脉眶动脉额极动脉额叶前内侧支额叶中内侧支额叶后内侧支旁中央动脉楔前动脉胼周动脉大脑前动脉分支及分布皮质支：额底内侧动脉；额前内侧动脉；额中间内侧动脉；额后内侧动脉；胼周动脉；中央旁动脉；楔前动脉。供应顶枕沟以前的半球内侧面及额叶底面的一部分，额、顶二叶上外侧面的上部。中央支，即内侧豆纹动脉，包括：A.返支（Heubner动脉），供应壳、尾状核头及内囊前下部；B.基底支，供应视交叉和下丘脑。5.大脑中动脉（1）行程和分段M1段，眶后段（水平段）；M2段，岛叶段（环绕段），发出颞前动脉，呈“U”形；M3段，外侧沟段，侧裂段为M2基部发出向中央沟上升的升动脉；M4段，分叉段，发出顶后动脉、角回动脉和颞后动脉处；M5段，亦称终末支，即角回动脉。M3+M4+M5称大脑外侧沟动脉组。大脑中动脉皮质支:供应大部分上外侧面大脑半球及岛叶中央支:供应豆状、尾状核、内囊膝部、内囊后肢（豆纹动脉）（2）分支与分布皮质支：额底外侧动脉;中央前沟动脉；中央沟动脉；中央后沟动脉；顶后动脉；颞极动脉；颞前动脉；颞中间动脉；颞后动脉；角回动脉。供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶。中央支，即外侧豆纹动脉，供应前连合外侧部、壳的大部、苍白球外侧段、内囊的上半及附近辐射冠、尾状核的头和体等。此组动脉是供应纹状体和内囊的主要动脉，容易破裂出血，故称为易出血动脉。大脑中动脉眶额a中央前沟a中央沟a中央后沟a颞叶前a顶后a（顶前a）角回a颞叶中a颞叶后a额顶升动脉前交通动脉大脑前动脉颈内动脉后交通动脉大脑后动脉大脑动脉环（Willis环）颈内动脉锁骨下动脉椎动脉基底动脉脊支椎-基底动脉系椎-基底动脉走行6－1颈椎横突孔枕骨大孔基底沟（基底动脉）分支脊髓前、后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉大脑后动脉-24-小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉大脑后动脉脊髓前、后动脉小脑下后动脉颈内动脉大脑前动脉大脑中动脉脉络丛前动脉后交通动脉前交通动脉基底动脉椎动脉椎动脉1.行程和分段V1段，横突孔段；V2段，横段，从枢椎横突孔开始；V3段，寰椎段；V4段，枕骨大孔段；V5段，颅内段。基底动脉脊髓前动脉椎动脉脊髓后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑上动脉大脑后动脉颅内段主要分支脑膜支：1～2支；脊髓前、后动脉；延髓动脉：1～3支；小脑下后动脉：走行弯曲，易生血栓。基底动脉椎动脉小脑下后动脉脊髓前动脉大脑后动脉小脑上动脉脑桥动脉迷路动脉小脑下前动脉基底动脉主要分支小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉大脑后动脉1.行程和分段P1段，水平段；P2段，纵行段；P3段，为从P2段向外发出的颞支；P4段，为从P2段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉。大脑后动脉主要分支皮质支：颞下前动脉；颞下中间动脉；颞下后动脉；距状沟动脉；顶枕动脉。供应颞叶的底面和内侧面以及枕叶。中央支（穿动脉）：供应脑干、背侧丘脑、下丘脑、外侧膝状体。大脑后动脉大脑前动脉顶枕a距状沟a颞下后动脉颞下中动脉颞下前动脉颞极a大脑后动脉大脑前动脉大脑中动脉谢谢﹗