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教学设计任课教师：董晓红孙丹王磊讲授年级：2014级护理本科1班课程名称：内科护理学专业部：护理教研室：临床护理黑龙江中医药大学教学设计表授课章节第一章、第二章第一节授课学时2学时所属课程内科护理学授课年级、专业2015级护理学本科设计者王磊所在学院佳木斯学院1、教学目标：含知识、技能（能力）、学习态度与价值观（情感）目标（1）知识目标：1）掌握呼吸系统的结构与功能2）掌握呼吸系统疾病病人的常见症状3）熟悉呼吸运动的调节4）了解肺的通气和换气（2）技能(能力)目标:能够对呼吸系统疾病病人进行正确的健康评估和体格检查（3）学习态度与价值观（情感）目标:尊重并理解患者，能够设身处地为患者着想，护理操作时态度和善，动作轻柔，尽量减轻患者的痛苦。2、教学内容（简要）：依据教学大纲第一章内科护理绪论一、问题导入，激发学生学习兴趣（计划2分钟）1.困难一定会有，因为成功的是少数人——学习，要有战胜困难的决心。2.需要出发时的激情，更需要坚持到底的韧性——持久战的准备。3.学好内科护理学=决心+毅力二、讲授新课，领会知识（计划约90分钟）1.内科护理学的特点及研究范围（1）内科护理学的概念。（2）内科护理学的特点。（3）内科护理学的研究范围2.内科护理学发展简史及概要3.内科护士应具备的素质第二章呼吸系统疾病病人的护理第一节呼吸系统概述一、呼吸系统的结构与功能（一）呼吸道：以环状软骨（在声带下方，是喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位）为界，分为上、下呼吸道1.上呼吸道：由鼻、咽、喉组成对吸入气体加温、湿化、净化。2.下呼吸道：起自气管，止于呼吸性细支气管末端。包括气管、支气管、细支气管和肺实质。气管逐级分支到肺泡共23级，构成气管-支气管树状结构。黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御机制。（二）肺的通气和换气功能1.肺通气：通气使气体有效进入或排出肺泡。衡量的指标包括（1）潮气量（VT）：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量，正常成人潮气量为400～500ml/次。（2）每分通气量（MV）：每分钟吸入或呼出气体总量。MV=VT×呼吸频率，正常成人6-8L/分。（3）肺泡通气量（VA）：吸气时进入肺泡进行气体交换的气量（有效通气量）。2.肺换气：肺泡与血液之间的气体交换。影响因素：肺泡膜面积、厚度、弥散面积、通气/血流比例（三）呼吸运动的调节1.呼吸中枢：呼吸中枢在延髓（脑干：中脑、脑桥、延髓），吸气和呼气两组神经元交替兴奋形成呼吸周期。2.呼吸运动的化学调节：是指动脉血或脑脊液中O2、CO2和H+对呼吸的调节作用。二、呼吸系统疾病病人的症状评估1.咳嗽与咳痰（是呼吸系统疾病最常见的症状）咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽；有痰则称湿性咳嗽，也称咳痰，痰可分为黏液性、浆液性、黏液脓性、脓性、血性等。肺炎链球菌肺炎：铁锈样痰克雷白杆菌肺炎：砖红色胶冻样痰肺癌：刺激性咳嗽、痰里带有血丝肺脓肿：脓臭痰2.肺源性呼吸困难：由于呼吸系统疾病引起肺通气和（或）肺换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。（1）吸气性：喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤。可表现三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙）（2）呼气性：呼气费力，呼气时间延长，见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。（3）混合性3.咯血咯血是指喉以下呼吸道和肺部病变出血经口咳出者。常见于：支气管扩张、支气管肺癌、肺结核等。青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症；40岁以上有长期大量吸烟史者，要高度警惕支气管肺癌。小量咯血：＜100ml/24小时中等量咯血：100-500ml/24小时大咯血：一次咳血300ml以上或每日咳血量500ml以上。三、总结提升，检测知识（计划约8分钟）1.教师总结提炼概括本堂课教学要点、重点。（1）呼吸中枢：位于大脑还是延髓？（2）胸膜腔压力：呈正压还是负压？（3）铁锈样痰？刺激性咳嗽、痰里带有血丝？脓臭痰？（4）三凹征：多见于呼气性还是吸气性呼吸困难？（5）支气管哮喘属于吸气性呼吸困难还是呼气性呼吸困难?（6）青壮年咯血多见于肺癌还是肺结核？（7）呼吸系统疾病最常见的症状呼吸困难还是咳嗽咳痰？2.抽选部分护士职业资格考试试题检测教学效果（1）下列关于左、右主支气管的描述中错误的是A.气管在隆凸处分为左、右主支气管B.右主支气管较左主支气管粗、短、直C.进行气管插管时，若插入过深时易误插入右主支气管D.异物易吸入左主支气管E.肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关（2）关于肺的功能的描述中错误的是A.肺的主要功能是进行肺通气和肺换气B.肺内气体交换主要在肺泡内通过气血屏障进行C.肺通气血流比例是影响肺换气的重要因素之一D.呼吸膜面积是影响肺换气的重要因素之一E.浅而快的呼吸效率优于深而慢的呼吸效率（3）下列关于呼吸道的结构和功能叙述错误的是A.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道B.上呼吸道的主要功能是对吸入气体进行加温、湿化和净化C.下呼吸道终止于终末细支气管D.气管于隆凸处分为左右主支气管E.黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是上呼吸道的重要防御机制3、教学的重点和难点：重点：呼吸系统疾病病人的症状评估难点：肺的通气和换气4、学情分析及教学预测：（1）学情分析1）内科护理学是学生参与临床实践和护士资格考试的重点科目，本门课程授课对象为护理学专业本科三年级学生，应用教材是全国高等中医药院校规划教材，教材设有知识链接、知识拓展、案例分析等模块，符合学生学习特点，增强了学生学习的目的性和主动性，因此绝大多数学生听课态度认真，课堂气氛较好，能够在老师授课方法和思路的引导下，顺利进入学习过程。2）学生已具备《系统解剖学》、《生理学》、《病理性》等相关基础课程的知识，大部分学生在听课过程中都能跟上老师思路，对于不熟悉的解剖知识及时提问。可别学生由于解剖基础知识过于薄弱，难以跟上老师教学进度，故教学过程中应紧密关注学生听课状态和积极程度，详细解释，帮助学生理解和记忆。（2）教学预测：1）绪论部分内容较为枯燥，应利用临床实际案例，激发学生学习兴趣，树立自信。2）肺的通气和换气功能部分较复杂和抽象，应利用图片方式帮助学生理解和掌握。5、教学策略与方法：（1）提前告知学生下次授课内容，向学生提供预习资料，布置网络研究任务，课上讲授时以实例和案例为主，运用通俗易懂的语言，生动鲜活的事例使学生认识到冠心病是人类健康的第一杀手，对广大人民群众的健康构成严重威胁。例如，急性心肌梗死起病急，进展迅速，对医务人员的业务水平提出更高的要求。（2）告知学生冠心病病情虽重，但可逆可防，加强健康宣教和科普的意义。（3）通过启发及小组讨论教学相结合，增加师-生互动和生-生活动，激发学生的学习兴趣。（4）为学生提供国内外冠心病相关研究网站，以便学生了解国内外冠心病研究情况和进展，提高现代化信息检索技术，增强创新性学习能力和探索的欲望。（5）利用多媒体及板书相结合的手段，配合图片、案例及视频资料等使学生在探索中掌握本章重点内容，并提高其自学能力，教师要精选案例素材，结合当前健康形势，并利用情感教学，使学生能积极主动的参与到教学活动中来，通过引导、分析、讨论、讲解和归纳总结等过程实施课堂教学。6、板书设计：①黑板（白板）设计：第一章内科护理绪论第二章呼吸系统疾病病人的护理第一节呼吸系统概述一、呼吸系统结构、功能二、评估副板书：三凹征副板书：＜100ml②现代信息媒体设计：充分利用多媒体设计中图文并茂、直观形象化的特点，补充教材和板书中的不足，多使用图片和动画的形式对难点和重点进行阐述，使抽象晦涩的内容简单化，便于学生理解和掌握。最后要有小结和思考题，强调理论与实际应用的结合，引导学生自主学习。100-500＞300＞5007、教学互动环节设计：（1）师生互动：教与学的过程体现以学生为中心，使学生自觉主动参与学习过程。在这一环节，主要采用设置问题情境式教学法。1）在课程导入时，先让同学们看一张攀岩者爬雪山的图片，然后提出问题，这张图片让你想到什么？引发学生思考。2）在授课过程中，边看图边讲解，边提出问题，由学生和老师共同复习呼吸系统解剖结构和生理功能，以课堂提问的方式，巩固所学知识，加深印象。8、学习资源：《内科护理学》第六版，主编尤黎明、吴瑛。（本书为最新版本本科教材，注重培养学生贴近临床实践的能力，与其他基础课程联系紧密，难易适宜）全国卫生专业技术资格考试指导--护理学（初级士），人民卫生出版社。（中国知网，可以查阅期刊、博硕论文资料。）9、课外自主学习设计：由学生课下自主查阅好学堂在线、中国大学Mooc等相关网站对本节课涉及到的内容进行巩固学习，并预习下一节课的内容，充分锻炼学生的自学能力。10、教学效果评价：通过以下几方面评价教学效果，并记入形成性评价中。（1）从参与课堂互动及随堂提问的质量方面评价：通过课堂的学习，学生能够掌握基本理论知识，明确重点和难点内容；（2）从参与课外自主学习方面评价：大多数学生表现积极，均能根据自己查阅的内容，提出自己的观点。对于少数闷头不语的同学，需要多鼓励，增进自主学习的意识。11、教学反思与改进：（可教学实践后进行总结）1、部分学生对前期知识掌握的不足。解决办法：在学习本堂课之前，让同学们复习一下与本堂课相关的知识，平时多举些学生常见的例子，搜集相关新闻或学术报道，帮助大家理清思路。2、进行课程总结过程，知识点比较多，学生回忆起来条理性不强。解决办法：引导学生进行联想记忆，分明主次，对比记忆等。3、配方实例解析的方法部分同学难以掌握。解决办法：通过微信群等方式，大家集体讨论，增强主动性与创新性学习。4、在小组合作学习实施的过程中出现了几处问题，比如课堂上过分注重合作学习，使学生在语言精确性上有所下降。解决办法：所以教师要充分准备，课堂注意观察，确保个人责任感和适度的相互依赖，发现问题及时解决。12、教师认为应设计的其它内容：针对护理本科生应加强双语教学环节。黑龙江中医药大学教学设计表授课章节第二章第二节支气管哮喘病人的护理授课学时2学时所属课程内科护理学授课年级、专业2015级护理学本科设计者王磊所在学院佳木斯学院1、教学目标：含知识、技能（能力）、学习态度与价值观（情感）目标（1）知识目标：1）掌握哮喘的临床表现2）掌握哮喘的护理措施3）熟悉哮喘的病因和发病机制4）了解哮喘的分类（2）技能(能力)目标:能够指导哮喘患者疾病发生时的护理措施以及如何避免哮喘发作。（3）学习态度与价值观（情感）目标:尊重并理解患者，不歧视患者，能够设身处地为患者着想，护理操作时态度和善，动作轻柔，尽量减轻患者的痛苦。2、教学内容（简要）：依据教学大纲一、问题导入，激发学生学习兴趣（计划3分钟）1.图片中的人物是谁？--邓丽君2.这样的天后级人物一生确被一个疾病困扰--哮喘3.如何预防及护理？二、讲授新课，领会知识（计划约90分钟）第二章第二节支气管哮喘（哮喘）病人的护理案例导入：病人，男，18岁，2h前游园时突然张口喘息、大汗淋漓，入院后查：T36.5℃，P130次/分，R32次/分，Bp110/70mmHg，神志清醒，仅说单字，端坐位，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，双肺野闻及广泛哮鸣音，有奇脉。病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。初步诊断：支气管哮喘（重度发作）.结合上述病例请思考该病人：1.有何症状和阳性体征？2.支气管哮喘是种什么样的疾病？3.怎样治疗和护理？哮喘是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞）和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾病。（一）病因和发病机制1.病因：尚未完全清楚。与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。吸入物：尘螨、花粉感染食物气候变化药物：阿司匹林、普萘洛尔（心得安）2.发病机制-了解（1）免疫学机制根据过敏原吸入后哮喘发生的时间分为：1）速发型哮喘反应（IAR）：15～30分钟达到高峰，2小时后恢复。特点：早、轻。2）迟发型哮喘反应（LAR）：6小时发病，持续时间长。特点：迟、重。记忆：1个大细胞、1个抗体（2）呼吸道慢性炎症：是哮喘的本质。是由多种炎症细胞、炎症