高空作业许可申请表

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高空作业许可申请表操作申请日期施工单位地点登高工具□梯子(直梯/人体梯)□脚手架□升降机□其它:工作描述:登高高度:安全措施使用安全带将安全带固定于稳固处。(不能将安全带系在使用的梯子上)佩带安全帽将工作区域隔离如使用直梯/人字梯时至少需由两人同时使用,其中至少有一人扶住直梯/人字梯,另一人攀登。(底下无人扶梯时,禁止登上梯子进行登高作业)使用升降机或脚手架时,优先考虑将安全带系于周边牢固的物体上﹔如无法实现,可将安全带系于升降机或脚手架防护栏上。工作区域张贴高处作业许可证复印件。不使用3米或3米以上的梯子进行高空作业。其它安全补充措施:申请人:现场负责人:项目经理:安全负责人:注:1.高空作业是指超过2米申请单位:批准单位:日期:

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