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人民医院创建“平安医院”工作情况汇报尊敬的各位领导：根据《市社会治安综合治理委员会办公室关于做好平安建设专题调研有关准备工作的通知》精神，我院对照《四川省卫生厅2013年“平安医院”工作实施方案》文件要求，就我院近年来创建“平安医院”的工作情况汇报如下。一、成立组织机构，加强安全宣传为把创建“平安医院”工作落到实处，我院一是成立了以院长为组长、分管院长任副组长，全院各科室负责人为成员的“平安医院”创建活动领导小组；成立了由医务科牵头，保卫科和其他相关职能科室配合的创建工作机构，确保责任落实到位。二是制定了《人民医院“平安医院”创建方案》，明确了工作重点和具体措施。三是将创建工作纳入医院综合目标考核指标，与医疗、护理、院感、治安等日常管理工作相结合，以达到确保员工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定的目的。四是以创建“平安医院”为契机，通过宣传栏、易拉宝、LED显示屏、海报等形式，在全院开展以“医疗安全、治安安全”为主要内容的宣传，营造了创建“平安医院”的良好氛围。二、提升服务质量，营造平安医院（一）建立健全质量管理责任制医院强化了院长作为医疗质量管理第一责任人，业务副院长作为直接责任人，科主任作为科室医疗质量管理的第一责任人的责任制。加强和完善了院、科两级质量管理组织体系，制定了医疗质量管理和持续改进方案，实施医疗质量全过程监控。按照医疗质量管理责任制的规定，医院相关职能部门每月都要对医疗、护理质量和医院感染管理等工作进行严密监控和严格考核，其结果分别在院务会和《信息简报》、《医疗质量信息》、《医院感染管理通讯》上向全院通报。（二）开展全员医疗质量教育培训医院对新进职工开展岗前培训教育，将医疗法律、法规、医疗核心制度等规范作为培训的重点内容。利用会议、院内讲座或远程讲课等形式，组织全院员工学习卫生管理相关法律法规和规章制度。每年均要组织全市性学术讲座、全院性业务讲座、华西远程讲座约50次，各科室组织专题讲座150余次，以提高医疗服务质量。（三）狠抓核心制度的贯彻落实为使医护人员牢记并严格执行各项核心制度，医院印制了核心制度、科主任手册、护士长工作手册、质控工作手册、“三基三严”培训手册和护士必读，确保人手一册，人人知晓。强化了手术分级管理制度、重大手术报告审批制度和大中型手术术前讨论制度，加强了围手术期和危重病人的管理。加强了用血和医院感染监控，医院未发生过用血安全事故和医院感染暴发，确保了医疗安全。（四）强化院级查房自2015年开始，医院在原来每周三的院级查房的基础上，改为每周一、三、五院级查房，由院长、院级专家、医务、护理、院感参加的院级查房队伍，重在检查核心制度贯彻执行情况，如三级医师查房制度、病历书写规范与管理制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、会诊制度、交接班制度以及上级医师履职情况做到了发现问题及时点评、整改。将医疗安全和纠纷的医患控制在萌芽状态。（五）健全完善护理质量管理体系医院修订完善了护理工作制度、岗位职责、工作标准和各科疾病的护理常规、技术操作规程。制定并实施了护理质量评价标准、考核办法和持续改进方案，制定并实施了不良事件报告和管理制度。在为病人提供基础护理和护理专业技术服务的同时，提供了康复和健康指导，截止目前，全院75%的住院科室均开展了优质护理工作，有力保障了患者安全，提高了护理质量。（六）加强药械“五专”管理医院严格按照《药品管理办法》和毒麻药品、放射源管理规定，依法实行“五专”管理，进一步落实生产、经营、储存、运输、使用和废弃物处置、残留物管理等各个环节的安全保障措施，未发生过放射源事故和毒麻药品被盗、被抢、被骗、吸毒人员强行索要等不安全问题。（七）加强特殊重点时段医疗安全检查医院历年来坚持了对节假日和非白班时段的医疗安全巡查，护士长实行了24小时总值班制。医务科和护理部等主要业务管理部门工作人员深入临床、医技科室，重点对病历书写规范、交接班制度、危重病人抢救制度、会诊制度、三级医师查房制度等核心制度和对重危病人的管理情况进行全面检查、定期总结、严格考核和通报。（八）深入治理商业贿赂医院建立有完善的工作制度和措施，经常组织宣传教育活动，同时强化监督力度，继续开展治理商业贿赂工作。通过自查自纠，查找反映的问题和薄弱环节，建立长效机制，从制度、教育、监督入手，建立和完善齐抓共管的责任机制，纠建并举的预防机制和群众广泛参与的监督机制。每年均与药品药械供应商签定《廉洁购销合同》，防止不正当交易和商业贿赂行为，有效预防职务犯罪，促进平安医院建设。三、加强安全管理，确保一方平安（一）落实各项内部安全保卫措施2014年，医院新添置安保器材2.3万余元，定期开展全院性消防、治安安全检查42次，调解各类纠纷42起，抓获犯罪嫌疑人4人，破获案件7起，挽回经济损失2万余元。举办安全知识讲座2次，开展反恐防暴安保培训及模拟演练，提高医务人员处置突发事件的能力，有效打击犯罪、减少伤害。在医院保卫科设立警务室，健全警医联动联防联控机制，增设保安人员，定期巡视医院各科室，严厉打击各种破坏医疗秩序的行为，确保医院平安。（二）加强后勤保障管理医院坚持每月两次由分管领导牵头进行全院性的安全大检查，坚持定期巡视重点部门和人员，并定期、不定期开展安全检查，以全面排查、消除各类安全隐患。深入开展创建特种设备平安工程活动，加强了对锅炉、压力容器、中心供氧系统、氧气瓶、医用氧仓、消毒柜、天然气管道、电梯等特种设备的监管、检验、维护保养和运行管理，严格按照各项规章制度和技术操作规程办事，严禁违章指挥、违章作业，切实做到“三落实、两有证、一检验”，确保了特种设备的安全和万无一失。（三）加强消防安全管理医院不定期重点普查整治火灾自动报警器、消火栓、灭火器等消防设施的配备状态及运行，强化对门诊、病房、库房、锅炉房、配电房等易燃易爆和重点要害部位的防火安全管理，并设置明显的消防安全标志，畅通消防疏散通道和消防安全出口，配齐配足消防设施，勤检查、勤督促各项防火规章制度的落实，确保火警、火险发生能及时有效处置。（四）加强危机事件管理医院制定了突发事件相关应急预案（包括突发公共卫生事件、灾害事故、抗震救灾、抗洪救灾、传染病管理等应急预案），加强应急队伍建设和物资储备，并坚持组织应急演练。多年来医院主动承担了县域内多次突发公共卫生事件和灾害事件的紧急医疗救援任务。（五）加强重点部门安全管理医院建立了生物安全、医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度，加强并规范了放射科、检验科、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理。加强医务人员、清洁工规范管理医疗废物知识的培训，定期督查医疗垃圾分类放置、登记、运送、储存、使用后的一次性医疗用品的毁形回收处理等工作。四、加强医患沟通，妥善处置纠纷（一）加强医患沟通医院积极完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果。每年都要组织一次全院医务人员医患沟通知识的培训和沟通技巧经验交流，不断提高医务人员沟通能力。同时，不断加强专业基础知识和技能的培训，也从专业的角度提高了沟通水平。（二）规范投诉处理程序医院建立有规范的投诉处理制度和流程。医院党办为受理投诉的第一部门，医务科、护理部、办公室、财务科等职能部门根据投诉的内容进行分类处理和接待，以便各接待科室以更专业的角度解决医疗投诉和纠纷。同时继续加强对医疗纠纷、差错和事故的总结、分析，以防患于未然。（三）依法妥善处理医患纠纷医院不断完善《医院医患纠纷预防处置预案》，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，并运用综合手段，特别是引导患者走第三方调解途径和司法途径处理各类纠纷，防止了因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件发生，2014年，医院通过第三方调处机制调解的医疗纠纷达100%。通过“平安医院”的创建，我院医疗质量明显提升，医院内部及周边安全有了明显好转，为建立和谐医院奠定了坚实的基础。我院将在上级部门的领导下，继续抓好医院的安全工作，为广大人民群众创造一个安全有序的就医环境。特此报告。