临床护理技术操作规程及质量标准

1目录第一节常用护理技术操作规程及质量标准...................3一、铺备用床法........................................3二、铺暂空床法........................................4三、铺麻醉床法........................................5四、晨间护理..........................................6五、晚间护理..........................................7六、卧床病人更换床单法................................8七、头发护理法........................................9八、口腔护理法........................................10九、床上擦浴法........................................11十、酒精擦洗法........................................12十一、温水擦浴法......................................13十二、热水袋使用法....................................14十三、床单位终末处理法................................15十四、卫生学洗手法....................................16十五、手术室刷手法....................................17十六、无菌技术使用法..................................18十七、皮内注射法......................................19十八、皮下注射法......................................20十九、肌肉注射法......................................21二十、静脉注射法......................................222二十一、超声吸入法....................................23二十二、氧气雾化吸入法................................24二十三、鼻饲法........................................25二十四、大量不保留灌肠法..............................26二十五、小量不保留灌肠法..............................27二十六、保留灌肠法....................................28二十七、女病人导尿法..................................29二十八、穿脱隔离衣法..................................30第二节抢救护理技术操作及质量标准.......................31一、徒手心肺复苏（新生儿）............................31二、徒手心肺复苏术（成人）............................32三、心电监护术........................................33四、简易呼吸器使用法..................................34五、呼吸机使用法......................................35六、氧气吸入法........................................36七、密闭式静脉输液法..................................38八、密闭式静脉输血法..................................39九、输液泵使用........................................40十、吸痰法............................................41十一、洗胃法（自动洗胃机）............................42十二、留置导尿法......................................433第一节常用护理技术操作规程及质量标准一、铺备用床法目的：保持病室的整洁，准备迎接新病人操作流程及质量标准标准分扣分实得分姓名准备人员：着装整齐、洗手、戴口罩、取下手表3用物：床、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、被套、大单、枕套、护理车，按使用顺序，将用物放于护理车上5操作流程推护理车至床边，移椅至床尾，移开床旁桌离床约20cm4若为升降床，调整床至适当高度4按需要翻转床垫，放平，铺床褥5铺大单：大单放于床褥上，正面向上，中缝和床的中线对齐5将床头大单折成方角或斜角4再将床尾大单折成方角或斜角5将中间的大单拉紧平塞于床垫下5绕至对侧，依上述步骤铺好大单8套被套：“S”形法20铺被套正面向外，被头向上平铺于床上，将开口端上层打开1/3棉胎或毛毯塞入被套内，先展开对侧至中部，再展开近侧至中部将棉胎或毛毯平铺于被套内至床尾拉平被套及棉胎或毛毯、系带被头充实，平齐床头或距床头15cm两边缘向内折与床沿平齐，被尾内折塞于床垫下，铺成被筒。卷筒式：将被套反面向外被头向上平铺于床，开口端向床尾棉胎或毛毯平铺于被套上，上缘与被套封口对齐将棉胎或毛毯及被套一并由床头卷至床尾，自开口处翻转拉至床头，拉平各层，系紧系带被套平床头或距床头15cm，两边缘向内折与床沿平齐，被尾内折叠于床垫下，铺成被筒套枕套：将枕套套于枕芯上，四角充实、平整5枕头横放于床头，开口背门4将床旁桌、椅移回原处4质量评定用物齐备，物品折叠有序4床铺平整，紧扎、整洁、美观、被套充实6操作有序动作熟练4理论提问5总分100签名4二、铺暂空床法目的：1、保持病室整洁，供暂离床活动的病人使用2、迎接新病人操作流程及质量标准标准分扣分实得分姓名准备人员：着装整洁，洗手，戴口罩3用物：床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、被套、大单、枕套，护理车，按使用顺序放于护理车上6操作流程推车至床旁，移椅至床尾，移开床旁桌离床约20cm6若为升降床，调整床至适当高度4按需要翻转床垫，放平，铺床褥6铺好大单（同铺备用床法）15套好被套（同铺备用床法），两侧内折与床沿齐后，呈三折叠至床尾20根据病情需要，铺橡胶中单、中单。中线和床中线对齐，上缘距床头45—50cm5套枕套（同铺备用床法）5将床旁桌、椅移回原处5将护理车放于固定位置5质量评定用物齐备，物品折叠有序5操作有序，动作熟练5床单位整洁、美观，床铺平整、紧扎、四角充实5理论提问5总分100签名5三、铺麻醉床法目的：1、便于接收和护理麻醉手术后病人2、保证病人安全、舒适并预防并发症3、保持床单位整洁，不被污染操作流程及质量标准标准分扣分实得分姓名准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩31、用物：同备用床。另加橡胶中单和中单各两条22、麻醉护理盘：治疗盘内置开口器、压舌板、舌钳、治疗碗、生理盐水、镊子、输氧导管、吸痰导管和纱布23、血压计、听诊器、护理记录单、弯盘、棉签、胶布和电筒等.24、必要时备吸痰器、氧气、胃肠减压器、热水袋及毛毯25、将上述物品按使用顺序放于护理车上4操作流程推护理车至床旁，移椅至床尾4拆污单，按内侧折叠法拆除原污单，被套、枕套、放入污衣袋内。翻转床褥，检查床设备6铺大单：（1）铺大单方法同“铺备用床法”铺大单步骤10（2）根据病情和手术部位，将橡胶中单和中单距床头45—55cm处铺好，中线对齐，床单边缘塞于床垫下，铺第2块橡胶中单、中单齐床头。.10（3）绕至对侧，逐层铺好各单7套被套：（1）同“铺备用床法”套被套步骤10（2）被头充实并齐床头或距床头15cm，铺成被筒，被尾向下折叠，齐床尾，近侧盖被向远侧扇形折叠。置于床边，开口处向门8将枕套套于枕芯上，四角充实，横立于床头，开口背门放置6将床旁桌椅移回原处，麻醉护理盘置于床旁桌上，保持床单位整齐美观4质量评定麻醉护理盘和用物齐备有序，抢救和护理病人及时5操作程序熟练、动作敏捷5床单位整洁、美观、床铺平整、舒适5理论评定5总分100签名6四、晨间护理目的：1、使病人清洁，舒适，预防压疮及肺炎的发生2、保持病室整洁，美观3、观察了解病情及病人的心理反应，促进护患沟通操作流程及质量标准标准分扣分实得分姓名准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩3用物：护理盘（50%乙醇，棉球，指甲剪，梳子，电筒）大毛巾，中毛巾，小毛巾2张，面盆，床刷及床刷巾，护理车下层放盛热水的水壶，污水桶，根据需要备口腔护理用物5病人：评估病人病情、心理反应、夜间睡眠状态、有无并发症，酌情开窗通风，避免进餐及治疗5操作流程携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作，给予便器.4移床旁桌距床约20cm，移椅至方便操作位置，病情允许时放平床头及床尾支架，松开床尾被盖4协助病人进行口腔护理（同口腔护理）8取面盆于床旁椅上，倒入2/3满的热水，温度适宜2协助病人洗脸，顺序：眼→额→鼻翼→面颊→耳后→颌下→颈部8洗手：协助病人侧卧，面向护士，先擦洗前臂，再把双手浸泡在水中洗净，擦干。（如病人指甲长，要为病人修剪指甲）8协助病人翻身，背向护士，检查皮肤受压情况4加热水，换毛巾，擦洗背部及骶尾部各2次4用50%的乙醇按摩背部及骶尾部5松开近侧各层床单，用床侧从上至下由内向外扫净渣屑4同铺床法铺好床单转至对侧，同法扫净铺好对侧床单，整理盖被6一手托起病人头部，一手取出枕头，整理并垫好枕头2将毛巾铺于病人头下，协助病人梳理头发，取下毛巾，碎发屑用纸巾包好2协助病人取舒适卧位，移回床旁桌、椅、整理床单元，清理用物5质量评定与病人有效沟通，关爱病人，注意观察病人病情4程序正确、操作熟练，病人舒适，避免病人受凉6用物齐备，处理规范4理论提问5总分100签名7五、晚间护理目的：1、保持病室整洁，安静2、使病人清洁、舒适、有利睡眠3、观察病情，满足病人身心健康操作流程及质量标准标准分扣分实得分姓名准备人员：着装整齐、洗手、戴口罩3用物：护理盘（50%乙醇、棉签、指甲剪、电筒，扫床刷及扫床巾、大毛巾、小毛巾4张、面盆、洗脚盆），护理车下层放盛热水壶和空桶，根据需要备口腔护理用物5病人：评估病人病情、心理反应、睡眠情况，有无并发症5操作流程携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作3移椅至方便操作位置3协助病人进行口腔护理或漱口5取面盆放于床旁椅上，倒入2/3满的热水3协助病人洗脸，顺序：眼→额→鼻翼→面颊→耳后→颌下→颈部6洗手：协助病人面向护士侧卧，先擦洗前臂，再把双手浸泡在水中洗净，擦干5协助病人翻身，背向护士，检查皮肤受压情况5换毛巾，加热水，擦洗背部和骶尾部5用50%乙醇按摩背部及骶尾部5换毛巾用流水浸湿后擦洗会阴部5换面盆和毛巾，加热水，帮助病员浸泡双脚，洗净擦干5整理床铺，必要时给病人增加毛毯或盖被5整理床单元，移回椅，收拾用物4就寝前协助病人排便，放窗帘，关门窗、大灯，开地灯5经常巡视病房，了解病人病情、睡眠，并酌情处理4质量评定护理沟通有效，关爱病人，保护病人隐私和安全，避免病人受凉4程序正确、操作熟练，病人舒适，帮助病人入睡6用物齐备，处理规范4理论提问5总分100签名8六、卧床病人更换床单法目的：1、为卧床病人更换被服，使其舒适，保持床单位的整洁。2、便于观察病情变化，预防压疮操作流程及质量标准标准分扣分实得分姓名准备人员：着装整洁，取下手表，洗手，戴口罩3用物：清洁大单、中单、橡胶中单、被套、枕套各1个，床刷及湿扫床巾，便盆1个，污物车，将备好用物按顺序放于护