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单选题(A1)1、输血后1小时，病人出现寒战、高热40℃，头痛、血压正常，此时应考虑分数：2A、过敏反应B、发热反应C、溶血反应D、体温中枢损害E、疟疾感染考生答案:B2、清创过程中，下列哪项操作是错误的分数：2A、用肥皂水和自来水刷洗伤口周围皮肤两遍B、用2.5%碘酒和75%酒精消毒创面和周围皮肤C、剪除失活的组织和被污染的皮缘D、清除伤口内的全部异物E、用千分之一新洁尔灭和3%双氧水清洗清创后的创面和周围皮肤考生答案:B3、女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年余，平卧时无不适。有慢性咳嗽病史。查体：肥胖体态，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块。咳嗽时无明显冲击感。手术方法应选择分数：2A、Ferguson术B、Bassini术C、Mcvay术D、Lichtenstein术E、Rutkow术考生答案:C4、男性，75岁，下台阶时摔伤右髋部，右下肢较健侧短缩约3cm，足外旋45度，髋部叩痛明显，肿胀不明显，该患者最有可能的诊断是分数：2A、股骨粗隆间骨折B、髋关节脱位C、骨盆骨折D、股骨颈骨折E、股骨干骨折考生答案:D5、患者男，25岁，右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5cm×7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断是分数：2A、良性骨肿瘤B、原发性恶性骨肿瘤C、潜在恶性骨肿瘤D、骨的瘤样病损E、转移性骨肿瘤考生答案:C6、男性，32岁，打羽毛球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽。应诊断为分数：2A、左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位B、左踝外侧副韧带部分撕裂C、左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折D、左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位E、左踝外侧副韧带完全撕裂考生答案:A7、70岁男性，因右肾盂癌2年前行右肾、右输尿管及膀胱袖状切除术，尿脱落细胞学检查发现肿瘤细胞，首选要考虑的诊断是分数：2A、左肾癌B、左肾盂癌C、左输尿管癌D、左肾结核E、膀胱癌考生答案:E8、64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰。痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状荫影，抗炎治疗阴影不吸收。最有可能的诊断是分数：2A、肺炎B、肺化脓症C、肺癌D、肺结核E、支气管扩张考生答案:C9、男，65岁，双下肢无力踩棉花感伴行走不稳2周，查体：双侧hoffmann征（+），双侧膝腱反射和跟腱反射亢进，双侧Babinski征（+）。最可能的诊断是分数：2A、脊髓型颈椎病B、神经根型颈椎病C、脑血管病D、脊髓侧索硬化E、胸椎管狭窄症考生答案:A10、女，25岁，体检发现肝左外叶直径约3cm实性结节，进一步行增强CT扫描显示结节平扫为低密度，增强扫描动脉期明显均匀强化，静脉期与周围肝实质无明显区别。患者结节的性质可能为分数：2A、肝血管瘤B、肝硬化结节C、肝细胞癌D、肝内胆管癌E、FNH考生答案:E11、女性，30岁，因间断右侧腰部疼痛伴肉眼血尿1月，B超提示右侧肾盂内可见最大径约0.8cm强回声，后伴声影，无肾盂积水及输尿管扩张。KUB发现右肾区可见一直径约0.8cm结节影，下述治疗方案最佳选择分数：2A、输尿管镜碎石取石术B、经皮肾镜碎石取石术C、体外冲击波碎石术D、肾盂切开取石术E、服用药物排石考生答案:C12、女性，14岁。慢性咳嗽3个月，2个月前患者活动后出现左膝部疼痛，逐渐加重。查体：左膝关节较对侧肿胀，浮髌征阳性。局部无明显红肿，患侧膝关节活动受限。化验检查：血沉87mm/h，白细胞12.0×10^9/L，N51%，L47%，HGB106g/L。最可能的诊断是分数：2A、骨肉瘤B、色素沉着性绒毛结节性滑膜炎C、类风湿性关节炎D、化脓性关节炎E、结核性关节炎考生答案:E13、男，63岁。近1月来尿色加深，3天前家人发现患者皮肤巩膜黄染，超声提示肝内外胆管及胰管扩张。增强CT提示十二指肠乳头增大伴不均匀强化。确诊最有价值的检查是分数：2A、MRCPB、十二指肠镜C、PET-CTD、增强MRIE、超声造影考生答案:B14、女,45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70/50mmHg，该病人首选的治疗为分数：2A、大剂量抗生素治疗感染后择期手术B、全胃肠外营养后手术C、立即手术D、积极抗休克同时及早手术E、应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术考生答案:D15、女性，28岁，产后1个月，因左乳房疼痛1天，发热、伴寒战半天就诊于急诊。查体：T39.5℃，HR105次/分，BP100/60mmHg，R18次/分。左乳外上象限可见局部红肿，范围5cm×4cm，局部皮温升高、压痛明显。口服抗生素治疗3天后，局部感觉跳痛，体温仍波动在37.5℃～39℃之间，体格检查左乳外上红肿区域可触及波动感，此时最需进行的诊疗措施是分数：2A、更换抗生素静脉输液B、切开引流C、局部热敷促进吸收D、局部按摩促进乳汁排空E、穿刺送培养，根据结果调整用药考生答案:B16、青年男性，球类运动时落地失去平衡，致左膝突然减速，造成外翻、外旋损伤，伤后1小时即出现明显关节肿痛。受伤瞬间曾听到破裂声，膝关节立即感到无力。最可能的诊断是分数：2A、外侧副韧带损伤B、前交叉韧带损伤C、半月板损伤D、内侧副韧带损伤E、后交叉韧带损伤考生答案:B17、男，69岁。刺激性咳嗽1月，发现痰中带血丝1周。胸片检查发现右肺上叶结节影，大小约1.5cm，边界不清，有短毛刺。既往体健，无肺部疾病史。吸烟20年，10～20支/天。进一步的检查项目是分数：2A、痰涂片找瘤细胞B、胸部CTC、胸部MRID、胸部PET-CTE、支气管镜考生答案:E18、30岁，男性，反复血尿，泌尿系CT检查提示右肾下盏多发结石，最大的结石直径约2.7cm。曾行多次ESWL无效果。选择下面哪种治疗方式更合适分数：2A、右肾切开取石术B、输尿管镜碎石术C、经皮肾镜碎石取石术D、右肾下极切除术E、右肾切除术考生答案:C19、男，18岁，突发右侧胸痛伴呼吸困难1天，查体：右侧呼吸音减低。下列信息中对于确定治疗方案并推断预后最有意义的是分数：2A、是否为瘦高体型B、是否有类似发作史C、是否吸烟D、是否曾患肺结核E、幼儿期是否曾患肺炎考生答案:A20、男性，49岁，间断腰痛2年余，未诊治，2个月前出现偶有右下肢麻木，卧床休息后可缓解，长时间行走后症状明显。患者一周前抬重物后出现右下肢持续放射痛，自臀部向下放射到小腿后方至足底，同时伴有麻木。下列哪项检查对明确诊断帮助不大分数：2A、腰椎正侧，屈伸位X光片B、腰椎CTC、腰椎核磁D、全身骨扫描E、椎管造影考生答案:D多选题(X)21、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。需要考虑的诊断是：分数：2A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、急性阑尾炎D、急性胰腺炎E、急性胃肠炎考生答案:ABCDE22、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。【提示：检查结果示白细胞19.2×10^9/L，中性粒细胞87.9%，TBIL158.6μmol/L，DBIL92.5μmol/L，血淀粉酶60U/L；腹部超声提示胆囊多发强回声伴声影，胆总管下段强回声伴声影。】该患者的诊断是分数：2A、急性胰腺炎B、急性胆管炎C、胆总管结石D、梗阻性黄疸E、胆管癌考生答案:BCD23、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。追问病史，患者可能存在的临床表现包括：分数：2A、皮肤瘙痒B、尿频C、尿色加深D、大便次数增多E、大便颜色变浅考生答案:ABCDE24、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。【提示：患者就诊过程中，逐渐出现神志淡漠，心率增快至110bpm左右，测血压85/45mmHg。】针对该患者的治疗原则为分数：2A、解除梗阻B、通畅引流C、取净结石D、预防复发E、长期减黄考生答案:ABCD25、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。应给予的治疗措施是：分数：2A、禁食B、抗感染C、液体复苏D、急诊行胆管探查术E、保肝降黄治疗考生答案:ABC26、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。患者术后9年复查超声，发现新发胆总管下段结石，可考虑的治疗方法是：分数：2A、腹腔镜下胆总管切开取石术B、剖腹探查胆总管切开取石术C、随访观察D、内镜下oddi括约肌切开取石术E、口服溶石药物考生答案:ACDE27、女性，71岁，1周前体检行胸部CT检查发现右肺上叶尖后段实性结节，大小约2.5cm×2.3cm，与正常肺组织边界不清，有浅分叶及短毛刺，其内未见明显钙化及坏死空洞，纵隔多个淋巴结，最大者短径1.2cm，右侧胸腔少量积液。患者近期无乏力、无咳痰、咯血，无胸闷、胸痛，体重无明显变化。目前可能诊断包括：分数：2A、肺结核B、肺癌C、肺转移癌D、肺炎性假瘤E、肺部感染F、肺错构瘤考生答案:ABCDE28、女性，71岁，1周前体检行胸部CT检查发现右肺上叶尖后段实性结节，大小约2.5cm×2.3cm，与正常肺组织边界不清，有浅分叶及短毛刺，其内未见明显钙化及坏死空洞，纵隔多个淋巴结，最大者短径1.2cm，右侧胸腔少量积液。患者近期无乏力、无咳痰、咯血，无胸闷、胸痛，体重无明显变化。为明确病理诊断，可以进一步做哪些检查：分数：2A、肿瘤标志物B、胸部增强CTC、EBUS-TBNAD、纤维支气管镜E、PPDF、CT引导下经肺穿刺考生答案:ABCDE29、女性，71岁，1周前体检行胸部CT检查发现右肺上叶尖后段实性结节，大小约2.5cm×2.3cm，与正常肺组织边界不清，有浅分叶及短毛刺，其内未见明显钙化及坏死空洞，纵隔多个淋巴结，最大者短径1.2cm，右侧胸腔少量积液。患者近期无乏力、无咳痰、咯血，无胸闷、胸痛，体重无明显变化。【提示：如果心、肝、肾等功能良好，肺功能FEV1为2.0（占预计值90%），CT引导肺占位穿刺病理检查可见恶性肿瘤细胞，全身PET-CT显示左肺上叶占位FDG摄取增高(SUVmax3.5)，余未见FDG摄取增高。】下一步治疗方案如何：分数：2A、EBUS-TBNA，如纵隔淋巴结转移则化疗B、EBUS-TBNA，如纵隔淋巴结无转移则手术C、考虑为ⅢA或ⅢB肺癌，选择化疗D、考虑为ⅢA或ⅢB肺癌，选择放疗E、考虑为ⅢA或ⅢB肺癌，选择做基因检测，如有敏感突变，服用靶向药物F、胸腔镜探查，如能确定无胸膜或肺表面转移，则行上叶切除加淋巴结清扫考生答案:CEF30、男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解