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单位(子单位)工程植物成活覆盖率统计表工程名称施工单位序号植物类型种植数量成活覆盖率抽查结果核(抽)查人1常绿乔木2常绿灌木3绿篱4落叶乔木5落叶灌木6色块(带)7花卉8藤本植物9水湿生植物10竹子11草坪12地被13141516结论:施工单位项目负责人签字:总监理工程师签字:(建设单位项目负责人)年月日年月日