治未病模式和研究方法探讨(张晓天)

治未病模式与研究方法探讨上海中医药大学附属曙光医院KY3H治未病中心张晓天2•张晓天，中医内科主任医师、副教授，曙光医院高级中医师，曙光医院KY3H治未病中心主任、国际健康中心主任，中国中医药学会亚健康分会委员，上海中医药学会内科分会委员，美国东方医学中心特约专家。3•澳大利亚维省注册中医师针灸师、澳大利亚中医针灸学会会员、《中国医学研究与临床》杂志常务编委、《疑难病杂志》特约编委、《中国临床医药研究》杂志编委。曾任中新合资新加坡宝中堂中医药中心董事、联席总经理、澳洲AACMA中医药中心主任医师。发表及交流学术论文四十余篇。•主要研究方向：中医老年病、中医心脑血管疾病的治疗及预防，在老年高血压病、脑动脉硬化及延缓衰老方面做了一定的基础和临床研究。对中医脉诊、望诊等基础诊断手法有一定的见解。治未病工作之源起•中医“治未病”思想最早见于《黄帝内经》，其“上工不治已病，治未病”，“治其未生、治其未成、治其未发、治其未传、瘥后防复”的理论一直指导着中医在预防疾病，是中医学重要的理论基础。•这种未雨绸缪、防微杜渐的预防思想在今天看来，更是顺应了21世纪医学变革的主流――即从以疾病为中心转向以人为中心，提高健康人群的防病意识。•随着中医“治未病”研究的深入开展和顺利实施，必将凸现中医优势，减少国家医疗保健费用的巨大增长，对我国政府提出从“治疗疾病”向“预防疾病”重点转变的“前移战略”产生积极的影响。•预防“病前病”——可能发生的疾病，“治其未生、治其未成、治其未发”；•预防“病中病”——已经发生的疾病，“治其未传”；•预防“病后病”——疾病痊愈后，“瘥后防复”•目标：未病先防，既病早治，已病防变，瘥后防复根据治则，完成“三防一治”，实现目标高危人群亚健康人群健康人群防“成病”的风险防“生病”的风险防“发病”的风险已病人群防“传”的风险康复人群防旧病复发治未病发展模式•医院模式•三级医院•合作机构－－KY3H治未病中心•独立机构－－治未病中心•二级医院•治未病医院、治未病科•一级医院•治未病门诊治未病发展模式•社会模式•预防保健－－养生堂•健康管理－－健康管理公司•合作仪器开发•中医四诊仪－－上海道生•甲皱循环与体质－－上海激光所曙光治未病模式•曙光医院结合自身的特点，筹建曙光医院中医治未病中心。并于2007年5月10日，在卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强同志来院视察时投入试运行。•2007年8月，曙光医院作为中医治未病试点工作的三家核心单位之一，正式启动曙光-KY3H治未病中心的建设，系统开展了中医体质评估、健康保健指导、社区防病宣教以及“未病”防治等以中医为特色的预防疾病及“治未病”工作。曙光KY3H治未病中心工作任务•1.提供以中医治未病为核心的健康管理服务•2.开展以中医治未病为核心的新型健康保健理念的宣教•3.进行中医治未病理论和技术的研发•4.开展中医治未病理论和技术的应用推广•5.开展治未病为主的中医学术传承•6.组织进行中医治未病人才培养曙光KY3H治未病中心服务流程中医体质辨识（辨证论治）私人健康信息档案建立中医特色的健康指导与干预纳入治未病管理体系（定期随访）来自各渠道的病人（含亚健康人群）购卡KY3H健康服务操作流程KY3H治未病中心服务内容～中医特色的体检内容～•1、评估健康——KY3H中医体质辨识+体检•中医体质辨识：根据客户的有关信息，通过KY3H智能系统、专家和KY3H治未病中心的分析、评估，提供体质辨识结论。内容包含中医体质和亚健康测评的体质类型（平和/偏颇）、易患疾病、健康状态、环境适应能力、心理指数、生存质量、生命周期中医诠释等。•现代设备体检：在专家指导下，制定个性化的全身健康检查方案。出具理化指标检测、生物医学工程动态监测等结论，包含医学体检的理化、影像指标（正常/异常）、睡眠监测和已患疾病等报告。•中医特色的体检报告：根据中医四诊资料，辨识体质类型和健康状态，提供健康辨识结论及辨体施养建议。KY3H治未病中心服务内容～中医特色的健康管理～•2、管理健康——KY3H私人健康信息库+制定健康方案+全程跟踪服务•建立私库：运用智能计算等信息技术，为客户建立“KY3H私库”，提供健康信息管理服务，可为客户终身保存、维护和管理各类健康状态与健康服务等信息。•制定健康方案：针对“知己”报告中客户“未病、欲病”等健康状态问题，应用中医养生学、中医辨证、亚健康状态风险因子评估等知识、技术和方法，提供解决方案，包括“辨体施养方案”、“亚健康状态调理方案”、“慢病防治与调摄方案”等，同时提供相应的咨询、指导、干预和诊疗相关服务等。•全程跟踪服务：跟踪客户健康状态和干预效果等，全程将有关信息录入“KY3H私库”，全程维护、管理客户的健康状态信息流，并适时进行再评估：出具“知己”报告、“求己”方案和“求医”指南以及健康状态预警等。KY3H治未病中心服务内容～中医特色的健康指导～•3、增进健康——中医特色的健康指导，四季养生与干预（针灸、推拿、功法锻炼等非药物疗法和药物疗法）•健康指导：根据分析结果给予综合健康指导，改变生活方式，包括饮食指导、运动调摄、心理疏导等。•以“治其未生，治其未成”为核心理念，针对每个人的不同体质、不同健康状况，在中医“治未病”理论指导下，为顾客人群提供系统的个体保健建议，通过采取中药调理、针灸按摩、冬病夏治（敷贴疗法）、膏方调养（冬令进补）以实现中医治“未病”的根本目的。KY3H治未病中心服务内容～四季养生～•（1）春季养生原则•（2）夏季养生原则•（3）秋季养生原则•（4）冬季养生原则•（1）春季养生原则—升发阳气，条达肝气•（2）夏季养生原则—健脾益气，清暑化湿•（3）秋季养生原则—润燥益肺，兼调心脾•（4）冬季养生原则—健脾补肾，蛰藏精气KY3H治未病中心服务内容～非药物疗法～•（1）经络穴位治未病方法•（2）其他非药物疗法：艾灸法、拔罐法、耳压法等•（3）高脂血症、肥胖的干预措施：体针加耳针减肥法、艾灸减肥法等•（4）中风预防•（5）其他特色疗法治未病：冬病夏治咳喘—中药穴位敷贴疗法、静养功十八法预防、治疗颈肩腰腿痛等特色服务技术•（一）中医药外治法防治早期高血压：•（1）中药穴位敷贴治疗轻中度高血压•主穴：神阙，涌泉；配穴：太冲，丰隆•选用药物：钩藤，天麻，吴茱萸，白芥子，川芎•（2）药枕防治早期高血压•选用药物：桑寄生150克,丹参200克,杭白菊150克,益母草150克,磁石200克,罗布麻120克,夏枯草100克,钩藤50克,川芎50克。•（二）“导引八法”防治骨关节炎病：•曙光KY3H“治未病”中心与骨伤科联合，推广“导引八法”预防骨关节退行性疾病项目。•（三）“耳穴贴压”防治人群便秘•选穴方法：主穴：肺、大肠、小肠、乙状结肠、三焦、直肠下段；配穴：胃、脾、内分泌、肾。•（四）药茶防治初期呼吸系统疾病—感冒，咳嗽*感冒*咳嗽1．荆苏姜糖饮1．雪梨汁2．银花薄荷茶2．川贝桑叶饮3．贯众蓝根茶3．杏仁菊花茶•（五）甲皱微循环与中医治未病：•在某种条件下人体脏器生理的微小改变会反映到甲皱微循环相应部位的血管形态特异。该方法是通过观察人体左右手无名指、中指的甲皱部微循环的病理特征形态，再依据全息模式理论对相应的脏腑区域的功能完损作出判断。我们可以通过进一步的探索找到其与某些慢性疾病早期诊断指标的相关性，使其更好地服务于中医的“治未病”。•甲皱微循环仪器舌象客观化记录与诊断脉象客观化记录与诊断大众养生中医“辨证论治”客观化、标准化、定量化1.体质养生指导2.个性化养生方案库大众养生1.数字化远程医疗专家会诊2.家属异地代诊体检机构、社区居民、农村人群治未病中医诊断预警中医治未病远程医疗1.中西医结合研究2.中医临床教学3.中医学术经验交流4.中医国际交流1.现代疾病证型客观化研究2.经验方临床疗效客观化评价3.中医经验总结与数据挖掘针对具体病证智能输出名医名家:病理认知、治则治法、医案医话西医生、基层医生常规中成药、中药注射剂辨证处方用药指导中医理法方药知识库中医客观化研究平台临床规范化用药临床数据库中医治未病与道生舌脉诊断仪开发应用经络检测人体经络脏腑问诊二、疗效监测与评价应用功能一、体质分析辅助诊断、治疗三、个体养生指导人体经络信息采集记录与诊断、体质分析与个体养生指导方案中医治未病与道生经络检测仪应用中医“治未病”进社区推广项目•1、积极推广中医“治未病”理念，提高全民保健意识•2、培养社区医疗队伍，识别“未病”人群•3、推广适宜技术，提高社区便利性•4、针对亚健康人群及社区常见病，实施干预措施五个子项目（五种常见病治未病方案）•1.中医“治未病”综合方案降低脆性骨折风险的社区推广项目•2.“导引八法”预防骨关节退行性疾病的社区推广项目•3.耳穴贴压技术在社区便秘倾向人群中的推广研究•4.中医“治未病”思想对社区糖耐量减低人群防治的干预•5.中医综合干预法防治早期高血压的社区推广学术研究•一、学科定位•以传统医学为基础，充分整合了原有的资源特色，结合现代医学，融合现代科技，传承祖国医学“治未病”精粹，弘扬中华健康文化，突出以中医为主预防疾病的防病理念及“治未病”思想。•是一个独立的一级学科，并负有一定的管理和协调的职能。学术研究•二、学术队伍•为推动治未病的学科建设，曙光医院积极构建治未病人才梯队，形成了一支中医名家挂帅，各临床科室专家形成的治未病专家库。同时，医院注重后备人才的培养，一方面，对本院医师进行中医“治未病”培训，另一方面，加大力度引进压健康管理等专业人才。学术研究•三、科研创新•“治未病”中心已常见病、多发病、慢病预防为基础，依据医院的自身优势，选择重大疑难疾病作为主攻方向，组织开展围绕中医治未病为核心的临床研究。•参与国家“十一·五”科技支撑计划项目1项：•亚健康人群流行病学调查研究：参加上海中医药大学“亚健康状态的测量及诊断标准研究”课题组——开展人群流行病学调查（中国人亚健康总量表调查和疲劳、饮食量表分量表调查）。•承担国家中医药管理局中医药行业科研专项项目3项：•耳穴贴压技术在社区便秘倾向人群中的推广研究；•“导引八法”预防骨关节退行性疾病的社区推广研究；•中医传统养生保健方法系统理论研究，制定了分课题体质-脏腑-相关“易发疾病”群防治方法体系整理研究》的《“肝硬化”个体人健康状态辨识规范》、《“慢性乙型病毒性肝炎”个体人健康状态辨识规范》，《“脂肪肝”个体人健康状态辨识规范》的专项研究。•申报国家中医药管理局课题3项：•1.体质辨识与膏方的社区应用研究•2.基于中医体质分类的代谢综合征综合干预方案社区推广研究•3.降低中老年人群骨折风险干预方案的社区推广研究•承担上海市科委科研计划项目课题1项：•适宜社区中医干预使用的2型糖尿病危险因素评估问卷的建立及中医干预方案的临床研究。•申报上海市卫生局课题1项：•未病人群不同体质客观特征的临床研究。•承担浦东新区中医药事业发展之中医服务体系项目1项：•中医“治未病”进社区推广项目--“5+1模式”，即由一家三级医院指导五家社区卫生中心。•承担上海市及浦东新区中医质控中心项目1项：•上海市中医治未病质控评估标准。•申报国家中医药管理局课题6项：•1.体质辨识与膏方的社区应用研究•2.糖尿病IGT人群的中医药干预策略•3.静养功十八法干预关节退行性变的社区推广研究•4.耳穴贴压技术干预便秘的社区推广研究•5.基于中医体质分类的代谢综合征综合干预方案社区推广研究•6.降低中老年人群骨折风险干预方案的社区推广研究思考•1.中医“治未病”思想最早见于哪本著作？•2.“治未病”包括哪三方面的内容？•3.“三防一治”的治未病目标是什么？•4.曙光医院KY3H治未病中心的服务内容包括哪三方面？•5.四季养生原则分别是什么？曙光医院KY3H治未病中心谢谢！联系电话：[phone]E-mail:[e-mail]