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2017年急诊科护理质量控制计划以进一步深化“优质护理服务”及创建“三级甲等医院”为抓手，加强护理队伍的建设、严抓基础质量、强化制度落实、紧紧围绕医院及护理部工作方针和政策，急诊科制定2017年度护理质控计划如下：目标：危重病人护理合格率大于100%、护理工作及服务满意率大于95%、健康教育覆盖率100%、健康教育知晓率大于90%、年发生压疮次数为0（不可避免的压疮及自带压疮除外）、急救物品完好率100%、护理治疗差错发生率为0、护理文件书写合格率大于95%、护理缺陷发生率比去年同期下降50%以上、护理三基三严考核合格率100%、护理技术操作合格率100%。一、护理质控原则：体现以病人为中心、以质量为核心、基础质量、环节质量、终末质量三个环节并重，自我控制与全面督导并进。二、护理质控内容：制度与科室管理、护理安全、消毒隔离、基础护理急危重病人护理、难免压疮、护理文件、晚夜班护理查房随机抽查。三、护理质控体系：科内实行护士长-责任组长-责任护士三级质控，采取定期与不定期的反方式相结合，对护理质量进行实时和全过程的监控，对发现的问题及时整改。四、护理质控组织：全面质量控制：1、质控组组长：成员：2、优质护理组：3、健康教育组：4、继续教育组组长：组员：、、5、实习带教组：6、院感组：7、护理文件书写组：五、质量管理评价方法：1、护士认真履行各班人员岗位职责和操作流程，进行自我控制。2、严格执行交接班制度，下一班对上一班工作进行检查监督，防止差错发生。3、实行责任护士-责任组长-护士长三级质控，对质控成员进行护理管理知识培训，对病房质量进行督查，并对当月出现的问题进行追踪督查，限期整改。4、护士长每月制定月计划，每周有周重点，每周三有周工作总结，对上周工作进行整改，护士长每月进行月工作总结，了解工作完成情况，每月末召开科室护理质量分析会，对存在的问题做好原因分析并提出整改措施，持续改进。护士工作质量量化评分，每月进行绩效考核，并与奖金挂钩。5、护士长每天下病房督察，每日检查，每周至少两次进行共同交接班。6、加强三基三严。科室每月进行护理三基理论考试操作考核，并接受护理部抽查。六、质控小组职责1、在科室护士长的领导下及指导下进行工作。2、由组长具体安排，组员按照统一标准和要求定期或不定期检查和评价各小组工作质量，及时发现问题，提出改进措施，督察改进效果。3、每月底各小组将检查结果结果汇总并告知护士长，参加科室组织的护理质量分析会，护理风险讨论会，对个问题进行分析，并提出改进措施，督察改进效果。七、急诊科质控小组各组指控内容（一）、优质护理服务组1、检查护士仪容仪表、在岗情况，护士的医德医风，服务意识。2、检查并督促各项制度的落实、护理人员优质护理服务各项内容。3、检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。4、参与科室组织的护理质量分析讲评会。（二）、护理文书组：1、明确护理文书书写规范，按照标准不定时检查病历，及时反馈。2、检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。3、参与科室组织的护理质量分析讲评会。（三）、健康教育组：1、评估病人对疾病健康知识的了解程度，检查责任护士健康教育是否到位并针对病人个体差异，提出有效的宣教方式。2、检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。3、参与科室组织的护理质量分析讲评会。（四）、院感组：1、组织本科室预防，控制医院感染的知识培训，督促本科室人员严格执行无菌操作和隔离消毒工作，宣教自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。2、每月进行物表，空气培养。3、严格区分医疗垃圾。4、督促各项隔离消毒措施、流程的落实。5、督促卫生员的工作，定期检测，做好指导。6、检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。7、参与科室组织的护理质量分析讲评会。（五）、分层级培训组：1、组织培训及考核科室所有人员的理论及操作考核。2、日常随机进行提问及考核，对共性问题，提出整改措施，并追踪督查。3、参与科室组织的护理质量分析讲评会。（六）、质控组：1、负责检查所有急救药品、物品、器械要做到五定，定期消毒处置及保养；随时抽查，发现问题当场指出；随机提问药品相关知识及查对制度的落实情况。2、日常随机进行检查及考核，对共性问题，提出整改措施，并追踪督查。3、参与科室组织的护理质量分析讲评会。急诊科2017年1月10日