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样板验收记录表编号：工程名称分项工程施工单位项目经理验收部位验收日期样板施工情况详细说明施工及验收依据：（一）设计要求：（二）施工要求：补充意见验收结论□同意按此样板施工□同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善□不同意按此“样板”施工。验收单位建设单位监理单位施工单位
