1北京中医药大学刘清国liuqingguo999@vip.sina内容火针刺络疗法治疗皮肤病2火针疗法皮肤络脉理论火针治疗皮肤病原理火针治疗皮肤病操作1234火针疗法一、概念:火针,即以火烧针,使之变红;火针疗法是将烧红的针尖迅速刺入穴位或病变部位内,以治疗疾病的一种方法。早在《灵枢·官针》中就记:有“淬刺者,刺燔针则取痹也。”《伤寒论》中也论述了火针的适应证和不宜用火针医治的病候。《千金翼方》有“处疖痈疽,针惟令极热。”的论述。《针灸大成》中总结了明以前用火针治疗的经验。二、简史:朝代著作名称适应症秦汉《内经》燔针痹症、寒症、经筋及骨病汉《伤寒论》烧针伤寒表症隋《针灸甲乙经》淬针痹症、寒邪唐《千金要方》白针+外科疮疡宋《针灸资生经》火针+内脏病如心脏病、哮喘明《针灸聚英》火针+外科破脓、治瘤清《外科正宗》火针+瘰疬清《本草从新》火针+瘫痪不仁、积聚三、工具1、针具一般用较粗的不锈钢针,如圆利针或24号2寸不锈钢针。也有用特制的针具,如弹簧式火针、三头火针及用钨合金所制的火针等。弹簧式火针进针迅速并易于掌握针刺深度,三头火针常用于对体表痣、疣的治疗。2、点火具酒精灯、或酒精棉球、或75%~95%酒精+脱脂棉3、其它工具止血钳(为好);或镊子。材质及规格:1、材料要求:耐受高温、坚硬挺拔材料:钨锰合金2、结构:针尖---尖而锐针体---坚硬挺直针柄---隔热不烫手3、型号:型号直径适应范围细火针0.5mm面部、老人、儿童中粗火针0.8mm四肢躯干、压痛点、病灶周围粗火针1.1mm病灶部位如窦道、臁疮等四、功效1、祛寒除湿、温经止痛火针可温通经脉,鼓动阳气,行气活血,使脉络调和,气机疏利、津液运行、疼痛自止,治疗因寒因湿因引起的疼痛。2、疏通经气、宣肺定喘寒邪饮冷则伤肺,火针可温化肺之寒邪,疏通肺之经气,则肺气得以宣发肃降,喘息自止。取穴:大杼、风门、肺俞。3、助阳化气、消徵散结徵结即肿物或包块在体内或体表的积留,火针能行气活血、助阳化气、气机疏利、津液运行则消除徵结。血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤:局部取穴。4、壮阳补虚、升阳兴陷脾胃阳虚→胃下垂。治疗:足三里、内关、脾俞、中脘。中气不足→阴挺。治疗:气海、关元。5、生肌敛疮,去腐排脓火针促进气血进行,鼓舞正气,正气充盛,则能排除脓毒。可治破渍或未破溃已成脓肿。6、攻散痰结,消除瘰疬火针可温通阳气,攻散痰结,疏通气血,消积化瘀,故可治除瘰疬。7、助阳化气、解除麻木火针能温通助阳,引阳达络,使气至血通,麻木自除。常见类型:气虚者、遍身麻木;中风者,半身麻木;肝郁脾虚,手足麻木;外伤经脉者,局部麻木。操作:细火针散刺法。8、温通经络、祛风止痒局部增生性皮肤病:粗火针点刺局部。全身搔痒症:细火针点刺曲池、血海、风市等。9、运行气血、解痉止挛适应于面肌痉挛,多因肝血不足,风痰阻络致筋脉失养,风扰经络引起。10、引热外达、清热解毒根据“以热阴热”,“火郁发之”的理论,火针可治疗因热毒内蕴,拒寒凉药而不受之热证如乳腺炎、带状疱疹、腮腺炎。11、健脾利湿、温中止泻火针具有增强阳气,调节脏腑、收摄止泄的功能,可以治疗慢性肠炎。取穴:中脘、天枢、气海、长强。12、补益脾气、通抻筋脉火针能助阳化气,使脾胃气盛,则气血化生充足,筋脉得以润养,肌力增强,肌肉丰满。治疗痿证。13、泻血通络、解毒凉血刺脉出血(或针刺血法),丹毒、静脉曲张。五、适应证:内科:胃脘痛、胃下垂、过敏性哮喘、肺气肿、面肌痉挛、未梢神经炎、阳痿、遗精。外科:关节炎、腱鞘囊肿、瘰疬、脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤、静脉炎、脉管炎、静脉曲张。妇科:乳腺炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、外阴子斑皮科:神经性皮炎、带状疱疹、牛皮癣、湿疹、其它疱疹、皲裂、痤疮。六、操作方法1、定穴位:选择经穴、压痛点、病灶局部方法:拇指掐“+”字。2、消毒:75%酒精。3、烧针:酒精灯点烯,右手以握笔式持针,针尖和部分针体插入火焰中,根据针刺需要深度,决定体针烧红的长度,烧针以通红为度,针红则效力强。《针灸大成·火针》说“灯上烧,令通红,用方有功。若不红,不能去病,反损于人。”因此,在使用前必须把针烧红。刺穴位:浅刺法;深刺留针法;刺病部:点刺法;散刺法;丛刺法(多头火针);烙刺法;扫刺法。4、进针:趁着针红,迅速地将针准确地刺入穴位,并敏捷的将针拔出,全过程二分之一秒。5、出针后处理:棉球按压针孔,即可减轻疼痛,又可保护针孔。6、医嘱:火针当天的正常反应为针孔发红、发痒,注意不能搔抓,当天不能洗澡。7、针刺与深度:针刺时,用烧红的针具,迅速刺入选定的穴位内,即迅速出针。关于针刺深度,《针灸大成·火针》中说:刺针“切忌太深,恐伤经络,太浅不能去病,惟消息取中耳。”火针针刺的深度要根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅而定。一般四肢、腰腹针刺稍深,可刺2~5分深,胸背部穴位针刺宜浅,可刺1~2分深。8、疗程:一般每周治疗1~2次。同一部位/穴位不得一周内反复针刺。根据病情及治疗需要设定疗程。9、注意事项1)操作要点:红、稳、狠、准、快。2)操作注意安全,防止烧伤火灾的发生。3)体质虚弱者采取卧位。4)糖尿病者慎用火针。5)面部应用火针要慎重。《针灸大成·火针》说:“人身诸处,皆可行火针,惟面上忌之。”因火针刺后,有可能遗留有小疤痕,因此除治疗面部痣和扁平疣外,一般面部不用火针。对于血管和主要神经分布部位亦不宜施用火针。6)对于初次接受火针治疗者,应予以充分解释,消除患者紧张状态;且要速刺、少针、不留针。7)针孔处理:如果针刺1~3分深,可不作特殊处理。若针刺4~5分深,针刺后用消毒纱布贴敷,用胶布固定1~2天,以防感染。8)治理期间忌食发物。小结:火针疗法具有祛寒除湿、温经止痛;疏通经气、宣肺定喘;助阳化取、消徵散结;状阳补虚、升阳举陷;攻散痰结、消除疬;生肌敛疮、祛腐排脓;助阳益气、解除麻木;温通经络、祛风止痒;运行气血、解痉止挛;引热外达、清热解毒;健脾利湿、温中止泻;补脾益气、通利筋脉;泻血凉血、解毒通络的功能。火针源于古代,发展于当代,火针操作要领:红、稳、狠、准、快。火针疗法可以治疗内科、外科、妇科、骨科、皮肤科、五官科等许多疾病,其疗效迅速显著,值得广泛推广应用。《针灸聚英》卷三火针经曰,焠针者,以麻油满盏,灯草令如大指许,丛其灯火烧针,频以麻油蘸其针,烧令通红,用方有功,若不红者,反损于人,不能去病。烧时令针头低下,恐油热伤手。先令他人烧针,医者临时用之,以免致手热。才觉针红,医即取针,先以针安穴上,自然干,针之亦佳。凡行针点灸相似,以墨记之,使针时无差。穴道差,则无功。火针甚难,须有屠儿心、刽子手,方可行针。先以左手按定其穴,然后针之,切忌太深,深则反伤经络;不可太浅,浅则治病无功,但消息取中也。凡大醉之后,不可行针。不适浅深,有害无利。凡行火针,必先安慰病人,令勿惊心。较之火针及灸,灸则直守艾灼烧过,痛则久也。火针虽则视之畏人,其针下快疾,一针便去,疼不久也。以此则知灸壮候数满足,疼之久也,火针止是一针,不再则痛过也。凡行火针,一针之后,疾速便去,不可久留。寻即以左手速按针孔上,则疼止,不按则疼甚。凡下针,先以手按穴,令端正,频以眼视无差,方可下针。烧针之人,委令定心烧之,恐视他处。针冷治病无功,亦不入内也。人身诸处皆可行针,面上忌之。凡季夏,大经血盛皆下流两脚,切忌妄行火针于两脚内及足,则溃脓肿疼难退,其如脚气多发于夏,血气湿气,皆聚两脚,或误行火针,则反加肿疼。不能行履也。当夏之时,脚气若发,药治无效,不免灸之。每一穴上但可灸三壮。劫其病退,壮数之年亦不苦,溃肿脓疮亦易平。火针者,宜破痈毒发背,溃脓在内,外皮无头者,但按肿软不坚者以溃脓。阔大者按头尾及中,以点记,宜下三针,决破出脓。一针肿上,不可按之,即以指从两旁捺之,令脓随手而出。或肿大脓多,针时须侧身回避,恐脓射出污身。孙氏曰,凡下火针,须隔一日报之,报之后,当脓水大出,疾则效矣。凡癥块结积之病,甚宜火针,此非万效之功,火针甚妙,于结块之上,须停针慢出,仍转动其针,以发出污滞。凡下火针,经一宿,身上发热恶寒,此为中病,无害事也。火针亦行气,火针惟假火力,无补泻虚实之害。惟怕太深有害,余则无妨。气针者,有浅有深,有补有泻,候气候邪之难,不可误行,恐虚者反泻,实者不宣,又以为害。世之制火针者,皆用马衔铁,思之令喜意也,此针惟是要久受火气,铁熟不生为上,莫如火炉中用废火箸制针为佳也。初制火针,必须一日一夜,不住手以麻油灯火频频蘸烧,如是终一日一夜,方可施用。凡治瘫痪,尤宜火针易获功效。盖火针大开其孔穴,不塞其门,风邪从此而出。若气针微细,一出其针,针孔即闭,风邪不出,故功不及火针。灸者,亦闭门赶贼,其门若闭,邪无出处故也。若风湿寒三者,在于经络不出者,宜用火针,以外发其邪,针假火力,故功效胜气针也。破痈坚积结瘤等,皆以火针猛热可用。又如川僧多用煨针。其针大于鞋针、火针,以火烧之可用。即九针之中之大针是也。其针大于气针,故曰大针者。其功能治风邪入舍于筋骨间不出者宜用之,火针之次也。孙曰:三针者,是锋针、铍针、火针也,火针即煨针也。按烧针法仲景以前多用之以致祸,故伤寒书屡言之。如曰,用烧针必惊;烧针令汗,针处被寒,核起发奔豚;加烧针因胸烦之类。今世或用以出痈脓为便。火针治疗皮肤病一、中医对皮肤病病因的认识外因—风、湿、火、燥、暑、寒。内因—体内风、湿、火、燥、寒、暑邪气内蕴,合于外邪。七情所伤,阴阳失衡。不内外因—虫毒、漆毒、食毒。二、病邪及其表现特点风—痒、风团游走不定。湿—肿胀、渗出、糜烂、肥厚等。火—急性发作,红肿、局部发热明显。暑—表现为红色汗疹等。燥—皮肤干裂、脱屑寒—肢端血液循环不良或无名肿胀。风、湿、火燥、暑、寒七情所伤虫毒、漆毒食毒火针刺络疗法治疗皮肤病27无毒不成皮肤病皮肤病的病机皮络理论络脉是由经脉别出的分支,与经脉气血同源。在内分布于脏腑,在外分布于皮肤肌腠,逐层细分、网状分布,逐级分为“浮络”、“孙络”。因此,皮肤是络脉分布最多的地方“皮络”为人体最大的络脉。皮络特点皮络生理特点:弥漫分布,布满皮肤。气血运行较经脉缓慢,如环无端,相互交通。皮络病理特点:易瘀滞,形成局部高压力易多邪合并,郁而为毒。形成斑、疹、炎、癣,痒、红、肿、溃、烂。病邪易入难出火针刺络疗法治疗皮肤病30风、湿、火燥、暑、寒七情所伤虫毒、漆毒食毒火针刺络疗法治疗皮肤病31皮肤病的病机火针治疗皮肤病的原理解毒通络—以热解毒、以热通络、以热化瘀、以热行滞、以热行气、以热引热菀陈则除之—开门除邪、放血除菀毒淤络脉火针火针刺络疗法治疗皮肤病32火针刺络疗法治疗皮肤病33火针刺络疗法治疗皮肤病34火针刺络疗法治疗皮肤病35火针刺络疗法治疗皮肤病36火针刺络疗法治疗皮肤病37火针刺络疗法治疗皮肤病38火针治疗皮肤病优势速度快,疼痛轻针孔开,泄邪畅超高温,无感染火针刺络疗法治疗皮肤病47火针操作一、器具准备:火针、酒精灯或点火器、脱脂棉、75%酒精、止血钳、纸二、术前准备:1、部位选取多以病灶局部为主,可适当添加1-2个腧穴。2、消毒以75%酒精消毒治疗部位。火针刺络疗法治疗皮肤病48火针操作三、操作1、烧针酒精灯或酒精棉球点燃,右手以握笔式持针,针尖和部分针体插入火焰中,根据针刺需要深度,决定体针烧红的长度,烧针以通红为度,针红则效力强。《针灸大成·火针》说“灯上烧,令通红,用方有功。若不红,不能去病,反损于人。”因此,在使用前必须把针烧红。2、进针趁着针红,迅速地将针准确地刺入穴位,并敏捷的将针拔出。火针刺络疗法治疗皮肤病49火针手法手法一:点刺将针烧至通红,速入疾出,轻浅点刺。可使用粗、细、多头火针。适用于肌肉较为丰厚,远离五官、肌腱、骨骼处可治疗神经性皮炎,湿疹,痤疮、风疹、带状疱疹、牛皮癣。火针刺络疗法治疗皮肤病50火针刺络疗法治疗皮肤病51火针手法手法二:烙刺法将针烧至通红,如
本文标题:火针刺络治疗皮肤病
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