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..,.NO：压力管道安装安全质量监督检验报告项目名称：建设单位：监督检验单位：（公章）监督检验时间：国家质量监督检验检疫总局印制..,.注意事项1.压力管道安装安全质量监督检验具有法定检验性质，监督检验单位对检验的公正性和抽样的真实性及检验工作质量负责。2.监督检验单位检验资格许可证注册编号为：XXX；检验资格项目中包括DJ1、DJ2、DJ3、DJ4级压力管道安装安全质量的监督检验资格。3.本检验报告一式XXX份；正本一份交建设单位；副本一份报授权监督检验任务的安全监察机构，副本各一份交XXX个安装单位，副本一份本单位存档。4.本检验报告书无检验、审核、批准的人员签章和检验机构的检验专用章或公章无效。5.受监督检验检验单位对检验结论如有异议，应在收到本检验报告之日15日内，以书面形式向监督检验单位提出。..,.压力管道安装安全质量监督检验项目目录报告编号：序号项目页数1压力管道安装安全质量监督检验结论报告2监督检验的压力管道基本情况3监督检验工作内容及工作基本情况4对相关单位安全质量管理行为评价报告5压力管道安装过程监督检验报告6压力管道强度试验、严密性试验专项监督检验报告7压力管道安全保护装置及其密封性能试验专项监督检验报告8压力管道隐蔽工程质量抽查报告9压力管道安装工程射线底片抽查报告10压力管道单体试验和整体试运行审查报告11压力管道安装竣工技术资料审查报告12对遗留质量问题的处理意见..,.(1)压力管道安装安全质量监督检验结论报告报告编号：工程概括工程名称工程地址工程规模压力管道级别设计压力输送介质开工时间竣工时间建设单位工程规划许可证号管道设计单位设计证书编号安装单位安装许可证编号防腐施工单位防腐资质证书编号监理单位监理资质证书号检测单位资格证书编号授权监督检验文号监督检验起止日期监督检验结论根据《中华人民共和国特种设备安全法》和《压力管道安装安全质量监督检验规则》的规定，依据要求，经过监督检验，该压力管道安装安全质量监督检验结论为。监督检验详细内容附后监督检验员签字监督检验单位（公章）年月日证书编号日期项目监督检验负责人签字日期审核签字日期批准签字日期..,.(2)监督检验的压力管道基本情况报告编号：序号管道编号管道起、至点位置管道规格管道材质设计压力(MPa)设计温度(℃)使用介质管道长度(m)监检日期年月日..,.（3）监督检验工作内容及基本情况报告编号：工程名称：建设单位：项目批准部门：批准时间：施工管理机构：安全质量责任人：安装单位：许可级别：许可证编号：发证部门：防腐单位：发证部门：资格证编号：/监理单位：发证部门：资格证编号：/检测单位：发证部门：许可证编号：/告知书编号：告知日期：监检负责人（所持证书编号）：监检人员：监检大纲（计划）编号：监检起止时间：监督检验技术法规、标准依据：《压力管道安全管理与监察规定》、《压力管道安装安全质量监督检验规则》、设计文件及相关技术规范、标准等。备注：监检员：年月日审核：年月日..,.(4)对相关单位安全质量管理行为评价报告报告编号：序号监检项目监检结果1对建设单位的评价技术准备[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项施工管理[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项承包方资格[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项物资采购[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项2对监理单位的评价监理资质[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项监理过程[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项工程验收[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项3对安装单位的评价安装资格[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项质量管理[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项4对检测单位的评价检测资格[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项质量管理[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项5对防腐单位的评价防腐资级[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项质量管理[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项对相关单位出现的管理行为问题和处理的记载：其它违法、违规、失职行为：评价结论：[]符合《压力管道安装安全质量监督检验规则》的相关要求[]基本符合《压力管道安装安全质量监督检验规则》的相关要求[]不符合《压力管道安装安全质量监督检验规则》的相关要求监检：年月日注：在认可的监检结果栏内填“√”。..,.(5)压力管道安装过程监督检验报告报告编号：序号监检项目监检方式监检结果监检员日期1.压力管道元件及焊接材料的材质管材质量证明书B2.管件质量证明书或合格证B3.阀门合格证B4.焊接材料质量证明书B5.管子、管件质量验收B6.现场阀门试验B7.材料复验C8.材料代用C9.压力管道焊接、装配和防腐质量弯管质量C10.焊接工艺评定报告B11.坡口质量C12.焊缝表面质量C13.PE管焊接接头翻边切除试验B14.焊接记录(含返修记录)C15.无损检测报告B16.射线检测底片复评B17.管道法兰、焊逢及其他连接件安装位置B18.管道的预拉伸或预压缩、不锈钢法兰非金属地垫片的氯离子含量C19.热处理C20.管道防腐质量C21.管道防腐质量检测C..,.22.压力管道附属设施和设备安装质量膨胀指示器、监察管段、管道蠕胀测点的安装B23.阀门安装与安全保护装置B24.管道补偿装置安装C25.静电接地安装C26.压力容器质量证明书C27.压力容器安装C28.重要管道支、吊架安装C29.穿、跨越工程安装B30.隐蔽工程安装C31.管道通球B32.管道扫线B33.管道干燥B结论：[]符合图样要求[]符合“”的要求[]不符合图样要求[]不符合“”的要求监检：年月日..,.（6）压力管道强度试验、严密性试验专项报告监检方式：A类报告编号：强度试验执行标准严密性试验执行标准管线号强度试验严密性试验监检员试验压力(MPa)介质试验日期试验压力(MPa)介质试验日期监检结论：[]强度试验、严密性试验结果符合设计所规定标准的要求。[]强度试验、严密性试验尚存在下列问题：监检：年月日注：1、在认可的“监检结果”栏中填“√”。..,.（7）压力管道安全保护装置及密封性能试验专项报告监检方式：A类报告编号：序号监检项目监检结果监检员日期1安全阀型号、规格[]符合设计要求[]不符合设计要求[]无此项2安全阀开启压力[]符合设计要求[]不符合设计要求[]无此项3安全阀校验[]已经校验校验合格[]未经校验[]无此项4压力表直径、量程[]符合设计要求[]不符合设计要求[]无此项5压力表校验[]已经校验合格[]未经校验[]无此项678结论：[]符合设计要求。[]符合标准“”的要求。[]不符合设计要求。[]不符合标准“”的要求。[]尚存在下列问题：监检：年月日注：1、在认可的“监检结果”栏中填“√”。2、表中项目由同一名监检员完成，分项的监检员签字栏可省略。..,.(8)压力管道隐蔽工程质量抽查报告报告编号：管线号埋地位置埋地质量监检日期起始点终至点管沟覆盖检查情况：监检：年月日..,.（9)压力管道安装工程射线底片抽查报告报告编号：抽查片号审查结果备注抽查片号审查结果备注备注：本工程总片数张，监检复查张，占％；其中返修片张，作100％复查。监检：日期：..,.（10）压力管道单体和整体运行检查报告报告编号：工程名称建设单位设计单位安装单位管道类别设计压力MPa工作压力MPa单体运行情况：整体运行情况：审查意见：监督检验员：日期年月日项目监督检验负责人：日期年月日..,.（11）压力管道安装竣工技术资料审查报告监检方式：B类报告编号：序号审查资料名称审查结果序号审查资料名称审查结果1压力管道安装安全质量监督检验申报书19静电接地安装记录2安装单位备案报告20牺牲阳极安装记录3检测单位备案报告21重要管道支、吊架安装记录4安全阀校验报告22穿跨越工程安装记录5压力表校验报告23隐蔽工程安装记录6管子、管件、焊材质量验收报告24管道吹扫清洗记录7现场阀门试验报告25管道强度试验报告8材料复验报告26管道严密性试验报告9材料代用单27压力容器安装记录10弯管质量记录2811焊缝表面质量记录2912焊接记录(含返修记录)3013单线图3114无损检测报告3215管道热处理报告3316管道防腐质量记录3417管道防腐质量检测记录3518管道补偿装置安装记录36审查结论：[]安装竣工资料齐全，内容完整，签字符合要求。[]安装竣工资料尚存在下列问题：监检：年月日..,.(12)对遗留质量问题的处理意见报告编号：遗留质量问题描述：处理意见：监检：年月日