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重大手术审批制度XX医院XX年XX月XX日CompanyLogo一、为什么要实行重大手术审批制度保证医疗质量降低手术风险重大手术审批病情复杂及疑难手术必须实行审批制度CompanyLogo二、什么手术属于重大手术CompanyLogo重大手术◆重大手术系指医院已开展，但因客观或主观原因，对患者生命或重要器官有直接威胁或损伤之危险且预后不良的以及手术者或被手术者情况特殊的手术。CompanyLogo三、我院界定的重大手术包括：1、我院《手术分级管理办法》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者2、预知预后不良或危险性很大的手术3、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的手术4、被手术者系特殊保健对象，如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人CompanyLogo我院界定的重大手术包括：5、各种原因可能导致毁容或永久性伤残的手术6、可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术7、邀请国内外著名专家来院参加的手术8、被手术者系自杀或他杀等涉及法律问题的患者的手术CompanyLogoCompanyLogo我院高风险重大手术目录专业手术名称级别普外科根治性胰十二指肠切除术重大腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术重大肝脏肿瘤根治术重大胆道癌根治术重大胸、腹联合损伤的救治手术重大复杂高位肛瘘切除术重大先天性幽门肥厚性狭窄幽门环肌切开术(Ramstde手术)重大保留脾脏的胰腺次全切除术重大根治性全胃切除术+联合脏器切除术重大胰管切开取石，胰胃、胰空肠吻合术重大巨大盆腔纤维瘤摘除术（包括巨大腹膜后肿瘤重大腹会阴联合直肠切除术（Miles氏手术）重大经腹直肠切除吻合术（Dixon前方手术）（包括吻合器低位切除吻合术）重大新开展的各种手术重大CompanyLogo我院高风险重大手术目录专业手术名称级别心胸血管外科胸廓成形术重大食管癌根治术重大气管肿瘤、上沟溜等手术重大心脏直视手术重大胸腔镜下左上肺叶切除术重大严重多发伤胸腹联合手术重大复杂的纵膈肿瘤切除术重大胸腹颈三切口食道癌切除术重大膈疝修补术重大CompanyLogo我院高风险重大手术目录专业手术名称级别骨科胸椎后路切开复位内固定术重大腰椎后路内固定+椎间融合术重大全膝关节置换术重大全髋关节置换术重大经皮齿状突骨折前路螺钉固定术重大胸腰椎骨折前路复位内固定术重大退变性腰椎不稳复位内固定术重大骨盆骨折复位内外固定重大特发性脊柱侧突的手术治疗重大骨盆肿瘤切除与重建重大肢体截肢术重大新开展的各种手术重大CompanyLogo我院高风险重大手术目录专业手术名称级别神经外科经幕下入路的各种肿瘤切除术重大复杂的动脉瘤夹闭术重大复杂的动静脉畸形切除术重大高颈段或脑干肿瘤切除术重大难度较大的脊髓髓内病变切除术重大复杂的颅底外科手术重大立体定向手术重大复杂的神经外科介入手术重大海绵窦动静脉瘘手术重大复杂的功能神经外科手术重大新开展的各种手术重大CompanyLogo我院高风险重大手术目录专业手术名称级别泌尿外科膀胱全切+肠道代膀胱术重大前列腺癌根治术重大肾癌根治术重大经皮肾镜碎石术重大肾切除术重大骨盆骨折、后尿道断裂手术重大肾癌伴肾静脉、下腔静脉癌手术重大泌尿系造瘘的修补、成形手术重大输精管吻合术重大新开展的各种手术重大CompanyLogo我院高风险重大手术目录专业手术名称级别妇科卵巢癌根治术重大子宫内膜癌根治术重大宫颈癌根治术重大阴道成形术重大外阴癌广泛切除术重大腹主动脉旁淋巴结清除术重大两性畸形整形术重大乙状结肠阴道成形术重大新开展的各种手术重大CompanyLogo我院高风险重大手术目录专业手术名称级别眼科眼球摘除术重大甲状腺突眼矫正术重大角膜移植术重大眼距增宽整形术重大上颌骨切除合并眶内容物摘除术重大新开展的各种手术重大乳腺科、甲状腺、烧伤科甲状腺癌根治术重大乳腺癌根治术重大皮瓣移植术重大新开展的各种手术重大CompanyLogo我院高风险重大手术目录专业手术名称级别耳鼻喉科鼻腔肿瘤切除术重大鼻窦肿瘤切除术重大喉肿瘤切除术重大鼻窦骨肿瘤切除术重大上颌骨切除术重大外耳通狭窄闭锁整复术重大鼻外径路蝶窦、筛窦手术重大新开展的各种手术重大CompanyLogo那重大手术该怎么审批呢CompanyLogo三、重大手术报告审批工作流程填写《重大手术审批表》上报医务处医务处根据情况报上级审签讨论记录记入病程由上级医师审阅签字审签同意后方可进行手术CompanyLogo重大手术报告审批登记表患者姓名性别年龄住院号入院日期诊断病情简介拟采用手术名称手术实施时间手术风险评估及处理对策实施者姓名技术职称患者及其家属意见：患者签字：患者家属签字：日期：科主任审批意见签名年月日医务处审批意见签名/盖章年月日CompanyLogo四、报告审批程序及要求1、科主任主持下组织全科术前讨论（特殊情况下可请院内外专家会诊），明确手术方案，由手术者与患方进行术前谈话，向患方认真、详细交代治疗方案和可选择的替代治疗方案、手术治疗的必要性及手术风险等情况。患方在完全理解的情况下，接受手术并认真填写《手术知情同意书》。主管医师负责填写《重大及新开展手术审批报告单》，科主任签字后，在手术前三天上报医务处；CompanyLogo三、报告审批程序及要求2、医务处审阅《重大及新开展手术审批报告单》，对患者病情、诊断、手术方案、手术风险、预后等问题做全面了解，必要时组织院内或院外专家集体论证，通过后通知科室实施手术。