给药的基本知识

给药的基本知识15－2本节重点难点安全给药的原则安全有效用药指导常用给药的外文缩写，熟悉掌握内容：了解的能容影响药物作用的因素15－3案例一2012年3月21日晚7时50分，一患儿因感冒发烧被送入某院治疗后，病情突然加重，经抢救无效身亡。事后，亲属发现医院抢救用药中，有三种注射液已经超过有效期，因此认为医院存在严重过失。公安、卫生等部门工作人员对抢救室内的用药、病例进行封存。Back15－41、案例一中涉及到什么问题？关键词是什么？2、药品应该怎么保管和存放？15－5案例二8月17日，项女士在某社区卫生服务中心挂吊瓶，发现导气管漏水，便请另一名病人帮忙挂上一瓶新药水。当护士来到输液室发现挂错药时，便立即拔掉输液管把药水拿走。项女士述前三天都是挂3瓶，今天护士拿了四瓶，她特意问了护士，护士只是点头答应，并未进行姓名的核对。事发后，项女士感觉头昏、胸闷。目前双方正在协商处理此事。15－61、案例二里涉及到什么问题？关键词是什么？2、在医院里我们应如何发放药品？Back15－7片剂、溶液、合剂、胶囊、丸剂、酊剂、散剂等。溶液、粉剂、油剂、结晶及混悬液等。溶液、酊剂、软膏、粉剂、搽剂、滴剂、栓剂、洗剂及涂膜剂等。粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等。1．内服药2．注射药3．外用药4．新剂型（一）药物的种类一、概述15－8（二）药物的领取1．病区设有药柜，一定基数的常用药物，专人负责保管。贵重药、特殊药物、剧毒药、麻醉药凭医生处方领取。2．中心药房中心药房的护士负责病区病人的日间用药，病区护士负责核对领回。一些医院采用电子计算机联网管理，提高管理效率。15－9（三）药物的保管（1）1．药柜管理通风干燥、光线充足，专人负责，确保安全。2．药品放置按内服、外用、注射、剧毒药等分类保管。按有效期的先后顺序使用。剧毒药和麻醉药，加锁保管，每班交接。个人专用的特种药物，单独存放。15－103．标签明确内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药和麻醉药用黑色边。注明药品名称、剂量、浓度。（三）药物的保管（2）15－11（三）药物的保管（3）4．定期检查发现药品如有沉淀、浑浊、异味、变色、变性、潮解等，标签脱落或模糊不清，停止使用。Back15－125．妥善保存根据药物的不同性质，采取不同的保存方法。（1）易被热破坏的药物---放置冰箱内保存（冷藏于2～10℃）。如疫苗、胰岛素、抗毒血清、胎盘球蛋白、血液制品和青霉素皮试液等。（2）易挥发、潮解或风化的药物---需装瓶、密闭盖紧。如碘酊、糖衣片、乙醇等。（三）药物的保管（4）15－13（3）易氧化和遇光变质的药物---装有色密闭瓶中，或放在黑纸遮光的药盒内，置于阴凉处。如维生素C、氨茶碱，盐酸肾上腺素等。（三）药物的保管（5）15－14（4）易燃、易爆的药物---单独存放于阴凉处，远离明火。如乙醚、环氧乙烷、乙醇等。（5）易过期的药物---按有效期时限的先后，有计划地使用。如各种抗生素、胰岛素等应定期检查。（6）各类中药---均置于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保存。（三）药物的保管（6）15－15二、安全给药的原则必须严格执行医嘱，不得更改对有疑问的医嘱，应立即提出，询问清楚医院常用的外文缩写及中文译意三查：操作前、操作中、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间和方法。一注意：注意观察药物作用和不良反应。做到五准确，即将准确的药物、剂量、途径、时间内给予准确的病人。熟练掌握给药方法和技术，能与病人有效沟通并给予用药指导。注意配伍禁忌。防止过敏反应发生。（一）根据医嘱给药（二）严格执行查对制度（三）安全正确给药15－16医院常用外文缩写与中文译意qd每日1次bid每日2次tid每日3次qid每日4次qod隔日1次biw每周2次qm每晨1次qn每晚1次qh每小时1次q4h每4小时1次am上午pm下午12n中午12点12mn午夜12点ac饭前pc饭后Hs临睡前St即刻DC停止prn必要时（长期）SOS需要时（限用1次，12h内有效）ID皮内注射H皮下注射IM或im肌内注射IV或iv静脉注射15－171．药物用量治疗量---产生明显效应而不引起毒性反应的剂量。适用于大多数人使用的常用量。若药物超过治疗量--毒性反应。2．药物剂型注射剂:水溶液比油剂、混悬剂吸收速度快。三、影响药物作用的因素（1）（一）药物的因素15－18三、影响药物作用的因素（2）3．给药途径一般规律是：动、静脉＞吸入＞舌下含服＞直肠＞肌内＞皮下注射＞口服＞皮肤。不同的给药途径可使药物作用产生质的差别。4．给药时间间隔时间--以药物的半衰期作为参考依据，尤其是抗生素类药物应注意维持血中的有效浓度。肝、肾功能不良者可适当调整给药间隔时间。5．联合用药目的是发挥药物的协同作用，增强治疗效果，避免和减少药物不良反应。15－191．生理因素年龄与体重：儿童和老年人的用药剂量均应酌减。性别：月经、妊娠、哺乳期。2．病理因素肝肾功能受损，药物代谢缓慢，易导致中毒。3．心理因素病人的情绪、对药物的信赖程度、医护人员的语言和暗示作用等影响药物作用。（二）机体的因素三、影响药物作用的因素（3）15－20复习题1、若你保管病区药物，你如何做好此项工作？对破伤风抗毒素、氨茶碱、乙醇、酵母片、维生素C片如何保管？2、若护士长让你去发放药品或是给病人输液体时，你应该注意什么？15－21谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏