新生儿补液-

整理文档很辛苦,赏杯茶钱您下走!

免费阅读已结束,点击下载阅读编辑剩下 ...

阅读已结束,您可以下载文档离线阅读编辑

资源描述

1、液量:生后第1天第2天第3天第4天第5天1周后足月儿6080100120150(ml/kg)120-150(ml/kg)早产儿70-80100120140160(ml/kg)160-170(ml/kg)(注:一般每天增加10-15ml/kg,早产儿若吃奶好,各种情况好的,最多可加到170ml/kg)每日需补能量合剂量=生后第N天日需量×婴儿体重-长期的含糖液量-奶量(注:心衰及动脉导管未闭,要限液量120ml/kg;双面光疗要加多20ml/kg,单面的加10ml/kg)肺炎:3-5ml/(kg.h)2、每次增加奶量:(目前极低出生体重儿主张微量喂养,新生儿喂养32周以后才可试喂)足月儿:15mlQ3H以后每天增加15ml,直至增加到60ml/次早产儿:2000g—2500g5-10mlQ3H1500g—2000g2mlQ2H1000g—1500g1mlQ2H或Q4H<1000g0.5-1mlQ4H(注:临床难做到Q2H,大多时候改为Q3H。一般情况每次加奶可用公式:20ml/kg×体重÷8)3、加入氨基酸量:一般从1g/Kg加起,每天增加0.5g/kg,最多加到3g/kg。即第1天用1g/kg,第2天用1.5g/kg,一直加到第5天的3g/kg(18AA:1g=16ml)计算公式:5%氨基酸日需量(ml)=第N天日需量×婴儿体重÷0.054、加入脂肪乳量:一般从0.5g/kg加起,每天增加0.5g/kg,最多加到3g/kg。即第1天用0.5g/kg,第2天用1g/kg,一直加到第6天的3g/kg(20%脂肪乳:1g=5ml)计算公式:20%脂肪乳日需量(ml)=第N天日需量×婴儿体重÷0.2(注:一般用氨基酸第1天或第2天后用;注意每周监测甘油三脂,血氨,电解质,碳酸氢根,肝功。)5、能量合剂中葡萄糖要和氨基酸对半稀释,即葡萄糖的毫升数≧氨基酸的毫升数;6、糖速:足月儿:6—8mg/kg.min早产儿:4—6mg/kg.min计算公式:糖速=能量合剂中总的糖量÷(24×60×婴儿体重)糖速=微泵速度(能量液体速度)×10×糖浓度的分子值(如8%的糖浓度,即为8)÷婴儿体重÷60糖速=微泵速度×100÷婴儿体重÷60糖速不足:用50%GS补足;输液速度:减去奶量,剩下的总液体量÷24微泵速度(液体速度)=(每日需补充的液体总量-奶量-长期医嘱里加药的液体量)÷247、外周血的糖的浓度:控制在<12.5%计算公式:糖的浓度=能量合剂中总的糖量÷能量液体量8、电解质:第一天不补充电解质;第二天可以开始补充钠(2-3mmol/kg.d,一般为1/4-1/5张);第三天可以开始补钾(1-2mmol/kg.d,浓度不超0.3%);一周后可以补充水溶性维生素,(一般每公斤每天用1/10支),脂溶性维生素(一般每公斤每天用1/10支,加有脂肪乳的基础上用),微量元素(安达美:0.1ml/kg)10%Nacl:1ml=1.71mmol/L;10%Kcl:1ml=1.34mmol/L9、喂养慎重的情况:A、重度窒息,B、重度感染(NEC),C、小于胎龄儿(矫正胎龄小于32周的新生儿),D、动脉导管未闭患儿用布洛芬时等。10、新生儿应用抗生素指征:①.不明原因早产,②.胎膜早破>6—18小时,③.羊水臭,④.孕产妇有发热。11、抽搐:鲁米那:第一天饱和量10-30mg/kg(一般用20mg/kg),维持量5mg/kg;或用氯硝基安定:0.01-0.03mg/kg。镇静、止痛:芬太尼2ug/kg.次,维持1-2ug/kg.h(10h)力月西:2-5ug/kg/分,首次可先取1ml静脉注射后再维持,视抑制情况调整速度。兴奋呼吸,舒张气管:首剂氨茶碱4-6mg/kg(30-60分钟,静滴完),维持量2mg/kg动脉导管未闭(PDA):布洛芬10mg/kg.d连用3天(前期用效果好,后期相对较差)12、代酸纠正:查第一天血气,7.25≦PH<7.35及BE>-7暂不予处理代酸补碱:补充5%NaCO3=-BE×体重÷4(1-2ml/kg.h滴入)13、红细胞增多症诊断:①.HGb>220g/L,②.红细胞压积(HCT)>65%或动脉血>63%红细胞增多症换血量=(HCT-55%)/HCT×80×体重注意无症状先换半量,再复查血常规;14、补钙1-2ml/kg.次(GS10%等量稀释静注),最大量可用至q8h15、0.5%甲硝唑6ml/kg;青霉素20万单位/kg/天(分2次滴);吗叮啉:0.3mg/kgTid头孢类:100mg/kg.d;肾上腺素(1/10000)0.1—0.3ml/kg。

1 / 3
下载文档,编辑使用

©2015-2020 m.777doc.com 三七文档.

备案号:鲁ICP备2024069028号-1 客服联系 QQ:2149211541

×
保存成功