十大安全目标

护理安全目标及管理措施护理部周广玉患者十大安全目标一、严格执行查对制度，准确识别患者的身份。二、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。三、严格执行手术安全核查，防治手术患者、手术部位及术式发生错误。四、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。五、规范特殊药物的管理，提高用药安全。六、建立临床“危急值”报告制度。七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生。八、防范与减少患者压疮发生。九、主动报告医疗安全（不良）事件。十、鼓励患者参与医疗安全。课堂重点：如何进行双向查对输血时应如何进行查对高危药品如何放置危重患者紧急抢救的特殊情况下，如何执行医师下达的口头临时医嘱护士在接到电话通知患者“危急值”结果时，应如何做患者发生跌倒/坠床后，应如何上报对压疮高度危险者或已经发生压疮患者应如何上报护理不良事件上报程序指护士在实施护理的全过程中,严格遵循护理核心制度及操作规程,确保患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。还应该包括护士的执业安全。指因护理事故或纠纷前造成医院及当事护理人员承担的行政、经济方面等，以及在医疗护理服务场所的环境污染、放射性危害、化疗药物、各种病原体、针头刺伤等护理人员造成危害。护理安全护理安全管理是护理管理的重要内容，是保证患者得到良好的护理和优质服务的基础，是提高患者满意度的主要指标。目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性【主要措施】在进行各项操作时，必须严格落实三查七对制度，查对后无误方可执行。到患者床边查对时，必须在患者和家属应答无误后，方可操作。查对患者姓名时，护士要询问患者叫什么名字为主，患者复述姓名，进行双向查对。静脉输液时输液卡必须挂在输液架上，护士每更换一瓶液体要告知患者所输入的液体及主要药物，并记录更换时间、签全名，防止错输、漏输。处置、用药时培养护士应用发散思维查对，即患者为什么用这种药、为什么做这种治疗或者用止痛药哪里痛？用“降温药——发热吗？”以此识别患者与治疗是否相符，提高识别患者的正确率。交叉抽血时，必须一次只能抽一个人，操作完一人，防止出错，给患者输血时，做好输血查对工作，到血库取血时，护士与检验人员认真核对交叉配血结果，并签字。输血时一次输一人，输血时必须由两名医务人员携带病历与输血单共同到患者床边核对床头卡及患者的腕带，核对患者床号、姓名、住院号及血型等相关信息。到患者床前与患者或家属再核对患者血型，方可给患者输血。并应严密观察有无不良反应。在进行各项操作时，护士必须向患者或家属主动进行解释取得理解合作，并保证实施正确的操作，特别是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作，更应向患者或家属解释交代清楚，并有标识，防止患者或家属将管道自行脱出。急诊科收入病房的危重患者，手术室护士护送的手术患者，产房送病房的患者，护士必须及时迎接，认真查体，做好交接记录并签名。转科前准备：有补液时必须在输液卡和输液袋（已加药的）上注明，并有两人核对签名。万宁市人民医院转科病人交接记录单姓名___________性别___________年龄_________诊断________________住院号____________转出科室___________转入科室________________日期________________检查项目检查内容病历资料□医疗记录□护理记录：（体温单、医嘱单、护理记录单、健康教育实施记录表、输液记录单、注射单等）□其它：皮肤□完整□清洁□压疮（详见压疮防治监控记录表）□其它：管道□尿管□T管□胃管□胸引管□其它：药物交接□口服□静脉□其它：手术切口□无□敷料清洁、完整、包扎完整□切口周围皮肤无红、肿□其它：输液局部情况□局部良好□其它：备注：签名：填表说明：请在相应检查内容对应的方框内打“√”，必要时补充“其它”项具体内容。转出科室护士签名:__________________转入科室护士签名：_________________手术病人交接记录单科别姓名性别年龄住院号诊断日期术前交接交接项目交接内容病历□无□有皮肤原发伤以外的皮肤损伤：□无□有（）管道□静脉管道（局部情况：）□尿管□胃管□其他（）特殊检查资料□X光片____张□CT片____张□MRI____张□病检申请单____张□其他（）□无手术用药□无□有（）特殊手术器材□无□有（）病员特殊物品□无□有（）备注：病房护士签名：手术室护士签名：术后交接病历□无□有皮肤术中继发皮肤损伤：□无□压伤（）□烫伤（）□其他（）管道□静脉管道（局部情况：）□尿管□胃管□其他（）特殊检查资料□X光片____张□CT片____张□MRI____张□病检申请单____张□其他（）□无手术用药□无□有（）特殊手术器材□无□有（）病员特殊物品□无□有（）术后余液名称余液量（ml）名称余液量（ml）名称余液量（ml）术后余血名称血型余血量（ml）名称血型余血量（ml）备注：病房护士签名：手术室护士签名：填表说明：1.请在交接内容对应的方框内打“√”，并填写有关具体内容。2.凡有修改须在该处签护士全名。3.“皮肤原发伤”指病人入院时已有的皮肤损伤。（2013年7月修订）万宁市人民医院急诊护士与120急救人员交接班记录单日期时间：＿＿年＿＿月＿＿日＿＿时＿＿分姓名：＿＿＿＿＿性别：＿＿年龄：＿＿初步诊断：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿院外生命体征：T＿＿℃P＿＿次/分R＿＿次/分BP＿/＿mmHg意识:□清醒□意识模糊□浅昏迷□昏迷瞳孔(mm)左＿＿右＿＿对光反射:＿＿院外急救处理:□吸氧□吸痰□输液□输血□止血□包扎□心脏按压力□人工呼吸□气管插管□电除颤□夹板固定院外急诊检查:□CT□超声□X线□心电图□血常规□尿常规□血生化□其它＿＿＿院外所用药物:护送医院:＿＿＿＿＿＿＿＿＿联系电话:＿＿＿＿＿＿＿＿＿护送医生:＿＿＿＿＿护送护士:＿＿＿＿＿时间:＿＿时＿＿分急诊医生:＿＿＿＿＿急诊护士:＿＿＿＿＿接收时间:＿＿时＿＿分接诊时生命体征:T＿℃P＿＿次/分R＿＿次/分BP＿/＿mmHg意识:□清醒□意识模糊□浅昏迷□昏迷瞳孔(mm)左＿＿右＿＿对光反射:＿＿万宁市人民医院急诊护士与手术室、ICU人员交接班记录单日期时间：＿＿年＿＿月＿＿日＿＿时＿＿分姓名：＿＿＿＿＿性别：＿＿年龄：＿＿初步诊断：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿急救生命体征：T＿＿℃P＿＿次/分R＿＿次/分BP＿/＿mmHg意识:□清醒□意识模糊□浅昏迷□昏迷瞳孔(mm)左＿＿右＿＿对光反射:＿＿急救处理:□吸氧□吸痰□输液□输血□止血□包扎□心脏按压力□人工呼吸□气管插管□电除颤□夹板固定急诊检查:□CT□超声□X线□心电图□血常规□尿常规□血生化□其它＿＿＿急救所用药物:护送科室:＿＿＿＿＿＿＿＿＿联系电话:＿＿＿＿＿＿＿＿＿接诊医生:＿＿＿＿＿接诊护士:＿＿＿＿＿接收时间:＿＿时＿＿分急诊医生:＿＿＿＿＿急诊护士:＿＿＿＿＿护送时间:＿＿时＿＿分接诊时生命体征:T＿℃P＿＿次/分R＿＿次/分BP＿/＿mmHg意识:□清醒□意识模糊□浅昏迷□昏迷瞳孔(mm)左＿＿右＿＿对光反射:＿＿万宁市人民医院急诊护士与住院病房人员交接班记录单日期时间：＿＿年＿＿月＿＿日＿＿时＿＿分姓名：＿＿＿＿＿性别：＿＿年龄：＿＿初步诊断：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿急救生命体征：T＿＿℃P＿＿次/分R＿＿次/分BP＿/＿mmHg意识:□清醒□意识模糊□浅昏迷□昏迷瞳孔(mm)左＿＿右＿＿对光反射:＿＿急救处理:□吸氧□吸痰□输液□输血□止血□包扎□心脏按压力□人工呼吸□气管插管□电除颤□夹板固定急诊检查:□CT□超声□X线□心电图□血常规□尿常规□血生化□其它＿＿＿急救所用药物:护送科室:＿＿＿＿＿＿＿＿＿联系电话:＿＿＿＿＿＿＿＿＿接诊医生:＿＿＿＿＿接诊护士:＿＿＿＿＿接收时间:＿＿时＿＿分急诊医生:＿＿＿＿＿急诊护士:＿＿＿＿＿护送时间:＿＿时＿＿分接诊时生命体征:T＿℃P＿＿次/分R＿＿次/分BP＿/＿mmHg意识:□清醒□意识模糊□浅昏迷□昏迷瞳孔(mm)左＿＿右＿＿对光反射:＿＿万宁市人民医院院前急救交接记录单日期时间：＿＿年＿＿月＿＿日＿＿时＿＿分姓名：＿＿＿＿＿性别：＿＿年龄：＿＿初步诊断：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿院外生命体征：T＿＿℃P＿＿次/分R＿＿次/分BP＿/＿mmHg意识:□清醒□意识模糊□浅昏迷□昏迷瞳孔(mm)左＿＿右＿＿对光反射:＿＿院外急救处理:□吸氧□吸痰□输液□输血□止血□包扎□心脏按压力□人工呼吸□气管插管□电除颤□夹板固定院外急诊检查:□CT□超声□X线□心电图□血常规□尿常规□血生化□其它＿＿＿院外所用药物:转诊医院:＿＿＿＿＿＿＿＿＿联系电话:＿＿＿＿＿＿＿＿＿护送医生:＿＿＿＿＿护送护士:＿＿＿＿＿时间:＿＿时＿＿分接诊医生:＿＿＿＿＿接诊护士:＿＿＿＿接收时间:＿＿时＿＿分首诊医院或科室:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿￣接诊时生命体征:T＿℃P＿＿次/分R＿＿次/分BP＿/＿mmHg意识:□清醒□意识模糊□浅昏迷□昏迷瞳孔(mm)左＿＿右＿＿对光反射:＿＿目标二:保证用药安全【主要措施】所有备用药每月检查药品基数、质量及有效期一次并记录，在有效期2个月前调换批号，防止药品积压变质；急救药品用后及时补充，保证数量，每班检查并记录。氯化钾、浓氯化钠注射液等应使用红色醒目标识，专柜上锁单独存放。微量泵注射药物标识：对微量泵输入的高风险药物，例如氯化钾、血管活性药物、镇静剂等，应在注射泵（多泵同时使用时）、注射器、泵管末端（患者连接端）作标记，不同药物用不同颜色标签加以区分：氯化钾用大红色，血管活性药物（升压药用粉红色、降压药用蓝色），镇静药用绿色，激素类药物用黄色，其它药物用白色。病房内药柜，内服、注射、外用药严格分开，杜绝混放、乱放现象发生，外用消毒液必须单独存放，严防与液体混放。处理医嘱时，对有疑问的医嘱必须跟医生核对清楚后，方可执行，使用以往未用过的新药时，应查看说明书，掌握其作用、副作用、注意事项，防止漏作过敏试验而用药。加强输液安全管理，严把药物配伍禁忌关，严格无菌操作，控制输液滴速，认真向患者或家属交待注意事项。更换液体时，注意上下两瓶之间有无不良反应，必须观察两瓶液体在茂菲氏滴管混合后，无反应时护士方可离去，以便及时发现问题，及时解决。特殊用药时，应严格交接班，以引起医护人员及患者或家属的高度注意。口服药发放中常见的护理安全问题药物剂量有误漏发（多为病人不在）重发（多为定点药物）同病室的人交叉发、错发药品失效发药后未及时服用服药方法不正确静脉输液易出现的护理安全问题液体配错漏输输液反应静脉炎液体外渗输液速度调节不当输（换）错液静脉空气栓塞静脉选择不当用药安全应认真做到“五准确”药名准确病人准确剂量准确途径准确时间准确目标三：严格执行特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱案例：一位资深护士带一实习生，凌晨2点，某床病人发烧39度，实习报告老师：“某床病人发烧，要不要报告医生？”那位资深护士对学生说：“不用了，你去帮病人肌注半支氨基比林吧。”实习生好奇地问：“这样可以吗？没有医嘱也可以用吗？”“没关系，医生睡觉之前说过了，发烧的话就给打，要不，医生睡觉了，又去叫医生不好。”资深护士在临时医嘱单上定上用药名称、时间、并签名。留下医生签名那一栏，说明天让医生给补上就可以了。【主要措施】1.在诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱或检验数据。2.只有对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生复述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。3.在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验（包括医技科室其它检查）结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。4