县级卫生局如何对卫生院实施目标管理考核

县级卫生局如何对卫生院实施目标管理考核省卫生厅农村卫生管理处陈鸿君2007.8《湖南省乡镇卫生院管理办法》第五十条提出，县级卫生行政部门要加强对乡镇卫生院的管理、指导与考核，对乡镇卫生院实行年度目标管理与考核，督促其依法履行农村预防保健、基本医疗服务和公共卫生管理职责。主要内容什么是目标管理县卫生局对卫生院的目标管理考核现状及存在的问题如何实施目标管理什么是目标管理1954年管理大师彼得·德鲁克首倡目标管理（ManagementByObjectives，简称为MBO，是德鲁克所发明的最重要、最有影响的概念），这一管理模式就逐渐成为当代企业管理体系的最为重要组成部分之一，甚至被人称为“管理中的管理”。他在1954年出版的《管理的实践》一书中，首先提出了“目标管理和自我控制的主张”，认为“企业的目的和任务必须转化为目标。企业如果无总目标及与总目标相一致的分目标，来指导职工的生产和管理活动，则企业规模越大，人员越多，发生内耗和浪费的可能性越大”。概括来说也即是让企业的管理人员和工人亲自参加工作目标的制订，在工作中实行“自我控制”，并努力完成工作目标的一种管理制度。目标管理的定义目标管理不是计划管理；目标管理不是对目标的管理；目标管理是通过目标实现管理；目标管理是管理者通过激励机制的作用，把组织或管理者的目标，转化成被管理者的目标，以实现由自我控制达成整体协调控制的一种管理技术。目标管理的特点目标设置的方法——上下级共同制定目标目标间的关系——完成组织目标就是完成个人目标管理方式——自己确定工作方法成果评价方法——共同评价，自我改进德鲁克：目标管理改变了经理人过去监督部属工作的传统方式，取而代之的是主管与部属共同协商具体的工作目标，事先设立绩效衡量标准，并且放手让部属努力去达成既定目标。此种双方协商一个彼此认可的绩效衡量标准的模式，自然会形成目标管理与自我控制。目标管理八要素1、目标是什么？----实现目标的中心问题、项目名称2、达到什么程度？----达到的质、量、状态3、谁来完成目标？----负责人与参与人4、何时完成目标？----期限、预定计划表、日程表目标管理八要素5、怎么办？----应采取的措施、手段、方法6、如何保证？----应给予的资源配备和授权7、是否达成了既定目标？----对成果的检查、评价8、如何对待完成情况？----与奖惩安排的挂钩、进入下一轮目标管理循环目标管理的工作流程制定目标及目标分解目标实施目标考核信息反馈及面谈目标实施反馈与面谈制定目标目标考核县卫生局对卫生院的目标管理考核现状及存在的问题目标设置的问题目标实施的问题目标考核的问题考核结果利用的问题目标设置的问题目标系统性不强卫生局、卫生院、职工的目标脱节目标挑战性不够目标导向性不强定性指标多、定量指标少目标沟通不充分目标实施的问题缺乏行动计划缺乏针对性的培训和辅导缺乏实施过程的监控目标考核的问题没有明确考核周期考评主体设置不能保证考评的科学性和公正性考评随意性强以扣分为主要方法不能拉开差距考核结果不进行反馈考核结果利用的问题考核结果与卫生院职工无关联奖惩激励效果较弱如何实施目标管理第一步：建立目标管理组织部门第二步：制定目标第三步：对目标进行宣传辅导第四步：跟踪检查目标的执行过程第五步：目标考核第六步：反馈及面谈第七步：目标考核结果使用第一步：建立目标管理组织部门组成人员:由卫生局领导、有关职能股室和县直医疗卫生机构（疾控中心、妇保院、卫监所、合管办、人民医院、中医院）有关人员等组成。主要职责:制定卫生院目标管理方案，与卫生院共同明确目标内容及考核标准；帮助卫生院细分目标，制定卫生院内部绩效管理方案；对卫生院实施目标的过程进行跟踪检查，并提供支持；与卫生院一同考核评价目标的完成情况，并进行反馈面谈。第二步：制定目标目标制定要点：采取双向沟通和讨论的方式，上下级共同制定目标。目标要力求数量化和具体化。目标要有适度挑战性。要搞好长期目标和短期目标的平衡。好目标的判断标准（SMART原则）：S代表具体的（Specific）M代表可度量的（Measurable）A代表可实现的（Attainable）R代表现实性的（Realistic）T代表有时限的（Time-bound）举例：2007年（有时限的），完成业务总收入（具体的）200万元（可度量的）（同比增长15%--可实现的）（年底考核结果210万元--现实性的）。制定目标的方法：关键业绩指标（KeyPerformanceIndicator，KPI）（二八原理）。业绩指标以“事”为主，它不记录过程，只是明确最终结果；目标的数量要浓缩在5-8项，并按重要次序降序排列；岗位中主要的、重大的目标，设定考核指标时，一般不应小于５％权重；具体某项工作目标可通过月度将目标细化；医疗行政公共卫生36%经营管理新农合队伍卫生局对卫生院的总目标卫生院目标防疫，15%妇幼，15%卫生监督，3%村卫生室管理，3%五苗全程接种合格率达95%，3分（占防疫考核的20%）第三步：对目标进行宣传辅导目标管理宣导目的：让卫生院全体职工了解目标管理的内容及与其利益的关联；探讨达到目标的途径与手段；协助卫生院将目标分解至科室和个人，用以达成共同的目标。目标管理宣导方法：召开卫生院职工大会；印发目标管理方案；协助卫生院制定绩效管理方案，落实目标任务；听取职工意见，帮助解决卫生院完成目标过程中可能遇到的困难和问题。第四步：跟踪目标的执行过程跟踪检查主要目的：一是为了发现目标执行过程中的偏差，以便及时、适时地修正。二是为上下沟通和上级实行例外管理提供机会和内容，卫生局要知道什么时候该管，什么时候不管。三是为卫生院执行目标提供支撑。跟踪检查的方法：可以使用目标卡或者目标跟踪单。7月份目标跟踪单目标与重要性本月工作情况目标完成程度得分自我检查处理情形计划实际业务收入30万元25万元召开院委会分析门诊楼项目二楼盖板二楼盖板卫生局（签章）卫生院（签章）第五步：目标考核考核原则：公开的原则客观的原则沟通的原则时效性原则考核关系和考核周期目标考核项目考核周期考核人公共卫生服务与管理防疫月度卫生局、疾控中心妇幼卫生局、妇保院卫生监督卫生局、卫监所村卫生室管理季度卫生局考核关系和考核周期目标考核项目考核周期考核人医疗管理医疗质量季度卫生局，县人民医院、中医院参与医疗安全医疗服务考核关系和考核周期目标考核项目考核周期考核人行政后勤管理行政管理季度卫生局后勤管理队伍建设队伍建设新农合管理新农合管理卫生局、合管办财务与经营管理财务管理卫生局经营管理年度考核关系和考核周期目标考核项目考核周期考核人评先评优一票否决指标医疗事故年度卫生局孕产妇死亡卫生局、妇保院新农合卫生局、合管办综合治理卫生局计划生育医德医风制定考核标准和表格目标考核项及权重一季度…四季度年终得分123101112公共卫生（36%）防疫（15%）妇幼（15%）卫监（3%）村卫生室（3%）第六步：反馈及面谈将考核结果与卫生院院委班子进行反馈面谈的目的：卫生局与卫生院双方就卫生院的目标完成情况，达成一致的看法；指出卫生院工作的优点、不足及努力的方向；共同为卫生院制定相应的改进计划。第七步：目标考核结果使用事先奖惩规定---对目标达到什么程度，怎样奖惩，都要实现形成文字材料，使广大群众心里有数。在制定奖惩规定时要考虑控制能力问题，既要在本级组织和职权范围内明确奖惩。事中奖惩资料---在目标实施阶段要既是检查并注意积累评价资料，以保证评价时有充分的根据。事后奖惩兑现---领导要说话算数，按期初的奖惩规定办，即便是发现期初的奖惩规定不尽合理也要执行。奖惩卫生院评先评优、发奖金黄牌、扣部分下拨经费院长（或院委班子）评先评优、发奖金、提拔使用、外出考察学习惩戒、扣发奖金、降职或免职职工评先评优、发奖金、优先晋级晋升、优先进修、重点培养惩戒、扣发奖金、自费岗位培训第八步：下一轮目标管理循环目标管理并非阶段性的工作，而是螺旋式上升的循环往复过程。