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湖北省消毒产品生产企业卫生许可申请表（示范文本）申请单位湖北XXXXXX有限公司申请日期XXXX年X月X日湖北省卫生厅制填表说明1、本申请表复印件（影印件）无效。2、本表申报内容及所有申报资料均须打印。3、本表申报内容一应完整、清楚、不得涂改。4、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报与受理规定，未按申报要求申报的企业，将不予以受理。5、生产类别按卫生部消毒产品分类目录填写。申报单位XXXXXXXX有限公司注册地址（填公司工商营业执照注册地址）XX市XX区XX路XX号邮政编码XXXXXX生产地址（填写生产地地址）XX市XX区XX路XX号邮政编码XXXXXX生产方式生产申请许可项目生产消毒剂及抗（抑）菌剂生产类别消毒产品（卫生用品、消毒剂）联系人XXX联系电话XX-XXXXE-mailXXXX企业和申报单位保证书本生产企业和申报单位保证：本申请表中所申报的内容和所附资料真实、合法、所附资料中的数据为检测得到的数据，如有不实之处，我单位愿负担相应的法律责任，并承担由此造成的一切后果。湖北XXXXXX有限公司XXX（签名）申报企业（签章）法定代表人（签字）年月日湖北XXXXXX有限公司XXX（签名）生产企业（签章）法定代表人（签字）年月日申报资料：（请在所提供资料前的□内打“√”）□√1、法定代表人或负责人的身份证复印件(如申请人委托代理人办理卫生许可事项时,还应提供委托代理证明)；□√2、生产厂区平面图、车间布局平面图；□√3、生产的产品名单；□√4、产品的配方、生产工艺流程图及说明、产品使用说明书或标签（样稿）、产品质量标准；□√5、生产设备清单；□√6、卫生管理制度：包括：（1）、生产车间卫生管理制度（2）生产人员卫生管理制度（3）、原材料仓库卫生管理制度（4）成品仓库卫生管理制度（5）、产品质量检验制度；□√7、产品检验能力（包括检验仪器目录、检验人员及资质证明、检验项目）；□√8、卫生管理人员名单；□√9、从业人员健康证明/卫生培训合格证复印件或名单；□√10、生产场地使用证明（房屋产权证明）；□√11、生产单位名称预先核准通知书复印件或营业执照复印件（副本）；□√12、生产环境卫生学检测报告（限卫生用品）。其它需要说明的问题