五个自闭症儿童个案分析

五个自闭症儿童个案分析(1)引言随着融合教育在欧美植根后，让有特殊教育需要的学生回归主流，已成为本港教育发展的一个大方向（教委会，1996）。融合教育是特殊教育发展一个很好的路向，但要达成融合教育的使命，支持主流学校推行融合教育的工作实不可少。因此本校在2000年度申请优质教育基金，在本校成立资源中心(RCIE,ResourceCenterforIntegratedEducation)，开始对兼收特殊教育需要学生的主流学校作出支持，以求落实融合教育的理念，为有特殊教育需要的学生，提供更优质的教育。正因为这样，本校能有机会与主流学校教师分享一些教导智障及自闭症儿童的经验；「五个自闭症的少年」，便是有关帮助一些抗拒参与大班体育课自闭症儿童的个案分享。(2)理念教育主宰着每个人的未来，而教育的成功与否，亦决定在每个教师的手上。要帮助自闭症儿童融入主流学校中学习，主流学校的教师必须对自闭症儿童有一定的暸解和认识。每个自闭症学生均有着多种的、不同的，又或相关的学习障碍和特征（教育署，2002)，例如他们有沟通障碍，不懂得以适当的方法表达自己的不快情绪；他们可能有特殊的感觉反应，对光线及炎热天气有着烈的反应；又或是他们的一些固执及不易接受改变的性格等。而这种种的障碍和特征，正正令自闭症儿童在大班体育课中引出了许多学习及行为问题。「学生为本」、「永不放弃」是本港教育改革的重要原则（教统会，2000），而这两项原则，亦是成功教育的根本要素，更是达成融合教育愿景的关键所在。因此，若能协助主流学校教师，因应自闭症学童不同的障碍和特征，在教学策略上作出相应的调适；以及运用创意及想象来设计独特的、富个别性的教学方法及策略，便有助鼓励自闭症学童参与体育课，投入体育课学习；让他们能在愉快的环境下，享受体育活动的乐趣；并协助他们朝着全人发展的方向迈进。(3)自闭症儿童体育教学个案分享个案一学生资料：麟仔，男，13岁，中一班。个子高大，不擅于表达内心情绪；遇有不快，又或不如意的事情，会大吵大嚷，藉以表达心中不满。上体育课行为表现：太阳较猛的时候，又或天气闷热时，麟仔的情绪很不稳定，口中经常大声骂着:「呜……呜……衰太阳……死太阳……唔锺意太阳……用箭射佢落啰……」而且边讲边自行走入雨天操场……当老师坚持叫他出来上堂时，他又叫骂着:「衰陈Sir……唔要陈Sir啊……」；有时甚至作势用手打老师﹗行为成因分析：部份自闭症儿童会有特殊的感知模式（教育署，2002），他们会有异常的感觉反应（曹纯琼，1999）。对日晒、炎热、流汗……会有过敏的反应，因而变得焦躁不安，甚至有强烈的反应……麟仔不懂得以适当的方法向老师表达，却用了不正确的行为来渲泄自己不愉快的感觉。教学方法及策略：「预先批核的休息申请」教导有学习障碍的学童，是需要用心来感应他们的需要（七田真，2000）；亦要用心来了解他们的问题本质（刘美蓉，2001，译自Baron-CohenandBolton，1993）。明白麟仔在太阳猛晒及炎热天气下抗拒在户外上体育课，但这情况是无法避免的，因此为麟仔提供较多休息特许，希望藉此提升其适应能力。由于自闭症儿童多有沟通及表达的困难（曹纯琼，1999），因此老师亦教导麟仔在活动一段时间后，有礼貌地向老师申请到较阴凉的地方休息一会，然后再上体育课。为了帮助麟仔慢慢适应在炎热天气下在户外上体育课，休息的特许会因应情况而渐次减少。此外，教师亦需向其它同学解释麟仔有特别需要，因此容许这样的安排；并藉此鼓励同学学习体谅及包容。果效：麟仔在教导下，学会了有礼貌地运用语句：「对唔住陈Sir，我觉得好热，好唔舒服，我可唔可以到雨天操场休息一阵呀？」，向老师申请到较凉快的地方休息一会，然后在指定时间返回大班，再上体育课。更值得高兴的是，麟仔已较前适应在炎热天气下做运动；一堂内休息的特许亦由五次以上，递减至一或二次。注：很开心见到部份同学渐渐学会了关怀别人，当他们看见麟仔满身大汗，开始烦燥时，亦会主动提他休息一会。要处理自闭症学童的行为问题，需从造成行为问题的根源来着手。个案二学生资料：阿燊，男，9岁，小三班。理解能力高，喜欢阅读书报杂志，亦爱发问及覆述在电视上看到的，又或在收音机内听到的时事新闻。上课行为表现：遇上学校有特别活动，又或下雨后，操场地面仍然湿滑……体育课活动需要作出改动时，例如由篮球课改为雨天课时，阿燊便会大吵大闹发脾气，并且不停追问老师：「点解今堂唔系打篮球？」当老师回答：「操场地面湿滑，唔适合上篮球课喎！」阿燊竟然大声叫着：「唔可以……你唔可以转……今堂都系打篮球……」；有时更边喊边躺在地上抗议！行为成因分析：重复性及局限性的行为模式，是自闭症学生的特征之一（教育署，2002）。自闭症学生会坚持某些行事方式和程序，不易接受突然而来的改变。当其既定活动突然被取消时，他们可能因此而陷入恐慌之中（七田真，2000）；又或会引致极度不安而出现种种具伤害性的行为（曹纯琼，1999）。阿燊事前不知道今堂会因操场地湿而需改上雨天课；又或者打从上堂完结时，他已盼望这堂篮球课了。因此对这「突然其来」的转变，产生了极强烈的反应。教学方法及策略：「事先张扬的上堂事件簿」在任何改变之前，让自闭症学生知悉转变的性质和原因，是一种有效的策略（教育署，2001）；而因应自闭症学生的行为模式、特性或喜好，来帮助他们克服学习障碍，亦是值得尝试的方法（刘美蓉，2001）。知道阿燊很喜欢模仿电视台主持进行各类宣布，于是便找了他当上宣布员。教师将任何改动，以及该体育课堂的内容及流程，预先告诉阿燊，然后再着他向全班宣布。果效：自从阿燊当上宣布员后，在上课前已对该体育课堂的改动、内容及流程弄得一清二楚；「改变」没有了，不接受改变的行为问题亦随之而消失了。此外，由于阿燊当上宣布员后，教师要求他在进行宣布时，要鼓励同学尽力完成；正因这样，他也比以前做得格外投入呢。有效的教学，必须从自闭症学童的特性来思考教学的方法。个案三学生资料：明明，男，13岁，刚升上中一班。为人沉默寡言，选择性响应问题，高兴时便回答，表现很是有性格；喜欢绘画、上网浏览。上课行为表现：在没有问准，亦没有任何表示下，便自行坐在一旁，状若沉思；当老师叫他上课时，便潇洒地回答：「好(支力)呀……唔做运动呀！」老师进一步坚持时，索性大字形躺在地上。行为成因分析：自闭症儿童多有社交发展的障碍（教育署，2002）。他们较喜欢独处，对外界人或事物不感兴趣。他们不喜欢听从别人的指示，又或爱做出一些不适合当时情境的行为（曹纯琼，1999）。明明有「绝对」的个人喜好，爱做便做，不喜欢就不做。教学方法及策略：星卡奖励的诱惑-「做个冷气小画家」；「做个计算机青少年」自闭症儿童喜欢一些井然有序的方法，更喜欢一些可预测的奖励（刘美蓉，2001）；而星卡奖励计划，正正能因应他们在这方面的特性，来塑造他们的良好行为。这个奖励计划是配合明明的班主任进行的。由于明明在班中亦不投入参与学习，班主任便想到因应他的喜好-绘画和上网作为奖励。只要明明能按指示完成学习，该堂老师便在他的星卡上加一粒；若果未能按指示完成学习，该堂老师便不给，又或在明明表现差劲时，在他的星卡上扣去一粒。只要明明在每堂都取得一粒，小息便可在班主任陪同下，留在课室内绘画或上网漫游。果效：可能由于明明对体育课的兴趣真的不大，起初也有逃避上课的情况出现；但毕竟小息时留在课室内绘画或上网漫游，对明明而言，吸引力实在很大，因此，只要老师轻轻一句：「你要唔要呀？」，他就......暸解自闭症学童的喜与好，是引导他们参与学习的一个好帮手。「未完成的报告」个案四学生资料：聪仔，男，11岁，中一班。能力及体艺潜质不错，但却不能接受失败。每遇到挫折时，便表现抑郁，又或焦虑不安…因而害怕参与比赛，甚至拒绝参与体育训练。教学方法及策略：「碧咸效应」教育最重要的原则是「个别度身」设计的方法（刘美蓉，2001）。利用自闭症学生喜爱的人物，来改变他们对某些事物的看法或反应，是一种不错的尝试。聪仔最崇拜英格兰足球员「碧咸」，因此利用本届世界杯英格兰八强出局，队长碧咸回国后仍受到英雄式的欢迎……带出「失败了不是重要，努力过便是精彩！」，希望能帮助他明白个中道理。果效：由于聪仔理解力不错，「失败了不是重要，努力过便是精彩！」这句说话他聪仔倒能明白；但始终他对个人胜负看得特别重，直至目前为止，在老师的鼓励下，尚能在不愿意的情况下，答允接受训练及出席比赛；但是，要他能懂得「从过程中学习」，真正明白「努力过便是精彩」这句话的意义，相信仍要花上一段颇长的时间呢！目标快到了……尝试就是一切。个案五学生资料：欣欣，女，10岁，小六班。情绪很不稳完，不喜欢上体育课；要她做运动时，经常大叫大喊，还用手拍打自己头部。教学方法及策略：「爱照镜子的女体操运动员」在一次个案会议中，从欣欣的班主任及社工口中知道，她很爱靓，喜欢带上一些色彩缤纷的头饰，然后走到镜子前，看着镜子里的自己微笑。明白到教导自闭症儿童是没有单一的方法，教师必须透过试验来找出能够适应个别化的方法（刘美蓉，2001），于是便尝试安排欣欣在特别室对着镜子……果效：安排欣欣在特别室内做体操活动时，先前大叫大喊，用手拍打自己的激动情绪已没有出现；而且渐渐发觉，欣欣很投入对着镜子做一些简单的体操动作，尤其是进行一些静止动作时，欣欣的表现特别教人欣赏，但毕竟不可能只安排她在特别室上体操课的，日后的安排，应该怎样呢……？教师的艺术，是把不肯上课的，带进课堂中学习，享受学习。(4)总结让有特殊教育需要的自闭症儿童回归主流学习，给人带来了盼望；亦为人带来了忧虑。盼望的，是希望自闭症儿童能透过与普通小朋友一起学习，从中学会了与人相处的技巧；透过朋辈间的互动，让他们学得更好。盼望的，是希望普通小朋友，能透过与自闭症儿童的接触和交往，培养出与有特殊需要的儿童正确相处的态度，为社会加添点点的和谐。忧虑的，是担心主流学校的教师，在繁重的教学工作之中，一时未能适应自闭症儿童那些多样性的学习特征和障碍；又或未能挤出时间来个别照顾这些自闭症学生。但是相信，本着同侪间互相分享，互相勉励、互相支持的教学文化之中，这忧虑是不必要的。就让我们共同努力，协助有特殊需要的儿童达至更优质的发展。(5)参考文献教育委员会（1996）。〈特殊教育小组报告书〉。香港政府印务局。曹纯琼（1999）。〈自闭症儿与教育治疗〉。心理出版社。七田真（2000）。〈障碍儿的培育方法〉。联经出版事业。教育统筹委员会（2000）。〈香港教育制度改革建议〉。香港特区政府：政府印刷局。教育署(2001)。〈认识及帮助有特殊教育需要的学生：教学指引〉。香港特区政府：政府印务局。刘美蓉（2001）。〈自闭症的真相〉。心理出版社。教育署(2002)。〈特殊学校:自闭症儿童辅导教学计划〉。香港特区政府：政府印刷局。