5-国家基本公共卫生服务规范2011年版-传染病报告20110922

国家基本公共卫生服务——传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范（2011年版）提纲传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范的内容目前我省传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务现状如何做好传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作针对存在的问题，寻找可能解决的途经传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范的内容（一）前言（内容有增加，但总的结构框架没有大变化）（二）服务内容（三）服务流程（四）服务要求（五）考核指标（六）新旧版规范对比讲解（从十个方面对新版传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范进行对比讲解）服务内容（一）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理；（二）传染病和突发公共卫生事件的发现、登记；（三）传染病和突发公共卫生事件相关信息报告；（四）传染病和突发公共卫生事件的处理；（五）协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病防治。服务内容（一）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件：风险排查；收集和提供风险信息参与风险评估和应急预案制（修）订。服务内容（二）传染病和突发公共卫生事件的发现、登记乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》；如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。服务内容（三）传染病和突发公共卫生事件相关信息报告报告程序与方式：网络直报不具备条件的用电话、传真，并向当地报送《传染病报告卡》报告时限：2小时内（甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息）24小时内（其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者）订正报告和补报：发现报告错误，或报告病例转归或诊断情况发生变化时，应及时对《传染病报告卡》和/或《突发公共卫生事件相关信息报告卡》等进行订正；对漏报的传染病病例和突发公共卫生事件，应及时进行补报。服务内容（四）传染病和突发公共卫生事件的处理1.病人医疗救治和管理隔离、医学观察；急救，及时转诊。2.传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理：协助CDC追踪、查找；医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。3.协助流行病学调查4.疫点疫区处理院内污染场所5.应急接种和预防性服药协助CDC6.宣传教育服务内容（五）协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病防治按相关技术要求，做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作。服务流程发发发发发1.发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发2.发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发1.发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发/发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发/发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发/发发发发发发发发发发发发发发发发发发发2.发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发2发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发24发发发发发发3.发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发/发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发/发发发发发发发发发发发发发发发发发发1.发发发发发发发发发发2.发发发发发发发发发发发发发发发发发发发3.发发发发发发发4.发发发发发发发5.发发发发发发发发发发发6.发发发发发发发发发1.发发发发发发发发发2.发发发发发发发发发发3.发发发发发发发4.发发发发发发发发发服务要求乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构应按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》等法律法规要求：建立健全传染病和突发公共卫生事件报告管理制度协助开展传染病和突发公共卫生事件的报告和处置。乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构要配备专（兼）职人员负责传染病疫情及突发公共卫生报告管理工作，定期对工作人员进行相关知识和技能的培训。乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构要做好相关服务记录，《传染病报告卡》和《突发公共卫生事件相关信息报告卡》应至少保留3年。考核指标传染病疫情报告率＝报告卡片数/登记传染病病例数×100％。传染病疫情报告及时率＝报告及时的病例数/报告传染病病例数×100％。突发公共卫生事件相关信息报告率＝及时报告的突发公共卫生事件相关信息数/应报告突发公共卫生事件相关信息数×100％。新版规范核心要求1、标题注入了新内容2009年标题为《传染病报告和处理服务规范》2011年标题为《传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范》新版规范核心要求2、服务对象的变化服务对象从相关人群到全人口，对象扩大化。新版规范核心要求3、把风险管理作为服务内容的首要工作风险管理是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过程。2011年版规范中，明确提出乡镇卫生院、村卫生室及社区卫生服务中心（站）协助疾控机构或其他专业机构开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）订。新版规范核心要求4、传染病和突发公共卫生事件的发现、登记更具体2011年版规范“三大本”的填写主体更明确；乡镇卫生院、村卫生室、和社区卫生服务中心（站）要求医疗机构医生要随时关注疫情，如怀疑为突发事件时，要填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。新版规范核心要求5、传染病和突发公共卫生事件报告程序和方式上更具有可操作性，加强了突发公共卫生事件的报告要求明确了上报单位；明确了报告内容；新版在对相关信息报告的订正报告和补报中，明确提出漏报的应及时进行补报。新版规范核心要求6、病人处置要求提高，疫点（区）处理更明确病人医疗救治和管理方面：——对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施——对突发公共卫生事件伤者开展急救、及时转诊——医学记录规范书写、有关资料妥善保管疫点处理方面：——做好医疗机构内的处理工作——协助做好场所进行卫生处理，杀虫、灭鼠新版规范核心要求7、针对突发事件提出了健康危害暴露人员的管理要求要求协助健康危害暴露人员的追踪、查找，对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。新版规范核心要求8、增加应急接种和预防性服药及宣传教育的内容要求乡镇及以下医疗卫生机构协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发等工作；要求开展相关知识技能和法律法规的宣传教育工作。新版规范核心要求9、服务流程上增加了风险管理的内容明确提出乡镇卫生院、村卫生室及社区卫生服务中心（站）——协助疾控机构或其他专业机构开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查——收集和提供风险信息——参与风险评估——参与制（修）订应急预案新版规范核心要求10、考核指标中增加了突发公共卫生事件相关信息报告率原考核指标：——传染病报告率（主要反映直报点传染病报告情况）——传染病报告及时率（主要反映直报点传染病报告质量）新增考核指标：——突发发公共卫生事件相关信息报告率（主要反映突发公共卫生事件报告情况）目前我省传染病报告和处理现状（一）传染病和突发公共卫生事件报告1、网络直报点仍存在空缺2、疫情值班成空谈3、没有做到持证上岗4、网络直报质量还有待提高5、医院内部培训不到位6、突发事件的报告停留在电话报告上目前我省传染病报告和处理现状（一）传染病和突发公共卫生事件报告1、网络直报点仍存在空缺2010年全省网络直报单位共3075家全年无病例报告的单位共403家，占总数的13%；全年报告病例少于12例的单位共1301家，占总数的42%；民营医疗机构需重点关注。目前我省传染病报告和处理现状（一）传染病和突发公共卫生事件报告2、疫情值班成空谈医疗机构对疫情报告的重视不够，极大程度上影响了疫情报告质量。很大程度上，节假日值班好坏与领导重视程度呈正比。目前我省传染病报告和处理现状（一）传染病和突发公共卫生事件报告3、没有做到持证上岗以往全省疫情报告人员没有做到持证上岗，2011年7月起，卫生厅办公室发文要求在全省范围内对医疗机构、疾控机构的疫情信息报告管理人员开展业务培训，经考核合格者获得证书，今后持证方能上岗。这对提高我省疫情报告人员素质和工作质量有非常大的帮助。目前我省传染病报告和处理现状（一）传染病和突发公共卫生事件报告4、网络直报质量还有待提高传染病报告卡填写及时性、规范性、完整性；卡片录入及时性、准确性；门诊日志、传染病纸质报告卡、网络报告卡三者一致性。目前我省传染病报告和处理现状（一）传染病和突发公共卫生事件报告5、医院内部培训不到位医疗卫生机构的疫情管理人员没有严格按照要求对临床医生开展培训；临床医生对传染病报告本身不重视。目前我省传染病报告和处理现状（一）传染病和突发公共卫生事件报告6、突发事件的报告停留在电话报告上还没有形成较完善的报告链，如医疗卫生系统内的报告链、医疗卫生与教育系统间的报告链、横向单位疫情沟通或通报链等。目前我省传染病报告和处理现状（二）传染病和突发公共卫生事件处理1、散发传染病疫情处置不到位散发传染病疫情处置率低，仅少数单位对少数病种开展了处置工作（如手足口病）。2、突发或暴发疫情的处置依赖于疾控中心相关科室开展，没有主动开展防控工作。如何做好传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作（一）各司其职、各负其责（二）落实制度、规范操作（三）经费到位、使用合理（四）重视绩效、奖惩挂钩如何做好传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作（一）各司其职、各负其责1、机构职责卫生局、疾控中心、各级各类医疗单位、卫生督导机构2、管辖的病种县区级、乡镇级责任管理的传染病3、不需要进行疫点消毒处理的传染病4、不需要进行病例密切接触者管理的传染病如何做好传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作（二）落实制度、规范操作1、病例登记、发现接诊医务人员必须规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线室或化验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现法定传染病病人、疑似病人后，按照要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》。如何做好传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作（二）落实制度、规范操作2、病例报告时限：甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于2小时内报告。其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告。如何做好传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作（二）落实制度、规范操作3、病例订正报告和补报发现报告错误、报告病例转归或诊断情况发生变化时，应及时对《传染病报告卡》和/或《突发公共卫生事件相关信息报告卡》等进行订正。对漏报的传染病病例和突发公共卫生事件，应及时进行补报。如何做好传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作（三）经费到位、使用合理1、经费补助对象传染病报告管理服务项目经费传染病处理服务项目经费2、经费补助方法传染病报告、处理的经费补助标准和方法如何做好传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作（四）重视绩效、奖惩挂钩1、传染病报告考核要点与指标卫生局、疾控中心、医疗机构主要指标：传染病网