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洛阳尤尤中医健康管理中心员工培训（第二期）中医体质学说与中医体质辨识尤贵森甲午年腊月目录•什么是体质？•体质学说的流派•中医体质学说•哪些因素影响体质形成？•中医体质分类•什么是养生？•各种体质养生策略•四季养生什么是体质？体质是指人体在遗传性和获得性的基础上表现出来的功能和形态上的相对稳定的固有特性。掌握人的体质特点对于了解疾病的发生、发展规律具有一定意义。在我国古代和西方医学的发展过程中都曾有过各种体质学说，体质可以按照人的形态，功能或代谢特征进行分类。各种体质学说阴阳分类法偏阳质偏阴质阴阳平和质★脏腑功能较协调★身体强壮胖瘦适度★面色明润目光有神★性格随和开朗★食量适中二便调畅★精力充沛工作潜力大★不易感邪少生疾病★夜眠安稳易获长寿★偏于亢奋、偏热、多动等★形体偏瘦但较结实★面色偏红或黑油性皮肤★性格外向易急躁自制力差★食量较大消化吸收健旺★畏热喜凉易出汗，喜饮水★精力旺盛动作敏捷★易感风、暑、热邪★常演化为阳亢、阴虚、痰火等病理性体质。★偏阳不足、偏寒、多静等★形体偏胖，但较弱，容易疲劳★面色偏白而欠华；★性格内向喜静少动或胆小易惊★食量较小，消化吸收功能一般★畏寒喜热，或体温偏低★精力偏弱，动作迟缓★易感寒、湿之邪★易形成临床常见的阳虚、痰湿、痰饮等病理性体质天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之。故五五二十五人之政，而阴阳之人不与焉。其态又不合于众者五，余已知之矣。愿闻二十五人之形，血气之所生别，而以候，从外知内，何如？——《灵柩经-阴阳二十五人第六十四》人体禀赋不同的各种体质归纳为木、火、土、金、水五种类型，每一类型，又以五音的阴阳属性及左右上下等各分出五类，合为二十五种人。五行象人与阴阳二十五人五行象人与阴阳二十五人木上角禀木气最全皮肤苍色头小面长肩宽身直手足小有才劳心体不强多忧愁事物耐春夏不耐秋冬易感于秋冬柔美而稳重大角美长而逶迤左角随和而顺从钛角积极进取判角大方正直火上徵禀火气最俱全肤赤脊宽面瘦头小形体均匀手足小步履稳心性急有气魄轻财少守信多思虑耐春夏不耐秋冬易感秋冬识事深刻讲求实效质徵见识肤浅少徵善动而多疑右徵踊跃不甘落后质判乐观怡然自得土上宫禀土气完全肤黄色面圆头大肩背匀称腹大肢健美步稳健人安静乐助人善团结耐秋冬不耐春夏易感春夏诚实忠厚太宫平和、柔顺加宫端庄持重乐观少宫言语圆润婉转左宫独立奋进金上商禀金气最全肤白面方头小瘦肩背腹小手足小足跟坚硬行动轻快禀性廉洁情性急躁静则安动则悍猛耐秋冬不耐春夏易感邪于春夏坚强不屈钛商廉洁自好左商美俊而潇洒右商善于明察是非少商严肃庄重水上羽禀水气最全肤黑面不平头大颊宽肩瘦腹大手足好动行走摇晃脊背长不敬重不惧怕善欺人耐秋冬不耐春夏易感邪春夏心胸狭窄为人卑下大羽扬扬自得少羽心情郁闷不舒左羽文静坦白不贪右羽泰然自若。希波克拉底的体液理论希波克拉底()，被西方尊为“医学之父”的古希腊著名医生，欧洲医学奠基人，古希腊医师，西方医学奠基人。提出“体液()学说”，认为人体由血液()、粘液()、黄胆()和黑胆()四种体液组成，这四种体液的不同配合使人们有不同的体质。体质的分类(希波克拉底分类法)胆汁质:性情急躁,动作迅猛多血质:性情活跃,动作灵敏黏液质:性情沉稳,动作迟缓抑郁质:性情脆弱,动作迟钝其他体质/气质学说格林（盖伦）（,130～200）是欧洲古代医学的集大成者，也是罗马帝国时期著名的生物学家和心理学家。他从希波克拉底的体液说出发，创立了气质学说，他认为气质是物质（或汁液）的不同性质的组合。当时他说气质共有13种。在此基础上，气质说继续发展，成为经典的四种气质。巴甫洛夫体质分类法兴奋型(又称不可抑制型)抑制型(又称弱型)活泼型安静型1900年，奥地利生物学家卡尔·兰德施泰纳，发现了血型系统。波兰人希尔斯菲尔德和德国人冯·登格恩发现了血型系统的遗传性。1927年，东京女子高等师范学校教授古川竹二，在学术期刊《心理研究》上，发表一篇论文“基于血型的气质研究”，首次提出人类血型与人类先天的性格有关。血型与性格学说性格色彩理论性格色彩学的源头是希波克拉底的四液学说。追溯到古希腊，希波克拉底就已提出了“没有两个完全一样的人，但许多人有着相似的特征”的理论。中医体质学说及其优势又称禀赋、禀质、气禀、形质、气质等，即人体的质量。体质是人体在先天遗传和后天获得的基础上所形成的功能和形态上相对稳定的固有特性。换句话说，体质是禀受于先天，受后天影响，在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体形态结构、生理功能和心理因素的综合的相对稳定的固有特征。研究中医体质学说的意义•中医体质学是研究人类生命、健康和疾病问题的生命科学中一个重要组成部分。对于保健养生、强身防病具有重要指导作用。•中医体质学中蕴涵丰富的预防医学内容，提倡科学、积极主动的预防思想，对个体预防具有指导作用。•中医体质学说的思想对开展亚健康状态的调整有重要意义。体质形成的相关因素•先天因素种族繁衍、家族遗传及优生优育•后天因素饮食营养、生活起居、精神情志、疾病与药物•环境因素自然环境、社会环境★先天，又称先天禀赋。先天禀赋，是指子代出生以前的母体内所禀受一切，包括父母生殖之精的质量，父母血缘关系所赋予的遗传性，父母生育的年龄、身体状态，以及在平体内孕育过程中母亲是否注意养胎和妊娠期疾病所给予的一切影响。★决定体质形成的先天因素主要有：种族与家族的遗传，婚事及种子，养胎、护胎和胎教等。先天因素种族繁衍种族、家族因素对体质的作用即是遗传性因素对体质形成的决定性作用，它决定了种族及个体来自遗传的体质差异。家族遗传家族是以婚姻和血缘关系结成的社会单位。父母的生殖之精结合形成胚胎，禀受母体气血的滋养而不断发育，从而形成了人体。因此，父母生殖之精的盈亏盛衰和体质特征决定着子女禀赋的厚薄强弱，影响其体质。优生优育古今医家在优生优育，保证体质优秀的措施中着意强调的两个方面。在先天性因素对体质的作用中，养胎、护胎、胎教是很重要的环节，是杜绝不良因素影响，胎儿发育成正常的重要因素。后天因素先天遗传因素所形成的体质，是人一生体质的基础，它决定着个体体质的相对稳定性和个体体质的特异性，但并非一成不变，在后天各种因素的综合影响下其将逐步发展变化。后天因素主要包括膳食营养、生活起居、劳欲、精神状态等方面。饮食营养生活起居精神情志疾病与药物饮食营养的影响膳食营养是体质形成中重要的影响因素之一。科学的饮食习惯，合理的膳食结构，全面而充足的营养，可增强人的体质，甚至可使某些偏颇体质转变为平和体质。如果饮食失当，则影响脾胃功能，造成阴阳气血失调，或者造成某些营养物质缺乏，使人体体质发生不良改变。荤素搭配，长命百岁;膏粱厚味，易伤脾胃;食不过饱，饮勿过量;按时饮食，身必无疾;生活起居的影响生活起居主要包括劳逸、起居（作息安排）等日常生活和工作情况，是人类生存和保持健康的必要条件。生活起居是否有规律，将会对脏腑气血阴阳盛衰偏颇造成不同的影响，从而形成体质的差异。一般情况下，房事是人的正常生理活动，但由于房事主要依赖于肾的功能活动，并要消耗一定量的肾中精气，故当有所节制，才能固肾惜精，保持体质强健。情志因素的影响•精神状态的好坏是影响体质形成的重要因素之一。人的精神状态多受到情志因素的直接影响。•精神情志活动与脏腑气血阴阳有着密切的关系。脏腑所化生和储藏的气血阴阳是精神情志活动产生的物质基础，同时人的精神状态和七情的变化，也时刻影响着脏腑气血的功能活动，从而影响人体的体质。疾病与药物因素的影响疾病对于个体的体质改变有着重要的影响，尤其是一些重病、慢性消化性疾病，不仅可以损害人体各个部位，还可以使脏腑失和，气血阴阳失调，从而影响体质状态。药物因素可以影响胚胎的发育，从而导致新个的体质特征发生改变。如先天畸形、胎儿先天性耳聋。药物使用不当或药物的副作用，可以导致个体体质的损害。自然环境的影响人与天地相应，人的体质与人所处的地域地气候条件，气象因素也密切相关。地区方域不同，地势高下有异，气候有寒热燥湿的不同变化，再加上饮食习惯的差异，可形成不同的体质状态。俗话说：“一方水土养一方人”，就是人体“因地异质”的道理。环境的污染所产生的有毒物质，对体质的形成也有影响。环境污染对体质的危害可以通过影响禀赋，也可以通过疾病的发生而起作用。社会环境的影响在现代的社会中，由于生活条件的改善，“三高”食品的过量摄入，生活方式的不合理，缺乏锻炼等因素，导致湿热内蕴体质类型的人群增多。现代社会发展迅速，竞争激烈，心理压力增加，精神紧张、情绪躁动等，亦可对体质的改变产生影响。另外，社会习俗对体质的形成和变化也有着重要影响，如服食丹药、盲目进补、酗酒吸烟等不良习惯也可产生影响。体质的生理特点☆遗传性☆稳定性☆趋同性☆多样性☆可调性☆可变性•2009年4月9日中华中医药学会发布了《中医体质分类与判定》标准。该标准的制订工作自2006年6月启动，由国家中医药管理局立项、中华中医药学会负责、中华中医药学会体质分会编制完成。现代中医体质分类标准该标准的制定综合应用了中医体质学、文献学、流行病学、心理测量学、数理统计学等多学科交叉的方法，经多学科专家反复论证而建立，并在项目负责人、中华中医药学会体质分会主任委员王琦教授带领的国家“973”计划“基于因人制宜思想的中医体质理论基础研究”课题中得到进一步完善。该标准遵循科学规范的方法和程序，探索了中医标准的方式途径和特点规律，丰富了中医临床诊疗标准的内容，其示范引领作用可为中医标准化工作提供借鉴，具有实用性和可操作性。《中医体质分类与判定》标准总体介绍九种体质分类：平和质(A型)气虚质(B型)阳虚质(C型)阴虚质(D型)痰湿质(E型)湿热质(F型)血瘀质(G型)气郁质(H型)特禀质(I型)•九种体质分类下的六个方面的特性描述：•总体特征•形体特征•常见表现•心理特征•发病倾向•对外界环境适应能力《中医体质分类与判定》标准系统介绍——九种体质特征•平和质(A型)•总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。•形体特征：体形匀称健壮。•常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。•心理特征：性格随和开朗。•发病倾向：平素患病较少。•对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。气虚质(B型)总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。心理特征：性格内向，不喜冒险。发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。阳虚质(C型)总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。心理特征：性格多沉静、内向。发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。阴虚质(D型)总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。形体特征：体形偏瘦。常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。痰湿质(E型)总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。湿热质(F型)总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。形体特征：形体中等或偏瘦。常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男