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1目录一、护理操作规范流程…………………………………………….2二、ICU与其他科患者交接管理流程……………………………..3三、ICU接收患者前准备工作流程………………………………...4四、ICU患者入院工作流程…………………………………………5五、ICU患者出院工作流程…………………………………………6六、ICU接收手术病人的工作流程…………………………………7七、ICU患者院内CT检查流程……………………………………...8八、痰培养标本采集、送检流程…………………………………...9九、气管插管护理配合流程………………………………………..10十、深静脉穿刺置管术的护理配合流程…………………………..11十一、ICU动脉有创测压操作流程………………………………...12十二、ICU更换液体流程……………………………………………13十三、单人徒手心肺复苏步骤、方法及流程……………………...14十四、输液泵的操作流程……………………………………………15十五、输液泵的操作流程…………………………………………...16十六、转运呼吸机的使用流程……………………………………...17十七、德尔格呼吸机操作流程……………………………………...18十八、PB840呼吸机操作流程………………………………………19十九、电动吸引器的使用流程………………………………………20二十、心电监护仪使用流程…………………………………………21二十一、心电图机的使用流程………………………………………22二十二、除颤仪的使用流程…………………………………………23二十三、多功能血气分析仪的操作流程……………………………24二十四、亚低温治疗仪的操作流程…………………………………25二十五、简易呼吸器操作流程………………………………………26二十六、肠内营养泵的操作流程……………………………………27二十七、急诊科病人转入ICU流程………………………………….28二十八、内科病人转入ICU流程…………………………………….29二十九、病人转出ICU流程………………………………………….30三十、配合改气管插管为气管切开的护理流程……………………312一、护理操作规范流程1、了解患者情况，评估病情。2、根据医嘱、病情，操作项目要求准备好药物。3、携用物至床前，严格执行“三查七对”制度。4、向患者解释操作目的、简要方法、注意事项。5、注意观察患者的反应，询问患者感受，给予患者安慰和鼓励。6、严格执行各项操作规程及无菌原则。7、再次核对，询问病人总体感受，交代注意事项。8、整理好用物，谢谢患者配合。9、严密观察治疗操作后患者的反应及感受，并做好护理记录。10、治疗操作完成后，物品按消毒技术规范处理。3二、ICU与其他科患者交接管理流程一、接收病人1、护士接到接收患者的电话通知后，必须询问清楚患者的病情，做好接收患者的准备，如病情危重者，做好抢救准备工作，并通知医生。2、患者到达科室后，护士应在10秒内回应，30秒内交接。3、交接内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、生命体征、皮肤情况、伤口情况、静脉输液情况、特殊药物带不情况、患者治疗及各种管道等情况。4、对于昏迷、神志不清、意识障碍、无自主能力的重症患者及患儿、高龄、语言及听力障碍的患者必须执行两种以上（含两种）识别患者方法（如腕带、病历等）5、做好相关记录，双方在“患者交接班时病人情况”记录表上签名认可。二、转出病人1、医生决定转出病人后，当班护士电话通知接收科室准备，并联系病人家属。2、转出前对病人按“危重病人安全转运评估标准”进行评估，依据评分结果转运者，决定是否需携带抢救物品，此评估要求在转运前10分钟完成。3、完善护理记录单、三测单。4、清点病人生活用品、病历、X光片、CT、MRI片及特殊物品。5、转运者与病人家属一起送病人至接收科室。6、与病房工作人员交接患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、生命体征、皮肤情况、伤口情况、静脉输液情况、特殊药物带入情况、患者治疗情况。7、做好相关记录，双方“交接班时病人情况”记录表上签名认可。4三、ICU接收患者前准备工作流程1、做好病房床单元的清洁、消毒工作。2、铺好备用床或暂空床，要求清洁干燥。3、床头备好吸氧装置。4、床头备好吸引装置。5、床旁备好监护仪、电极片。6、床旁备好治疗车，治疗车内备好一次性吸痰管，吸痰用碗，治疗车上备好手消毒液1瓶、碘伏1瓶、棉签1包、无菌生理盐水1瓶、约束带4根、体温针1根、加压袋1个。7、记录台上备好护理记录单、床头卡。5四、ICU患者入院工作流程1、ICU护士接到急诊或病房电话通知准备接收病人入院。2、做好迎接新病人的准备。3、病人送至ICU病房，按响ICU门铃。4、ICU护士10秒内立即回应，开门接待新病人。5、ICU护士与急诊或病房护士交接病人、病例、物品等。6、通知医生查看病人，同时测生命体征。7、根据医嘱给予各项治疗、护理，做好护理记录。8、填写各种表格，如日览表、床头卡等。9、向清醒病人做入院宣教。10、向患者家属讲解入院须知、约束告知书、探视制度。11、交代各注意事项，安慰、鼓励患者，致谢患者配合。6五、ICU患者出院工作流程1、根据医嘱通知患者做好出院准备。2、通知患者家属到院接患者出院。3、对患者进行出院健康教育指导，征询意见，记录联系电话。4、按医嘱停各种治疗、护理。5、按出院病例顺序整理病例，做好各项护理记录、出院登记。6、协助患者或家属到出院处办理出院手续。7、按医嘱发放出院带药，指导用药。8、协助患者整理用物，陪送患者离开病房，致谢患者配合。9、取下患者住院一览表、床头卡、按消毒规范整理床单元。7六、ICU接收手术病人的工作流程1、接到手术室告知接收手术病人的通知。2、准备床单元、备好监护仪、备好呼吸机等。3、手术室送病人入ICU。4、ICU护士与手术室护士交接病人，协助病人过床。5、ICU护士连接呼吸机，观察呼吸机是否正常工作，监测指脉氧、血压、脉搏、呼吸。6、观察神志、瞳孔，交接皮肤、输液、用药情况。7、观察引流管情况，向手术室人员了解引流管道放置位置及引流要求，妥善固定。8、交接并妥善固定胃管、尿管、动静脉导管。9、与手术室人员交接、识别患者身份（通过两种方法识别），交接患者用物。10、填写病人交接班登记本，交接双方签字。11、完善护理记录。8七、ICU患者院内CT检查流程常规CT检查1、医生下达CT检查医嘱。2、通知CT室，通知家属。3、按“危重病人安全转运评估标准”评分，根据结果决定转运者及所携带的抢救用物。4、家属到院后，撤离监护设备，整理床单元，携带原CT片及CT申请单。5、转运者和家属一起护送病人行CT检查，途中随时观察病情变化。6、检查完毕，护送患者回病房。7、返回ICU后，立即监测生命体征，观察神志、瞳孔、整理床单元。8、完善护理记录及外出检查登记本。9、及时查问CT检查结果。急诊CT检查1、医生下达急诊CT检查医嘱。2、立即通知CT室做好准备。3、携带抢救用物，原CT片及CT申请单，撤离监护设备，整理床单元。4、由医生、护士共同护送病人行CT检查。5、途中严密观察病情变化。6、检查完毕，护送患者回病房。7、返回ICU后，立即监测生命体征，观察神志、瞳孔、整理床单元。8、完善护理记录及外出检查登记本。9、及时查问CT检查结果。附：ICU患者院内X线检查流程同上。9八、痰培养标本采集、送检流程1、操作者根据医嘱核对化验单，包括床号、姓名、标本类型。2、操作者洗手。3、按吸痰操作规程正确留取痰标本，严格执行无菌操作。4、及时送检，严禁将标本置于冰箱内。10九、气管插管护理配合流程1、护士接到气管插管的医嘱。2、立即准备用物，包括喉镜、气管导管、导管管芯、听诊器、注射器、牙垫、局麻药、胶布、吸引器、吸痰管、简易呼吸球囊、加压面罩、无菌手套、必要时备眼罩、抢救用物。3、清醒患者，护士要做好解释工作。4、协助安置患者体位：去枕平卧、头后仰，必要时可在患者肩部垫一小枕。5、医生进行气管插管。6、医生确认导管是否在气道内（听诊呼吸音，感觉有无气体呼出等），护士协助使用简易呼吸球囊经气管导管给患者送气，以便医生听诊呼吸音。7、如不在气管内，则重新插管。8、在气管内，护士协助固定导管，及时吸出气道内分泌物，记录插管深度。9、遵医嘱予机械通气。11十、深静脉穿刺置管术的护理配合流程1、协助患者取好体位。2、打开无菌穿刺包，协助医生穿好无菌衣，打开穿刺包递给穿刺医生，消毒穿刺范围，向穿刺医生递注射器并协助其吸好局麻药。3、当穿刺医生置好深静脉留置导管后，与医生配合的护士立即递给医生已排好气的输液管，然后协助医生将污染的治疗巾从穿刺部位去除。4、清洁穿刺部位，打开小切包，递给穿刺医生，协助医生固定好静脉导管。5、操作完毕，整理床单元，协助患者取舒适的体位，致谢患者。12十一、ICU动脉有创测压操作流程1、医生下达医嘱测量动脉有创血压。2、护士向患者或家属告知，家属知情同意。3、护士准备用物（动脉留置用物及测压装置）。4、选择血管。5、进行动脉穿刺，连接测压装置并固定。6、调节零点（换能器与大气相通，置于腋中线第4肋间水平）。7、动脉压图形识别与分析，正确设置报警范围。8、观察并定期记录血压。9、注意有无并发症（局部红、肿、疼痛），如有异常，立即报告医生，拔出导管。13十二、ICU更换液体流程1、观察到病人液体不足100m1时。2、查对病人床号、姓名、液体、药物名称、剂量。3、加药，注意配伍禁忌。4、床旁查对病人床号、姓名、液体、药物名称、剂量。5、接液体，清醒患者讲解药物作用及注意事项。6、观察液体滴速是否符合医嘱要求。7、再次查对病人床号、姓名、液体、药物名称、剂量。8、护理记录单上做好记录。14十三、单人徒手心肺复苏步骤、方法及流程判断心搏呼吸骤停（10s）（拍肩，喊“喂！，你怎么啦？”，掐人中；看面色、瞳孔、胸部起伏；摸颈动脉；听气流声、心音）↓招呼其他人协助抢救（喊“医生／护士，快来抢救病人啊！”）↓摆正复苏体位（仰卧，头、躯干、下肢平直，两上肢置于躯干两侧，解衣扣）↓开放气道（清除口腔异物后，仰头抬颏/颈法）↓应用简易呼吸器辅助呼吸（2次）（一手将呼吸器面罩固定于患者口鼻部，另一手挤压呼吸气囊，吹气2次，每次1秒，看胸部）↓胸外心脏按压（30次）（注：CPR时，按压：通气＝30:2；5个周期，90s）CPR结束，判断复苏效果：看意识、面色、瞳孔、呼吸运动；摸颈动脉；听心音。并说“抢救成功”。放好衣物。【胸外心脏按压】位置：胸肋切迹上两横指，另一手的掌根部紧贴两横指上方的胸骨正中部。放置：一掌根放在按压位置，另一掌根重叠其上，两掌手指交叉抬离胸壁。姿势：身体前倾，肩、肘、腕三点一线并与按压位置垂直，以髋关节为支点，通过上身的力量下压。深度：成人4～5cm，5～13岁3cm，婴幼儿2cm。频率：100次/分。注意点：按压应平稳、有规律、不间断；按压:放松＝=1:1；放松时掌根不离开胸骨定位点；按压时看面部。【简易呼吸器的使用】1、准备用物：简易呼吸器（呼吸囊、面罩、固定带、连接管），氧气装置；2、将呼吸气囊与氧气装置连接（氧气流量8～10L/min)；3、一手用EC手法在病人口鼻部扣紧面罩；4、另一手挤压呼吸气囊（1/3～1/2)，观察病人胸部是否起伏。15十四、注射泵的使用流程1、开机，直接按ON键。2、安装注射器：注射器的压把提起、装入注射器、注射器推柄移动。3、自定义注射器参数。4、预充管道排除注射器和输液管中的空气。5、设置病人体重。6、设置药物浓度。7、设置注射速度。8、预设总量。9、设置总量。10、设置时间。11、设置首剂量。设置首剂量给药时间。12、设置维持速度。13、返回模式或单位选择。14、开始注射，STAR键。16十五、输液泵的操作流程配好待输液体后，插入输液泵用输液器↓将输液泵妥善固定或放置后连接电源，打开电源开关。（OPEN）↓排气，使墨菲氏滴管的1/3充满液体并将滴速传感器安置于其上。↓打开泵门，将输液管安装于输液泵的管路槽内，关闭泵门↓设置