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社区诊断报告进入微机管理部分万源市社区卫生服务中心为掌握本中心辐射的燎原、古马儿、裕丰、新华、秦川5个社区居民健康状况及其有害健康的危险因素，查明社区人群主要健康和社区卫生问题，制定社区疾病控制和健康促进策略与措施，提高社区居民健康水平，特对这5个社区进行社区诊断。一、相关资料来源1、社区基本资料：由相关社区提供后汇总；2、社会、经济、环境与人口资料来源于市统计局；3、患病资料来源于对居民的健康调查及社区各医疗卫生机构的统计资料；4、居民出生及死亡资料来源于社区生命统计资料；5、居民危险因素和不良习惯通过对社区居民调查形成的健康档案资料；二、社区的基本情况：1、5个社区、户数14708、总人口数43029、涉及28条街道，总共3.5平方公里，中小学校3所（其中中学2所、小学1所），幼儿园11所，医疗机构8个，其中:中心医院1所，中医院1所，社区服务中心1所，疾病预防控制中心1所，保健院1所，私立医院3所，个体医疗点有77个。社区中原来的几大企业厂矿如：万新铁厂、化肥厂、红旗水泥厂、烟登坡煤厂、陶瓷厂均已搬迁出城市居民居住区以外，消出了粉尘、噪声、有害毒气物对居民健康的威胁，有效的增进了人类与环境的和谐。但，本地小煤窑较多，水污染较严重，肉眼感官较差。2、社区产业，经济状况：本地区人群经济状况较差，属于国家级贫困地区，2005年，全市国内生产总值28.5069亿元，城镇人均可支配收入6186元/年；家庭月均收入842.52元，居住条件良好，平均住房使用面积73.05m2，人均居住面积为13.1m2。3、居住环境卫生状况：居住环境卫生状况基本良好，但原万新铁厂家属院和红旗水泥厂家属院及化肥厂家属院蚊蝇较多，防四害设施较差；家庭餐具消毒保管还未普及，有家庭药箱的较少，购买健康教育书刊的较少，爱卫会每年均普及灭四害知识和给予灭四害措施1次；社区卫生服务中心为当地群众提供可阅读健康教育书籍和健康教育咨询场所并发放健康教育处方。4、风俗习惯：当居民出现健康问题和对健康的期望时，相信迷信的人还占相当比例。三、社区人群一般情况及健康状况(一)、社会人口学的特征：5个社区的基本情况：本次共调查到32754份个人资料，涉及8605个家庭，32754人，其中男性16025人、女性16729人、男女性别比为1:1.027，0-7岁儿童2346人，占调查人口的7.16%；妇女4031人,占调查人口的12.3%；60岁以上3656人，占调查人口的11.16%，离退休人口所占比例为4.5%，残疾人175人，占调查人口的0.53%.低保3014人,占调查人口的9.2%，文盲率为1.9%，知识文化结构极不合理。慢病总人数:2101人,占调查人口的6.4%；婚姻状况：未婚:11653人,男6078人,女5575人.占调查人口的35.58%；已婚：20373人，占调查人口的63.5%；离婚:257人,男114人,女1143人,占调查人口的0.78%；丧偶：471人,男98人,女373人,占调查人口的0.14%；文化程度状况：文盲：615人，占调查人口的1.9%；幼儿园：721人，占调查人口的2.2%；小学：8695人,占调查人口的26.5%；初中：12598人，占调查人口的38.4%；高中技校：6342人，占调查人口的19.3%；大专以上：1934人，占调查人口的5.9%。（还有其他的1849人,占调查人口的5.8%；）文化总的情况:文盲率低,但小学和初中文化共占65.9%,其结构极不合理。职业分布状况：工人1389人；短工10585人，零工272人；农民：402人；行政干部：842人；教师：726人；医务工作者：108人；学生：7567人；家务：1872人；待业(无任何工作)：611人；离退休：1487人。很大部分失业人员进入了短工、零工行业、部分家务人员，失业率无法统计。(二)、社会自然环境状况：1、本地区人群经济状况较差；家庭月均收入842.52元；本调查资料经济来源显示：单位工资5210人，占15.9%，临工工资10856人，占33.1%；低保3014人,占调查人口的9.2%，其中男1466人，女1548人，60岁以上410人；供养8455人,占调查人口25.81%,其中男3978人,女4477人,60岁以上408人.（供养又分子女供养645人,男196人,女449人,60岁以上369人；父母供养7408人,男3742人,女3666人；国家供养11人；其他如夫供养、收养等共计391人）。2、居住条件良好，90%以上的居民住房为砖混结构。平均住房使用面积73.05m²,人均居住面积为13.1m²；居住环境卫生状况基本良好；3、居民居住及生活环境基本良好，社区中原来的几大企业厂矿如：万新铁厂、化肥厂、红旗水泥厂、烟登坡煤厂、陶瓷厂均已搬迁出城市居民居住区以外，消出了粉尘、噪声、有害毒气物对居民的健康威胁，有效的增进了人类与环境的和谐。但，本地小煤窑较多，社区居民普遍使用煤作为取暖和炊饮燃料,空气中二氧化硫含量过高(未具体测定),且水质肉眼感官较差,空气和水污染较严重。4、经济条件许可的家庭增设家庭药箱；5、购买健康教育书刊；6、社区居民能有效地接受到健康教育知识；7、社区服务中心为当地群众提供可阅读健康教育书籍和健康教育咨询场所。(三)、人群疾病谱及主要危险因子：1、疾病谱排序(前10位)：1高血压284人，占调查人口的0.87%,男137人,女147人,60岁以上164人.吸烟64人,饮酒29人；2糖尿病96人，占调查人口的0.29%，男46人,女50人，60岁以上50人，吸烟16人,饮酒2人；3肺结核90人，占调查人口的0.27%，男62人,女28人,60岁以上17人,吸烟28人,饮酒17人；4乙型肝炎82人，占调查人口0.25%，男52人,女30人,60岁以上11人，吸烟14人,饮酒10人；5、心血管疾病76人，占调查人口0.23%，男29人,女47人,60岁以上34人.吸烟11人,饮酒5人；6结石（胆系和泌尿系）69人，占调查人口0.21%,男23人,女46人,60岁以上21人,吸烟10人,饮酒4人；7支气管炎50人，占调查人口的0.15%，男29人,女21人,60岁以上19人,吸烟15人,饮酒7人；8骨质增生19人，男9人,女10人,60岁以上5人,吸烟3人,饮酒2人；9慢性胃炎6人；10肾炎5人等；调查资料显示慢病总人数2101人，10位以后未作具体排位。2、人群吸烟4218人，占调查人口的12.87%；饮酒2254人占调查人口的6.9%。3、本地与高发的慢性病有关的主要因素:经济状况与生活习性.根据相关数据表明,危险因素依次为：家境贪困，一般疾病大多到个体医疗点就诊，得不到有效规范治疗《（1）、临工10857人，占33.1%，很大部分失业人员从事短工、零工、家务行业,工作不固定和经济收入很不稳定；（2）低保3014人,占调查人口的9.2%；（3）供养8455人,占调查人口25.81%（4）残疾人175人，占调查人口的0.53%.》因贫致病，有病延治，小病变大病，因病更贫，如此恶性循环，故政府要着力解决贫困与疾病的关系问题。缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒（吸烟4218人，占调查人口的12.87%；饮酒2254人占调查人口的6.9%。）及人口老龄化进程的增快（本次调查60岁及以上老人为3690人，占调查人口的11.16%，大于全国水平10%和国际水平8%）。空气和水污染较严重也是不可忽视的因素。4、根据上述危险因素，除发展经济、增加收入外,提倡以戒烟、限酒、少吃盐、合理膳食、多运动为主要内容，利用各种场所和条件开展健康教育传播活动。(四)、卫生资源分布及利用：1、支付医疗费用的方式以自费为主,共30021人，男14199人，女15822人，60岁以上的3124人，占调查人口的91.66%；自费比例过大。2、其次是公费医疗共1873人，男1250人，女623人，60岁以上的385人，占调查人口人5.7%；医保共753人，男508人、女245人,60岁以上149人，占调查人口的2.3%；社保9人，男7人，女2人，60岁以上4人，占调查人口的0.07%；其他98人，占调查人口0.27%；公费和社保比例过少。3、首诊和转诊机制不够完善，人群就诊单位以市中心医院为主，接下去依次为中医院和社区卫生服务中心等。在这5个社区中个体医疗点有77个，就诊人群占了相当大的比例（无法统计），这也是居民患病得不到规范化管理和治疗的一个极其重要的原因。应当进一步优化和调整一级转诊及首诊责任制。应加强本服务中心的宣传和内涵建设。总之，卫生资源分布和利用很不合理。四、老年卫生保健本次调查60岁及以上老人为3690人，占调查人口的11.16%，男:1791人,女:1899人。调查结果显示：11.27%的老人主要靠自己供养，其次为子女供养占1.9%；生活居住情况主要是与家人生活，独居生活的较少为0.39%；在大家庭生活的老人91.2%；有独立的房室,生活能够自理的为91.7%；有困难及不能自理的为8.1%；在料理有困难不能料理时,一般求助于配偶的为45.1%,其次为子女34.3%；12.6%的老人无自我保健措施,有自我保健措施的主要选择生活规律的；42.4%和体育锻炼(28.5%),其次为控制饮食(10.9%),吃营养药最少为2.5%；93.2%的老人每天吃三顿,其次四顿及以上者为3.8%；每天主食摄入量以6-8克为主的占47.8%；其次为〈6两为39.9%。5个社区肥胖老人为15.4%；健康状况差的为12.2%；仅12%的老人常在单位、街道做力所能及的社会工作。五、社区妇女儿童保健本次调查社区家庭六岁以下儿童有1879人；占调查人口的5.7%，男983人,女896人；七岁以下儿童有2302人，男1183人，女1119人；5岁以下儿童1477人，男791人，女686人；3岁以下儿童800人，7岁以下儿童保健人数2346人，管理率为85%，3岁以下保健人数556人，系统管理率为80%。分别对三个幼儿园和散居儿童进行健康检查，共查出体弱儿12人，占儿童总数0.52%,健康指导和系统管理12人，管理率为100%；营养不良儿童77人，占儿童总数2.96%，进行营养指和系统管理77人,管理率为100%；轻度贫血138人，占儿童总数5.38%，管理率为100%，进行健康指导和系统管理138人；龋齿30人，72颗，占总人数1.92%，并对龋齿患儿进行了指导和矫正。未查出佝偻病患儿。分别对体检的三个幼儿园进行体检诊断，将体检诊断报告分别送发给幼儿园,并要求幼儿园老师和家长按诊断要求定期到本中心接受健康指导。本次调查5个社区女性总人数16729人，其中15-35岁4947人，35-60岁7992人，文盲率占0.51%，高中及以上文化程度的占8.67%，职业分布依次为工人、教师、家务、干部、农民等。对已婚妇女进行了妇科普查、普治工作，应查人数7296人，实查人数3462人，查出妇科病人数725，检查率为47.4%，占9.93%，滴虫性阴道炎64例，治疗64例，治疗率100%，宫颈糜烂173例。治疗78例，治疗率45.6%。调查出孕产妇总数46人，建卡并系统管理人数37人，建卡并系统管理率80%，早孕检查人数31人，检查率67%，住院分娩人数11人，产后访视人数11人，产后访视率100%，孕期检查时有经过医务人员孕期营养指导的占100%，孕期检查得到母乳喂养知识的占100%。分娩医院主要为市中心医院和保健院，其次为社区卫生服务中心，在医疗机构分娩的、产后访视三次以上的占81.8%，医生访视内容基本完全，在已经添加辅食的孩子中，4-8个月添加辅食的占51.5%，83.5%的母亲知道纯母乳喂养延续应大于6个月。节育手术总例数107例，其中放节育器33例，占30.4%，人流术74例，占68.7%，引产1例，占0.9%。近两年内有过妇检的仅为31%；主要为工作单位组织，最需要得到妇女保健服务是定期体检达57%；得到这些服务最希望通过去医院检查的有48%；最需要