型号规格序号(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(1)(2)(3)(4)(5)(1)(2)(3)(4)(1)(2)(3)(公章)总监理工程师(签名):项目负责人(签名):项目负责人(签名):项目负责人(签名):(公章)(公章)项目技术负责人(签名):项目技术负责人(签名):专业技术人员(签名):(公章)专业技术人员(签名):专业技术人员(签名):专项方案编制人(签名):负责人(签名):专业监理工程师(签名):验收结论以下各项经自检,均符合规范规定及设计要求,同意验收。验收日期:年月日参加验收人员总承包单位使用单位安装单位设备产权(或出租)单位监理单位4其他资料⑴安装单位安装自检表;⑵安装检验报告;⑶检验报告中不合格项的整改情况符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求3安全管理资料⑴按规定建立一机一档的安全技术档案;⑵特种作业人员的上岗资格证;⑶安全技术交底记录;⑷各项起重机械安全管理制度(含应急预案及加节、附着装置的验收等制度)符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求2落实安全管理责任⑴明确起重机械的安全管理部门和管理员,及其安全管理责任;⑵本台设备管理责任人及其责任;⑶定期维护保养、顶升加节合同;⑷安全操作规程;⑸在机身上显著位置张挂设备管理标牌符合要求符合要求施工升降机SC200/200TD验收项目检查内容与要求现场和资料是否符合要求1安全运行条件⑴与周边建构筑物、输电线路的安全距离;⑵周边杂物以及机体上堆积杂物和悬挂物的清理;⑶专用配电箱、电缆的安置位置是否恰当;⑷水平吊运作业路线的规定;⑸施工作业人员的安全通道;⑹基础部位的防水、排水设施;⑺作业环境危险部位的安全警示标识符合要求符合要求安装单位东莞市南粤建筑工程有限公司5#检验评定机构名称检验报告编号报告签发日期起重机械名称东莞市南城区西平宏伟路33号施工总承包单位备案编号粤DA-S00141工地自编号漆敬群使用单位汕头市建安实业(集团)有限公司项目负责人漆敬群汕头市建安实业(集团)有限公司项目负责人项目负责人冯伯伟建筑起重机械安装验收表GDAQ2090105工程名称凯旋公馆20栋工程地址