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医院信息数字化的领跑者GG--PPAACCSS解解决决方方案案━━基于标准化的医院信息数字化解决方案广西耐飞科技有限公司2014.10一、PACS简介PACS（PictureArchivingandCommunicationsSystem）即图像存储与传输系统，是应用于医院的数字医疗设备如CT、MR（磁共振）、US（超声成像）、X光机、DSA（数字减影）、CR（计算机成像）、ECT等设备所产生的数字化医学图像信息的采集、存储、管理、诊断、信息处理的综合应用系统。我国的医院在过去十多年间，引进了大批量进口的先进医学图像设备，对提高诊断水平，加强对医院等级管理起到了积极的作用。但由于资金的困扰及仪器设计水平限制，大多数医学图像设备都没有考虑图像存储和传输功能。随着电子计算机、多媒体技术的飞速发展，使医学图像的存储和传送成为可能。大容量的硬盘、图像信息的压缩技术、大容量光盘的应用，使医学图像可以实现大量存储。DICOM3.0标准的制定使医学图像及各种数字信息在计算机间的传送有了一个统一的标准，通过数据接口与互联网接通，就可以进行医学图像信息的远程传输，实现异地会诊。PACS是实现医学图像信息管理的重要条件，它把医学图像从采集、显示、存储、交换和输出进行数字化处理，其发展趋势最后实现图像的存储和传送，在节省存储空间、胶片、显影剂和套药的同时，实现高效化的管理。此外，通过对医学图像和信息进行计算机智能化处理后，借助计算机技术，可以对图像的像素点进行分析、计算、处理，得出相关的完整数据，为医学诊断提供更客观的信息，最新的计算机技术不但可以提供形态图像，还可以提供功能图像，使医学图像诊断技术走向更深层次。PACS所管理的医学图像也是医院产生的信息，医院在使用PACS管理图像的同时，也需要HIS系统管理其他信息，所以PACS应当具有与HIS的互操作性或集成。远程医疗（Telemedicine）是起源于50年代的新型医疗服务，在为农村地区提供高质量的医疗服务方面有其独特的优势，90年代以来在国内兴起的远程医疗会诊也是远程医疗的一种典型应用。当前国内的远程医疗一般使用视频会议系统进行双方的通信，而病人的信息和诊断图像通过视频的方式传递。如果有PACS和HIS的支持，则远程医疗的水平可以大大提高，这也是目前国内外远程医疗的发展方向和热点。二、PACS的相关标准实现医疗数字影像设备及网络的集成化,标准是一个基础性的关键问题,当前有两个国际标准是我们必须遵守的:1、DICOM标准医学数字影像通信标准(DigitalImagingandCommunicationinMedicine,DICOM3.0),这是一种规定数字医学影像和相关信息格式及信息交换方法的标准,由代表医学影像设备使用者的美国放射学会ACR(AmericanCollegeofRadiology)和美国国家电器制造商协会NEMA(NationalElectricalManufacturersAssociation)共同制定。DICOM3.0公布于1992年,用来规范不同厂商的影像设备和PACS设备的互联和通信.DICOM3.0规定了遵从这个标准的设备如何对命令和传输的数据作出反应。通过服务类(ServiceClass)的定义规定了命令和相关数据的语义。DICOM3.0不仅为影像和图形,而且为研究和报告等其他内容引入了信息对象机制。其内容有:一个通过网络进行通讯的标准方式:允许一个厂商向另一个厂商的存档系统中存储信息,允许一个厂商查询另一个厂商的存档系统中存储的信息,允许一个厂商从另一个厂商的存档系统中调阅信息。一个打印图像的标准方式:允许一个厂商向另一个厂商的打印机打印影像。一个存储信息的标准方式:允许一个厂商与另一个厂商使用标准媒体(例如CD)交换信息,提供一个标准的文件格式来指定影像和病人数据应该如何存储。DICOM3.0标准的产生为不同厂家影像设备的互联和多源数字影像的通信问题扫清了障碍,使符合该标准的医学影像信息能够在标准的网络上(例如OSI和TCP/IP)进行传输.目前,越来越多的医疗设备厂商宣布支持DICOM3.0标准。2、HL7标准医疗第七层(HealthcareLevel7,HL7)是主要规范在医疗环境中的电子数据交换的标准,尤其是在HIS(医院信息系统)和RIS(放射信息系统)及其设备之间通信的如下内容:病人入院挂号,出院或转院信息(即ADT:Admission/Registration,Discharge,Transfer)以及诊疗记录,预约,手术安排和财务等信息。目前国外厂商生产的HIS和RIS系统大多遵循HL7标准,这样PACS与HIS之间就可以通过DICOM/HL7网关进行通信。而国内非标准接口的问题非常严重。三、PACS的优点1.异地访问影像胶片的异地访问，需要人力或者物力将媒介送到目的地才能完成，但是在PACS中，院内的异地访问，即影像科以外的调用可以通过网络方便、准确、快速的完成，保证了临床医疗的需求。同样院外或者市外、省外、国外的调用也可以通过相应的为了完成。2.唯一性和安全性影像及相关信息的数字化，保证了图像的唯一性，无论如何调阅，第一次和最后一次调阅的影像都是完全一致的。使用数字化存储，从根本上改变了原有的胶片保存方式，不再发生保存胶片时易出现的如模糊、丢失等问题，最大限度的满足了医院长期安全保存胶片的需求。3.同步显示原有胶片为实体，仅能在一个时间的空间内供给阅读，使用PACS后，可以在不同空间下同时调阅一张胶片，拥有同步显示的优点。4.快速传输理论上数字影像在网络中可以达到光速的传输速度，即使考虑网络因素的话，在具有良好性能的网络中，病人的一次检查图像的在网络中的传输仅需要数秒时间。随着Internet的发展，互联网的速度越来越快，使得目前医院间通过互联网传输影像成为可能。5.易于观察和诊断在显示器上利用PACS软件自带的辅助诊断功能可以调节窗宽窗位、测量值，更可以方便的数据测量，如心胸比的测量，并可进行图像后处理，从而使病变显得更加清楚，而易于诊断。6.提高管理水平PACS提供大量的辅助管理功能，通过PACS的管理程序可以简洁的掌握放射科（影像科）的工作状态、人员水平等管理信息。通过授权控制，简便的管理图像数据库，保证临床使用的前提下，又满足了影像科内部资料保存的需要。7.提高医院知名度PACS是医院信息化进程中一个门槛较高的环节，目前还不普及，暂时只有部分大中型医院引进PACS系统。通过PACS的建设和使用，可以在一段时间内，在医疗行业内部、群众中提高医院的知名度和影响力。综上所述，PACS给影像科管理带来革命性的变化，改变影像中心医师的诊断模式，并给临床阅片带来了极大方便。为患者提供全新的医疗服务，同时为影像中心和临床科的科研和教学工作带来极大方便，也为远程影像学的建立与发展提供了基础条件。四、G-PACS系统介绍G-PACS是金软计算机科技有限公司自主开发的掌握全部核心技术的全院PACS系统，具有设计起点高、系统复杂性高、技术难度大、涉及人员范围广等特点。我们在设计和开发的过程中，本着实用、易用、耐用的原则，将开发部设在医院放射科，超声科、内镜科、病理科等相关科室，紧密贴近临床需求，耐心诚恳听取医师的意见，调整操作界面和流程，深入优化系统性能，加入容错设计。使得G-PACS成为医院真正实用，易用，耐用的PACS系统。G-PACS能够全面满足医院医疗工作的需求，设计医疗流程合理，图像传输速度快，提供操作工具多而不杂、应用灵活方便。PACS系统与HIS系统融合紧密，运行稳定，在已实施的所有医院应用中备受各级医师的欢迎。多年以来，G-PACS已稳定保障多家医院系统不间断运行以及几十万例病例的检查。除了全院PACS系统，G-PACS还提供科室级PACS以及单机版诊断工作站及远程会诊工作站等方案。在各种方案的设计中，我们充分考虑不同医院的需求，努力降低系统成本，基于我们所积累的丰富的实施经验，提供全面到位的咨询和培训服务。真正体现“PACS不仅仅是一个产品，更是一项复杂的信息工程”的理念。五、G-PACS系统解决方案G-PACS系统连接全院影像设备、诊断科室和临床科室，是规模最大、复杂性最高的PACS系统。全院性PACS需要连接影像科和其他检查科室（包括支持DICOM3.0接口和不支持DICOM3.0接口）的影像设备，需要配置高端的存储设备，对全院网络的要求也比较高，因此全院PACS的投资和实施难度都比较大，但相应的效益也是最大的。实施全院PACS系统后，既满足取消胶片的要求，直接节省开支，同时影像能够在全院范围内流通，直接提高影像的使用效率和应用面。G-PACS系统架构图六、G-PACS整体解决方案的特点1.功能丰富，与HIS融合紧密G-PACS影像工作站提供了图像查询、获取、显示、调整、测量、存档、胶片打印和报告撰写等完备的功能，完全满足影像科室的需求。并且能与HIS系统紧密融合，经过开发接口能与HIS能做到无缝集成。2.方便易用，紧密贴近临床需要系统在系统设计和开发过程中，充分听取医生的意见，实现完全符合医生实际工作需求的功能，操作方便，符合影像科室阅片流程和习惯。3.性能优越，完全拥有自主版权系统完全自主开发，拥有全部核心技术和自主版权。核心功能经过优化，性能优越。4.提供权威、丰富的诊断报告模版库系统的模版库是多家三甲医院多年诊断经验积累的成果，模版内容丰富、诊断描述权威性高。5．系统安全可靠实行分级用户管理，确保各级用户只能进行权限内的操作。系统包含容错机制，防止图像和病人信息匹配错误。6．拥有丰富的临床应用经验已在多家医院应用多年的时间，连接全院辅助诊断科室以及临床科室、门诊科室。系统经过了多年的磨合和几十万病例的检验，非常稳定、可靠和安全。7．通过互联网与医院建立高速安全的远程联系G-PACS系统包含的远程子系统基于DICOM3.0标准，功能强大，操作简单，可以通过大众宽带网与医院直接建立高速安全的远程影像诊断。七、G-PACS系统产品组件及说明1.DICOM影像存储管理服务器DICOM影像存储管理服务器是诊断、临床工作站和影像之间的桥梁，是存储（归档）和管理图像的工具。系统具有在线、近线、离线的存储方案，具备良好的扩展及升级性能。*支持完善的DICOM3.0存储标准*加入容错设计，提供采集时错误检测和错误报告，并提供安全恢复手段*支持有损压缩及无损压缩两种数据压缩算法。*操作简便、输出信息清晰*具有严格的用户权限管理机制*支持管理日志*支持CLUSTER，双机热备份2．离线备份管理系统软件当存储系统剩余空间达到系统设定的底线时，系统会经提示后手动或自动把删除已备份的数据。系统支持数据自动转存备份到外部存储设备中，同时记录备份日志。*据设定好的策略，自动或手动备份数据*完善的数据恢复机制*可刻录某个检查的影像给病人带走*通过授权，可彻底删除数据，*详细的备份、恢复日志3.DICOM网关DICOM网关是专为影像采集设计，设备产生的影像通过DICOM网关的采集，并进行一定的转换，根据一定策略发送到不同的服务器中去。*支持完善的DICOM3.0存储标准*支持非DICOM3.0标准影像转换到标准DICOM3.0影像*根据不同策略对影像进行分类，转发，减轻网络和服务器压力。*完善的日志功能4.预约排队分诊工作站预约排队分诊工作站用于登记、分诊、排队检查病人，可用于放射、超声、内镜、病理等科室，是PACS工作流程的第一步。*病人各类信息集中预约、登记功能*支持多个队列，多个时间段的预约*病人排队、分诊功能，支持电视或LED显示，支持语音叫号及取报告单。*自动打印叫号单，号码可自定义策略生成*完整的预约功能，可预约至某个确定的时间段*分诊功能，可针对特殊情况进行优先分诊处理*扫描申请单*用户管理功能*错误纠正功能*支持检查计费*支持各类统计功能，能对各科室、各医生、各设备进行工作量等统计*支持WorkList*支持条形码和磁卡*自动生成唯一ID号、唯一影像号、唯一条形码*病人ID号为全院唯一6.放射医生阅片诊断工作站放射医生阅片诊断