河北省建设厅建筑施工安全管理表格2

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附表1安全生产管理人员台帐序号姓名类别身份证号码安全考核证书编号单位12345678910111213141516181附表2企业“三类人”安全考核证书管理台帐序号姓名类别身份证号码证书编号单位12345678910111213141516172附表3特殊工种人员培训花名册姓名性别出生年月参加工作时间文化程度工种发证时间复检时间有效期证书编号身份证号3附表4安全费用投入清单(一)单位:单位:元名称规格数量金额(元)相关票据证号一、安全技术措施费用(安全防护设施费用)安全帽平顶三筋玻璃钢安全带密目式安全网安全网闸箱总配电箱分配电箱开关箱漏电保护器电缆扣件对接、旋转、直角脚手版钢管绝缘手套绝缘鞋安全警示标志牌安全设施搭设人工费小计4安全费用投入清单(二)单位:单位:元名称规格数量金额(元)相关票据证号二、安全教育培训费用安全员培训学习的费用特种作业人员培训学习的费用员工日常安全培训的费用小计三、文明施工增加的费用办公室及宿舍等五小设施等大门围挡场地硬化临建板房床铺食堂设施消防设施绿化导向牌其他省市级文明工地的申报费用省级市级小记四、安全专职机构的日常费用及工器具费用五、用于安全生产奖励的费用六、其它总计5附表5职工教育培训档案姓名性别工作岗位学历专业职称身份证号教育培训情况内容时间考核成绩备注6附表6企业培训记录年月日填表人:审核:培训项目组织部门培训对象培训时间培训地点应参培人数实际参培人数培训内容授课教师时间安排培训情况记录及总结:7附表7安全检查记录受检单位检查部门检查内容检查日期检查记录(存在问题)检查人:日期:整改意见受检负责人:日期:8整改效果验证人:日期:附表8限期/停工整改指令书9附表9应急演练记录工程名称检查项目存在问题处理意见工地负责人(签字)检查单位(签章)10演练名称演练时间组织人演练地点记录内容:记录人:参加部门11附表10工伤事故台帐序号姓名性别年龄工种级别参加工作时间从事本工种时间文化程度事故类别伤害程度发生时间发生地点备注12附表11设备管理台帐单位:设备名称型号编号数量购置时间上次大修时间上次中修时间运转时间13附表12劳务(专业)分包合同管理台帐序号分包合同名称开工日期竣工日期签定日期备注14附表13劳动保护用品发放记录工程名称应发劳动保护用品人数发放时间备注领用人:日期:发放人:日期:15附表14安全生产劳动保护工作检查记录单位名称时间检查人员存在问题:记录人:处理结果记录人:年月日16附表15职业病危害及处理记录单位名称时间检查人员现场记录:记录人:整改措施:记录人:整改效果:记录人:年月日18附表16重大危险源管理台帐序号重大危险源施工现场监控措施应急措施备注20附表17文件/资料清单序号文件名称文件编号发文单位接收人接收日期备注

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