厦门市职工生育津贴待遇申领表填写说明:1、本表一式一份,规格为A4纸,请上网下载填写后打印,或用黑色水笔,中文正楷填写;下载网址为:;2、单位市区属问题,请咨询本单位人事或电话咨询12333,区属职工请到相应区社保中心办理,以免误跑;3、生育前累计缴费月数请电话咨询12333或上网查询;4、申领流程、须备材料,请上网下载查询《〈厦门市职工生育保险〉生育津贴申领须知》,网址同上;5、申领时务必携带社会保障卡及厦门银联卡。参保单位厦门华懋织造染整有限公司□区属单位□√市属单位参保人姓名保险号联系电话18965838843钟明英350822198705093963代理人姓名身份证号码联系电话生育或手术类别分娩√□顺产(含怀孕7个月以上早产、引产)□难产(含剖宫产)多胞胎:□双胞胎□胞胎(请于相应“□”内打“√”或涂黑,前后同)分娩日期2011年9月15日计划生育服务证号码计划生育服务证发证机关签发日期35072220110048福建省浦城县古楼乡计生办2010年12月7日生育医学证明号码出具医学证明医疗机构签发日期J350405855福建省浦城县中医医院2011年9月16日流产等□不足4个月流产、引产或宫外孕□4—7个月流产、引产或宫外孕手术日期年月日手术医疗机构计划生育手术□放环□取环□绝育手术□复通手术手术日期年月日手术医疗机构生育前累计缴费月数(不含生育当月)□≥12个月□<12个月用人单位或所辖居委会(盖章)年月日